术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的效果分析
【中图分类号】R283.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
对于开胸手术病人来说，在手术过程中通常需要对患者进行气道插管，插管后患者吸入麻醉气体会导致呼吸道上皮细胞的纤毛运动减弱[1]。在手术过程中，患者肺部以及支气管受到刺激会产生较多的分泌物，分泌物堆积后粘稠度增加，最终影响患者的呼吸功能。并且由于开胸手术后患者常常由于胸口疼痛而呼吸功能受到限制。导致呼吸道内的分泌物不能有效排除。这样极易引起感染等并发症，严重可导致患者呼吸衰竭。呼吸功能训练是一种在术前对患者进行的呼吸功能的训练，通过训练患者的换气方式，从而增强胸肺部弹性，强化呼吸肌群[2]。开胸手术后患者的呼吸功能恢复能力对患者的术后健康及生活质量至关重要。在本次研究中，我们探索了术前呼吸功能训练对于开胸手术患者术后呼吸功能恢复的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月至2018年3月收治的采用开胸手术治疗的30例患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄22-61岁，平均年龄41.21±5.32岁。所有需要开胸手术治疗的患者中，5例患者为心脏室间隔缺损，6例患者为食管癌，10例患者为肺癌，9例患者为纵膈肿瘤。采用计算机随机分组的方法，将患者平均分为对照组以及实验组，比较两组患者的一般资料差异。发现其在性别，年龄，患病种类等差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入院标准以及排除标准[3]
参考《美国麻醉师协会评分指南》中的标准，患者应当对手术过程中使用的麻药以及手术自身具有一定的耐受性，无手术禁忌症。凡是符合上述标准的做开胸手术的病人，入选本次研究。若患者患有精神疾病或者先天性智力低下，应当排除本次研究。
1.3 研究方法
将30例患者收治入院后，分别身体各项生理指标的相关检查，根据患者的身体情况安排各自的开胸手术。同时，对两组患者都进行常规的胸外科的常规护理。包括对患者进行术前的备皮，青霉素皮试以及术前禁止饮食的的相关准备，同时对患者做好心理护理，舒缓紧张情绪。
对与对照组患者采用常规的胸外科常规护理。对于实验组患者，在进行常规护理的基础上，加上术前的呼吸功能训练，具体的训练方法如下：首先对患者进行咳嗽训练，调整患者姿势为坐姿或者半坐卧姿，使得上身重心前倾，让患者进行深吸气后，屏住呼吸1到2秒，从而增加胸内亚，进而用力咳嗽，使得胸腔发生震动，让气道内的痰液咳出。在训练过程中应当注意为胸腔用力咳嗽而不是单纯的咽喉部咳嗽。其次，对患者进行腹式呼吸训练，让患者调整姿势为仰卧位，按压患者的上腹部，同时将手轻轻放于患者胸前，叮嘱患者处于放松状态，在尽可能保持胸部不动的状态下，呼吸时先呼气再吸气，呼气的同时缓慢收缩腹部，并尽可能用嘴呼气，维持此状态5到7秒后吸气，吸气的过程应当避免用嘴吸气，尽量用鼻子深吸气，吸气时间为3到4秒，保证呼气时间为吸气时间的二倍左右。最后对患者进行人工阻力呼吸训练，对患者训练时，选取体积大小约为800立方厘米到1000立方厘米的气球，让患者尽可能的深吸气，屏住呼吸1到两秒左右后尽可能将胸腔肺内的气体吹到气球内，再吹气的过程中，气球的存在相当于对患者的呼气过程添加一个阻力，这样可以保证患者支气管内的一定压力。在术前，对患者进行上述的呼吸训练，每天保证一道两次的训练，每次持续时间十五分钟左右。
在术后，对两组患者的呼吸功能恢复情况进行研究，并做相应地统计学分析。观察效果。
1.4 观察指标
对分别对两组患者术前以及术后的氧分压(PO2)以及二氧化碳分压(PCO2)情况进行记录，统计比较两种方法下对患者呼吸功能恢复的效果。
1.5 统计学分析
本次研究采用SPSS17.0软件对数据进行处理，数据资料采用均数±标准差()的形式表示，计数资料以n表示，对两组实验数据差异数据进行X2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 研究结果
比较两组患者术前以及术后的氧分压(PO2)以及二氧化碳分压(PCO2)，术前对照组患者的PO2为(84.23±2.63)mmHg，PCO2为(39.42±4.24)mmHg，实验组患者PO2为(84.97±3.81)mmHg，PCO2为(39.69±2.75)mmHg，这两组数据差异不具有统计学意义(P>0.05)，术后对照组患者的PO2为(71.93±2.49)mmHg，PCO2为(45.71±8.12)mmHg，实验组患者PO2为(83.51±3.61)mmHg，PCO2为(38.21±3.62)mmHg，由结果可知，实验组的恢复情况好于对照组，两组结果差异具有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
