综合护理技术在膝关节骨性关节炎中的应用价值研究
【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
膝关节骨性关节炎又被称为膝关节退行性、增生性骨关节炎，是一种由膝关节软骨退行性变引起的关节病变，主要表现为骨质增生并伴有鼓膜炎症[1]。目前临床上主要采用药物和非药物结合的疗法进行治疗，治疗目的在于矫正膝关节畸形，缓解疼痛，改善甚至修复膝关节功能从而提高患者生活质量。本研究中对47例患者实施综合护理技术后取得较为理想的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年10月～2017年10月接收的94例膝关节骨性关节炎，按照疗法不同分为对照组、观察组。对照组47例，男23例，女24例，年龄48～75岁，平均年龄(60.56±4.18)岁，病程1～16个月，平均病程(9.42±1.25)个月，其中左膝24例，右膝23例，；观察组47例，男25例，女22例，年龄49～76岁，平均年龄(61.52±4.31)岁，病程1～17个月，平均病程(9.69±1.45)个月，其中左膝25例，右膝22例。所有患者均符合相关膝关节骨性关节炎诊断标准，将两组患者性别、年龄、病程、病侧等一般资料对比，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 对照组给予非甾体药物口服、高分子透明质酸钠关节腔注射、常规护理。观察组在此基础上应用综合护理技术，1次/d，7d/疗程，具体内容如下。(1)TDP灯照射：TDP灯具有改善血液循环、促进代谢、消炎消肿、调节生理功能等作用。使用时将照射灯放置于床旁，接通电源后打开开关，预热4～6min，患者取坐位或平卧位，照射距离控制在35～40cm，以患者舒适为宜。照射时注意观察花只能和皮肤状况，若有灼痛感或明显发红需及时调整灯距以避免灼伤皮肤。(2)强筋壮骨汤熏洗及热敷：组方为桂枝5kg、大黄7.5kg、生草乌3.5kg、生川乌3.5kg、椿根5.0kg、海桐皮5.0kg。将上述药材制成粉状并分装为70g/包。将一包药粉直接导入盆中，加入沸水500～800ml，抬高患膝并将药盆置于患膝下方，调整位置到患处有温热感，用热气熏蒸患处，待温度下降后将浸透药液的毛巾热敷患处。(3)中医护理技术：①用拇指和食指按揉膝关节周围压痛点，由轻到重再由重到轻，每个点揉按约1min。②点按血海、阴陵泉、梁丘、阳陵泉、足三里等穴，1min/穴。③将掌心扣在髌骨上，在保持压力足够的情况下，让髌骨向上向内轻微运动，带动髌骨做环转运动3min。④用拇指和其余四肢相对拿捏股四头肌3min。
1.3 评价指标 治愈：体征和症状完全消失，关节功能活动恢复，无关节肿大，无明显晨僵，上下楼梯无疼痛；显效：患者症状和体征明显好转，关节功能基本恢复，上下楼梯有轻度不适，能参加正常劳动和工作；有效：患者主要症状及体征有所改善，局部疼痛减轻、关节活动偶有摩擦音；无效：患者体征、症状均无改善。同时采用医院自制的调查问卷对患者护理满意度进行统计，问卷内容主要包括护理服务态度、推拿技巧、器械操作等方面，满分100分。
1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为95.74%(45/47)显著高于对照组78.72%(37/47)，(=6.113，P=0.013<0.05)；观察组护理满意度评分平均为(92.13±4.26)分显著高于对照组(80.47±5.12)分，(t=12.002，P=0.000<0.05)，差异有统计学意义。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨组织病理改变为基础的疾病，多发于中老年人群，其临床针状主要表现为膝盖肿痛、坐起立行时膝盖酸痛、上下楼梯痛等，若不及时进行治疗，会引起关节畸形最终致残[2]。近年来研究表明膝关节骨性关节炎与骨内高压、软骨下出现骨硬化、骨内血液循环障碍等因素有关[3]。
采用TDP灯照射患处，受热范围较广且温度易于控制，其中的各种微量元素能促进软化纤维结缔组织、人体新陈代谢以及炎性物质的吸收；针灸推拿则具有疏经通络、活血止痛、滑利关节的作用[4]；而强筋壮骨汤骨外熏洗则具备活血化瘀、強筋壮骨、通络止痛等功效配合热敷可使药物充分吸收而发挥最佳效果。本研究中观察组治疗总有效率及护理满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)，我们认为与综合护理技术联合中医针灸推拿、骨外熏洗、热敷、TDP灯照射灯等方法具有良好的祛瘀止痛、活血通络、强筋壮骨等功效有关。
综上所述，在对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中应用综合护理技术能有效缓解患者症状，改善其膝关节功能，值得推广。
参考文献
王印岭， 张镜， 鲍希静. 膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果观察[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1(5)：105-105.
吴梅兰， 戴亚端， 陈荣明. 膝关节骨性关节炎应用综合护理临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7(21)：185-187.
吉鹏珍， 郝青坡. 综合护理技术对膝关节骨性关节炎患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9(5)：126-127.
