营养支持联合康复训练在呼吸内科重症患者中的应用
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
必须在给予呼吸内科重症患者积极治疗的同时，采取有效的康复手段[1]。我院对呼吸内科重症患者实施营养支持联合康复训练，取得了较为理想的效果，现将结果报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2017年1月呼吸内科收治的重症患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男18例，女17例，年龄61～78岁，平均68.2±5.3岁，疾病类型包括支气管哮喘11例，慢性阻塞性肺炎14例，支气管扩张10例；对照组中，男19例，女16例，年龄61～80岁，平均69.3±5.9歲，疾病类型包括支气管哮喘11例，慢性阻塞性肺炎13例，支气管扩张11例。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，P>0.05，具有比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 接受常规康复及管理措施，包括抗感染，扩张支气管，纠正水电解质紊乱，祛痰等，具体如下：①环境管理，保持病房洁净，做好病房消毒，保持合适的温湿度，以利于患者休息；②饮食管理，少量多餐，营养均衡，保持口腔卫生，增强机体免疫力；③用药支持，了解患者用药史，合理制定用药剂量，观察患者生命体征变化；③呼吸道管理，叮嘱患者增加饮水量，保持呼吸道湿润，适当咳嗽，避免呼吸道堵塞。呼吸道清理无效时可进行雾化吸入，定时翻身排痰。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上接受营养支持与康复训练，具体如下：
1.2.2.1 营养支持。在普通营养管理的基础上，补充乳清蛋白，每日摄入蛋白质1.0～1.3g/kg，除在每日3餐补充之外，另外额外补充2次乳清蛋白，肌肉维持期蛋白质总需求量=体质量/0.545×0.7，温开水送服。
1.2.2.2 康复训练 ①按摩肌肉与关节，每次30分钟，每日2次，在按摩肢体时，应从远心端向近心端，由浅至深，由轻到重，循序渐进，注意保持按摩的节奏。②肺功能锻炼。缩唇呼吸，吸气2s后用6s呼出。全身呼吸体操训练，立位吸气，前倾呼气；单举上臂吸气，按压腹部呼气；平举上肢吸气，下垂双臂呼气；抱头吸气，转体呼气；站立吸气，蹲位呼气。以上训练每个体位5次为一组，每天2次。
1.3 观察指标
2周后，对比两组患者疾病恢复情况与感染、复发情况。对比两组呼吸困难指数(MMRC)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、6分钟步行实验评分(6MWT)。
1.4 评价标准
1.4.1 恢复效果 治愈：临床症状完全消失，各项指标检测提示正常；有效：患者临床症状较治疗前相比有所改善，各检测指标有所改善。无效：患者临床症状较治疗前相比变化不明显，各检测指标存在明显异常，或患者死亡[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0处理数据，计数资料以百分率表示，组间对比进行x2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间对比进行t检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 恢复情况 观察组治愈27例，有效7例，总有效率97.1%，对照组治愈18例，有效11例，总有效率82.8%，P<0.05。
2.2 呼吸功能 治疗后，两组呼吸功能均有所改善，且观察组患者的呼吸功能明显强于对照组，P<0.05。
2.3 感染与复发情况 观察组感染0例，半年内复发1例，对照组感染2例，半年内复发4例，P<0.05。
3 讨论
呼吸内科重症患者普遍存在肺功能不足的问题，而肌力不足、肌肉萎缩是导致这一问题的关键，患者运动量的减少会使得机体产生的乳酸、二氧化碳无法排除，这些物质的蓄积会进一步导致患者病情恶化，形成恶性循环[3-4]。在本次研究中，我们组织相关人员制定了康复训练操作指南，并通过一系列措施来保障康复质量。康复训练可以加快患者周身血液循环，增强细胞活性，改善组织缺氧状态，从而促进各个器官功能的恢复。康复训练还可以增强患者的免疫力和抵抗力，减少患者在住院期间有可能出现的并发症。现代医学研究认为，重症患者接受康复训练是必须的，且是具有很高的安全性的，就呼吸内科重症患者而言，在其病情稳定后就开始康复训练，有助于调节其身心状态，加快其康复[5]。
呼吸内科重症患者普遍存在营养不良的问题，对此，在本次研究中，我们在普遍膳食的基础上对观察组患者补充乳清蛋白，患者在摄入蛋白质之后，血浆亮氨酸的浓度提高，进而刺激细胞内变化，生成新的蛋白质[6]。
从本次研究的效果来看，观察组患者在接受康复训练和营养支持之后，病情明显改善，有27例治愈，总有效率97.1%，呼吸困难指数等指标明显改善，更少出现并发症和感染，相关指标明显好于对照组，P<0.05。因此可以认为，营养支持联合康复训练在呼吸内科重症患者中的应用效果良好，可有效促进疾病康复，值得推广。
参考文献：
于淑珍.护理干预措施在呼吸内科重症患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(75)：205-206.
邓红，吴世敏.呼吸内科重症患者护理中应急护理干预措施分析[J].中国社区医师，2015，31(18)：146-147.
吴秀玲.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2014，12(20)：361-362.
朱云霞.不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，30(11)：1705-1707.
孙璐，杨春玲，张琪.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中国农村卫生，2015，11(22)：63-63.