3 讨论
由于通常的呼吸为胸式呼吸，对于经过开胸手术的病人来说，手术中及术后由于患者的支气管等呼吸道受到损害，或者患者术后疼痛而导致呼吸功能减弱[4]。此时，对于患者呼吸功能的恢复就是护理中的一个重点工作。常规的护理中，对患者呼吸功能的恢复的作用往往不大，通常来说患者会由于呼吸道内的分泌物累积而导致肺部、支氣管等的感染，增加治疗负担，严重会导致呼吸衰竭[5]。在开胸手术前合理对患者进行呼吸功能训练，能够有效的帮助患者呼吸功能的恢复，有利于后续的康复治疗护理[6]。在本次研究中，我们分别采用三种不同的呼吸训练方式对患者进行训练，这样可以增强患者的胸部以及肺部组织的弹性，防止开胸手术后出现气道塌陷，并且训练过程使得患者的呼吸的通气量增大，提高了呼吸效率。在本研究中，患者的氧分压恢复情况良好。
综上所述，术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复具有良好的效果，值得临床推广应用。
参考文献
司丽云，李艳.开胸手术围术期呼吸功能训练的健康教育研究进展[J].中华现代护理杂志.2011，17(29)： 3584-3586.
刘莉.开胸手术对患者呼吸功能影响及护理对策[J].内蒙古中医药.2013，32(5)： 166-167.
韩梅.胸部术后患者呼吸功能及体能训练的护理[J].内蒙古中医药.2015，34(12)： 113.
曾玉琼，高静，陈青梅.术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的效果观察[J].中国医学创新.2014，7(11)： 35-36.
任丽秀.术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后恢复效果观察[J].中国民康医学.2011，23(4)： 450，398.
冯凌云.综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果[J].河南外科学杂志.2016，22(6)： 130，131. (邓冬梅)
对于开胸手术病人来说，在手术过程中通常需要对患者进行气道插管，插管后患者吸入麻醉气体会导致呼吸道上皮细胞的纤毛运动减弱[1]。在手术过程中，患者肺部以及支气管受到刺激会产生较多的分泌物，分泌物堆积后粘稠度增加，最终影响患者的呼吸功能。并且由于开胸手术后患者常常由于胸口疼痛而呼吸功能受到限制。导致呼吸道内的分泌物不能有效排除。这样极易引起感染等并发症，严重可导致患者呼吸衰竭。呼吸功能训练是一种在术前对患者进行的呼吸功能的训练，通过训练患者的换气方式，从而增强胸肺部弹性，强化呼吸肌群[2]。开胸手术后患者的呼吸功能恢复能力对患者的术后健康及生活质量至关重要。在本次研究中，我们探索了术前呼吸功能训练对于开胸手术患者术后呼吸功能恢复的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月至2018年3月收治的采用开胸手术治疗的30例患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄22-61岁，平均年龄41.21±5.32岁。所有需要开胸手术治疗的患者中，5例患者为心脏室间隔缺损，6例患者为食管癌，10例患者为肺癌，9例患者为纵膈肿瘤。采用计算机随机分组的方法，将患者平均分为对照组以及实验组，比较两组患者的一般资料差异。发现其在性别，年龄，患病种类等差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入院标准以及排除标准[3]
参考《美国麻醉师协会评分指南》中的标准，患者应当对手术过程中使用的麻药以及手术自身具有一定的耐受性，无手术禁忌症。凡是符合上述标准的做开胸手术的病人，入选本次研究。若患者患有精神疾病或者先天性智力低下，应当排除本次研究。
1.3 研究方法
将30例患者收治入院后，分别身体各项生理指标的相关检查，根据患者的身体情况安排各自的开胸手术。同时，对两组患者都进行常规的胸外科的常规护理。包括对患者进行术前的备皮，青霉素皮试以及术前禁止饮食的的相关准备，同时对患者做好心理护理，舒缓紧张情绪。