张炜.膝关节骨性关节炎综合护理的体会[J].中国医药指南，中国医药指南2014，4(12)：：331-331，332 (阿吉然木·吐尔地 贺艳丽)
膝关节骨性关节炎又被称为膝关节退行性、增生性骨关节炎，是一种由膝关节软骨退行性变引起的关节病变，主要表现为骨质增生并伴有鼓膜炎症[1]。目前临床上主要采用药物和非药物结合的疗法进行治疗，治疗目的在于矫正膝关节畸形，缓解疼痛，改善甚至修复膝关节功能从而提高患者生活质量。本研究中对47例患者实施综合护理技术后取得较为理想的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年10月～2017年10月接收的94例膝关节骨性关节炎，按照疗法不同分为对照组、观察组。对照组47例，男23例，女24例，年龄48～75岁，平均年龄(60.56±4.18)岁，病程1～16个月，平均病程(9.42±1.25)个月，其中左膝24例，右膝23例，；观察组47例，男25例，女22例，年龄49～76岁，平均年龄(61.52±4.31)岁，病程1～17个月，平均病程(9.69±1.45)个月，其中左膝25例，右膝22例。所有患者均符合相关膝关节骨性关节炎诊断标准，将两组患者性别、年龄、病程、病侧等一般资料对比，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 对照组给予非甾体药物口服、高分子透明质酸钠关节腔注射、常规护理。观察组在此基础上应用综合护理技术，1次/d，7d/疗程，具体内容如下。(1)TDP灯照射：TDP灯具有改善血液循环、促进代谢、消炎消肿、调节生理功能等作用。使用时将照射灯放置于床旁，接通电源后打开开关，预热4～6min，患者取坐位或平卧位，照射距离控制在35～40cm，以患者舒适为宜。照射时注意观察花只能和皮肤状况，若有灼痛感或明显发红需及时调整灯距以避免灼伤皮肤。(2)强筋壮骨汤熏洗及热敷：组方为桂枝5kg、大黄7.5kg、生草乌3.5kg、生川乌3.5kg、椿根5.0kg、海桐皮5.0kg。将上述药材制成粉状并分装为70g/包。将一包药粉直接导入盆中，加入沸水500～800ml，抬高患膝并将药盆置于患膝下方，调整位置到患处有温热感，用热气熏蒸患处，待温度下降后将浸透药液的毛巾热敷患处。(3)中医护理技术：①用拇指和食指按揉膝关节周围压痛点，由轻到重再由重到轻，每个点揉按约1min。②点按血海、阴陵泉、梁丘、阳陵泉、足三里等穴，1min/穴。③将掌心扣在髌骨上，在保持压力足够的情况下，让髌骨向上向内轻微运动，带动髌骨做环转运动3min。④用拇指和其余四肢相对拿捏股四头肌3min。
1.3 评价指标 治愈：体征和症状完全消失，关节功能活动恢复，无关节肿大，无明显晨僵，上下楼梯无疼痛；显效：患者症状和体征明显好转，关节功能基本恢复，上下楼梯有轻度不适，能参加正常劳动和工作；有效：患者主要症状及体征有所改善，局部疼痛减轻、关节活动偶有摩擦音；无效：患者体征、症状均无改善。同时采用医院自制的调查问卷对患者护理满意度进行统计，问卷内容主要包括护理服务态度、推拿技巧、器械操作等方面，满分100分。
1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为95.74%(45/47)显著高于对照组78.72%(37/47)，(=6.113，P=0.013<0.05)；观察组护理满意度评分平均为(92.13±4.26)分显著高于对照组(80.47±5.12)分，(t=12.002，P=0.000<0.05)，差异有统计学意义。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨组织病理改变为基础的疾病，多发于中老年人群，其临床针状主要表现为膝盖肿痛、坐起立行时膝盖酸痛、上下楼梯痛等，若不及时进行治疗，会引起关节畸形最终致残[2]。近年来研究表明膝关节骨性关节炎与骨内高压、软骨下出现骨硬化、骨内血液循环障碍等因素有关[3]。
采用TDP灯照射患处，受热范围较广且温度易于控制，其中的各种微量元素能促进软化纤维结缔组织、人体新陈代谢以及炎性物质的吸收；针灸推拿则具有疏经通络、活血止痛、滑利关节的作用[4]；而强筋壮骨汤骨外熏洗则具备活血化瘀、強筋壮骨、通络止痛等功效配合热敷可使药物充分吸收而发挥最佳效果。本研究中观察组治疗总有效率及护理满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)，我们认为与综合护理技术联合中医针灸推拿、骨外熏洗、热敷、TDP灯照射灯等方法具有良好的祛瘀止痛、活血通络、强筋壮骨等功效有关。
综上所述，在对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中应用综合护理技术能有效缓解患者症状，改善其膝关节功能，值得推广。
参考文献
王印岭， 张镜， 鲍希静. 膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果观察[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1(5)：105-105.
吴梅兰， 戴亚端， 陈荣明. 膝关节骨性关节炎应用综合护理临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7(21)：185-187.
吉鹏珍， 郝青坡. 综合护理技术对膝关节骨性关节炎患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9(5)：126-127.
张炜.膝关节骨性关节炎综合护理的体会[J].中国医药指南，中国医药指南2014，4(12)：：331-331，332 (阿吉然木·吐尔地 贺艳丽)