李伟锋.呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能及生活质量影响分析[J].延安大学学报：医学科学版，2015年，13(4)：24-26. (阿煜梅)
必须在给予呼吸内科重症患者积极治疗的同时，采取有效的康复手段[1]。我院对呼吸内科重症患者实施营养支持联合康复训练，取得了较为理想的效果，现将结果报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2017年1月呼吸内科收治的重症患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男18例，女17例，年龄61～78岁，平均68.2±5.3岁，疾病类型包括支气管哮喘11例，慢性阻塞性肺炎14例，支气管扩张10例；对照组中，男19例，女16例，年龄61～80岁，平均69.3±5.9歲，疾病类型包括支气管哮喘11例，慢性阻塞性肺炎13例，支气管扩张11例。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，P>0.05，具有比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 接受常规康复及管理措施，包括抗感染，扩张支气管，纠正水电解质紊乱，祛痰等，具体如下：①环境管理，保持病房洁净，做好病房消毒，保持合适的温湿度，以利于患者休息；②饮食管理，少量多餐，营养均衡，保持口腔卫生，增强机体免疫力；③用药支持，了解患者用药史，合理制定用药剂量，观察患者生命体征变化；③呼吸道管理，叮嘱患者增加饮水量，保持呼吸道湿润，适当咳嗽，避免呼吸道堵塞。呼吸道清理无效时可进行雾化吸入，定时翻身排痰。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上接受营养支持与康复训练，具体如下：
1.2.2.1 营养支持。在普通营养管理的基础上，补充乳清蛋白，每日摄入蛋白质1.0～1.3g/kg，除在每日3餐补充之外，另外额外补充2次乳清蛋白，肌肉维持期蛋白质总需求量=体质量/0.545×0.7，温开水送服。
1.2.2.2 康复训练 ①按摩肌肉与关节，每次30分钟，每日2次，在按摩肢体时，应从远心端向近心端，由浅至深，由轻到重，循序渐进，注意保持按摩的节奏。②肺功能锻炼。缩唇呼吸，吸气2s后用6s呼出。全身呼吸体操训练，立位吸气，前倾呼气；单举上臂吸气，按压腹部呼气；平举上肢吸气，下垂双臂呼气；抱头吸气，转体呼气；站立吸气，蹲位呼气。以上训练每个体位5次为一组，每天2次。
1.3 观察指标
2周后，对比两组患者疾病恢复情况与感染、复发情况。对比两组呼吸困难指数(MMRC)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、6分钟步行实验评分(6MWT)。
1.4 评价标准
1.4.1 恢复效果 治愈：临床症状完全消失，各项指标检测提示正常；有效：患者临床症状较治疗前相比有所改善，各检测指标有所改善。无效：患者临床症状较治疗前相比变化不明显，各检测指标存在明显异常，或患者死亡[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0处理数据，计数资料以百分率表示，组间对比进行x2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间对比进行t检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 恢复情况 观察组治愈27例，有效7例，总有效率97.1%，对照组治愈18例，有效11例，总有效率82.8%，P<0.05。
2.2 呼吸功能 治疗后，两组呼吸功能均有所改善，且观察组患者的呼吸功能明显强于对照组，P<0.05。
2.3 感染与复发情况 观察组感染0例，半年内复发1例，对照组感染2例，半年内复发4例，P<0.05。
3 讨论
呼吸内科重症患者普遍存在肺功能不足的问题，而肌力不足、肌肉萎缩是导致这一问题的关键，患者运动量的减少会使得机体产生的乳酸、二氧化碳无法排除，这些物质的蓄积会进一步导致患者病情恶化，形成恶性循环[3-4]。在本次研究中，我们组织相关人员制定了康复训练操作指南，并通过一系列措施来保障康复质量。康复训练可以加快患者周身血液循环，增强细胞活性，改善组织缺氧状态，从而促进各个器官功能的恢复。康复训练还可以增强患者的免疫力和抵抗力，减少患者在住院期间有可能出现的并发症。现代医学研究认为，重症患者接受康复训练是必须的，且是具有很高的安全性的，就呼吸内科重症患者而言，在其病情稳定后就开始康复训练，有助于调节其身心状态，加快其康复[5]。
呼吸内科重症患者普遍存在营养不良的问题，对此，在本次研究中，我们在普遍膳食的基础上对观察组患者补充乳清蛋白，患者在摄入蛋白质之后，血浆亮氨酸的浓度提高，进而刺激细胞内变化，生成新的蛋白质[6]。
从本次研究的效果来看，观察组患者在接受康复训练和营养支持之后，病情明显改善，有27例治愈，总有效率97.1%，呼吸困难指数等指标明显改善，更少出现并发症和感染，相关指标明显好于对照组，P<0.05。因此可以认为，营养支持联合康复训练在呼吸内科重症患者中的应用效果良好，可有效促进疾病康复，值得推广。
参考文献：
于淑珍.护理干预措施在呼吸内科重症患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(75)：205-206.
邓红，吴世敏.呼吸内科重症患者护理中应急护理干预措施分析[J].中国社区医师，2015，31(18)：146-147.
吴秀玲.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2014，12(20)：361-362.
朱云霞.不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，30(11)：1705-1707.
孙璐，杨春玲，张琪.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中国农村卫生，2015，11(22)：63-63.
李伟锋.呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能及生活质量影响分析[J].延安大学学报：医学科学版，2015年，13(4)：24-26. (阿煜梅)