对与对照组患者采用常规的胸外科常规护理。对于实验组患者，在进行常规护理的基础上，加上术前的呼吸功能训练，具体的训练方法如下：首先对患者进行咳嗽训练，调整患者姿势为坐姿或者半坐卧姿，使得上身重心前倾，让患者进行深吸气后，屏住呼吸1到2秒，从而增加胸内亚，进而用力咳嗽，使得胸腔发生震动，让气道内的痰液咳出。在训练过程中应当注意为胸腔用力咳嗽而不是单纯的咽喉部咳嗽。其次，对患者进行腹式呼吸训练，让患者调整姿势为仰卧位，按压患者的上腹部，同时将手轻轻放于患者胸前，叮嘱患者处于放松状态，在尽可能保持胸部不动的状态下，呼吸时先呼气再吸气，呼气的同时缓慢收缩腹部，并尽可能用嘴呼气，维持此状态5到7秒后吸气，吸气的过程应当避免用嘴吸气，尽量用鼻子深吸气，吸气时间为3到4秒，保证呼气时间为吸气时间的二倍左右。最后对患者进行人工阻力呼吸训练，对患者训练时，选取体积大小约为800立方厘米到1000立方厘米的气球，让患者尽可能的深吸气，屏住呼吸1到两秒左右后尽可能将胸腔肺内的气体吹到气球内，再吹气的过程中，气球的存在相当于对患者的呼气过程添加一个阻力，这样可以保证患者支气管内的一定压力。在术前，对患者进行上述的呼吸训练，每天保证一道两次的训练，每次持续时间十五分钟左右。
在术后，对两组患者的呼吸功能恢复情况进行研究，并做相应地统计学分析。观察效果。
1.4 观察指标
对分别对两组患者术前以及术后的氧分压(PO2)以及二氧化碳分压(PCO2)情况进行记录，统计比较两种方法下对患者呼吸功能恢复的效果。
1.5 统计学分析
本次研究采用SPSS17.0软件对数据进行处理，数据资料采用均数±标准差()的形式表示，计数资料以n表示，对两组实验数据差异数据进行X2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 研究结果
比较两组患者术前以及术后的氧分压(PO2)以及二氧化碳分压(PCO2)，术前对照组患者的PO2为(84.23±2.63)mmHg，PCO2为(39.42±4.24)mmHg，实验组患者PO2为(84.97±3.81)mmHg，PCO2为(39.69±2.75)mmHg，这两组数据差异不具有统计学意义(P>0.05)，术后对照组患者的PO2为(71.93±2.49)mmHg，PCO2为(45.71±8.12)mmHg，实验组患者PO2为(83.51±3.61)mmHg，PCO2为(38.21±3.62)mmHg，由结果可知，实验组的恢复情况好于对照组，两组结果差异具有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
3 讨论
由于通常的呼吸为胸式呼吸，对于经过开胸手术的病人来说，手术中及术后由于患者的支气管等呼吸道受到损害，或者患者术后疼痛而导致呼吸功能减弱[4]。此时，对于患者呼吸功能的恢复就是护理中的一个重点工作。常规的护理中，对患者呼吸功能的恢复的作用往往不大，通常来说患者会由于呼吸道内的分泌物累积而导致肺部、支氣管等的感染，增加治疗负担，严重会导致呼吸衰竭[5]。在开胸手术前合理对患者进行呼吸功能训练，能够有效的帮助患者呼吸功能的恢复，有利于后续的康复治疗护理[6]。在本次研究中，我们分别采用三种不同的呼吸训练方式对患者进行训练，这样可以增强患者的胸部以及肺部组织的弹性，防止开胸手术后出现气道塌陷，并且训练过程使得患者的呼吸的通气量增大，提高了呼吸效率。在本研究中，患者的氧分压恢复情况良好。
综上所述，术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复具有良好的效果，值得临床推广应用。
参考文献
司丽云，李艳.开胸手术围术期呼吸功能训练的健康教育研究进展[J].中华现代护理杂志.2011，17(29)： 3584-3586.
刘莉.开胸手术对患者呼吸功能影响及护理对策[J].内蒙古中医药.2013，32(5)： 166-167.
韩梅.胸部术后患者呼吸功能及体能训练的护理[J].内蒙古中医药.2015，34(12)： 113.
曾玉琼，高静，陈青梅.术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的效果观察[J].中国医学创新.2014，7(11)： 35-36.
任丽秀.术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后恢复效果观察[J].中国民康医学.2011，23(4)： 450，398.
冯凌云.综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果[J].河南外科学杂志.2016，22(6)： 130，131. (邓冬梅)