奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床观察
【中图分类号】R914 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
精神分裂症属于临床上常见的精神类疾病，以性格、情感、思维、行为等表现出严重分裂倾向，认知能力和思考结构发生断裂为典型特征，以缓慢或亚急性起病，病程一般迁延、缓慢发展、反复发作为主要特点[1]。临床治疗精神分裂症采用疗效确切、不良反应少、有利于长期使用的抗精神病药物进行全病程干预，尤其强调在疾病平静期给予巩固性、维持性治疗，以获得全面、有效的治疗效果[2]。氯氮平是临床上应用广泛的抗精神病药物，疗效确切但副作用明显。本次研究着重观察分析新型抗精神病治疗药物奥氮平的临床应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机选取本院2016年5月—2017年5月收治的精神分裂症患者90例作为本次研究的对象，按照治疗方式将患者分为两组，A组45例患者中男性30例，女性15例；年龄16—68岁，平均年龄(32.4±3.5)岁；病程1—4年，平均病程(2.1±1.2)年。B组45例患者中男性31例，女性14例；年龄17—69岁，平均年龄(32.8±3.9)岁；病程1—5年，平均病程(2.6±1.3)年。两组间基本资料比较不存在明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 A组患者采用氯氮平治疗，起始用药剂量控制在50mg/d，在第1周内根据患者具体情况逐步增大剂量至300mg/d，但最大剂量控制在625mg/d之内。B组患者采用奥氮平治疗，起始用药剂量控制在5mg/d，在第1周内根据患者具体情况逐步增大剂量至30mg/d。两组患者均持续治疗1年。
1.3 观察指标[3-4]① 精神症状评分，参照精神症状评定量表评分包括认知、情感、意识、行为、人际关系等维度，总分为100分，分值越高表示精神症状越严重。② 阳性与阴性症状量表评分(PANSS评分)，包括有阳性8个和阴性8个共16个方面的评估项目，总分为64分，分值越高表示精神状态越差。③ 不良反应发生率。④ 临床治疗效果，显效：临床症状完全消失，PANSS评分较治疗前降低≥80%；有效：临床症状完明显改善，PANSS评分较治疗前降低30—80%；无效：临床症状无任何改变，甚至加重。
1.4 数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组之间治疗前后的精神症状评分比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后的精神症状评分均明显低于治疗前(P<0.05)。
2.1 两组之间治疗前后的PANSS评分比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。
2.3 B组患者各种不良反应的总发生率明显低于A组(=8.073，P=0.005<0.05)
2.4 B组的临床治疗总有效率明显高于A组(=9.680，P=0.002<0.05)
3 讨论
精神分裂症的治疗是一个完整、系统的过程，不仅仅在于病情发作时的干预控制，更加重要的是在发作间歇的平静期的巩固、维持性治疗，有助于减少患者的发作频率及严重程度[5]。以往临床治疗精神分裂症多采用氯氮平，具有较为理想的镇静、抑制作用，能够通过控制患者脑干网络结构的上行激活系统，达到有效缓解临床症状的效果，但是长期服用可产生不同程度的副作用及不良反应，不利于患者的维持性治疗。
奥氮平是一种新型抗精神病药物，是在氯氮平藥理基础上研制的噻酚苯二氮卓类衍生物，与氯氮平具有相似的药理特性。由于奥氮平对C-Fos基因及多巴胺受体有较好的选择性，其作用机制主要表现在锥体外系不良反应等副作用上不明显，因而在治疗效果优于氯氮平的同时，不良反应发生程度明显低于氯氮平[6]。本次研究结果显示，采用奥氮平治疗的B组患者各种不良反应的总发生率为8.89%，明显低于A组的33.33%。B组的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于A组的71.11%。
综上所述，精神分裂症患者的维持性治疗是控制并减少疾病复发的有效措施，治疗过程中的安全性对于提高患者的依从性和治疗的有效性具有非常重要的意义。相比较而言，奥氮平用于维持性精神分裂症治疗不仅具有较为理想的临床效果，而且具有相对较高的安全性。
参考文献
张志滨，傅春恋，郭轶.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果[J].中国医药科学，2017，7(16)：32-34.
孟庆顺.奥氮平用于维持性精神分裂症患者治疗中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(65)：106-107.
王敬巍.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果分析[J].系统医学，2016，1(8)：13-14.
张学阳，李传龙，翁平.分析奥氮平治疗维持性精神分裂症的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(27)：5723.
王清溪.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果观察[J].中国处方药，2015，13(5)：67.
宋亚玲，李天龙，苏国林.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床观察[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25(4)：39-41. (李玉光)
精神分裂症属于临床上常见的精神类疾病，以性格、情感、思维、行为等表现出严重分裂倾向，认知能力和思考结构发生断裂为典型特征，以缓慢或亚急性起病，病程一般迁延、缓慢发展、反复发作为主要特点[1]。临床治疗精神分裂症采用疗效确切、不良反应少、有利于长期使用的抗精神病药物进行全病程干预，尤其强调在疾病平静期给予巩固性、维持性治疗，以获得全面、有效的治疗效果[2]。氯氮平是临床上应用广泛的抗精神病药物，疗效确切但副作用明显。本次研究着重观察分析新型抗精神病治疗药物奥氮平的临床应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机选取本院2016年5月—2017年5月收治的精神分裂症患者90例作为本次研究的对象，按照治疗方式将患者分为两组，A组45例患者中男性30例，女性15例；年龄16—68岁，平均年龄(32.4±3.5)岁；病程1—4年，平均病程(2.1±1.2)年。B组45例患者中男性31例，女性14例；年龄17—69岁，平均年龄(32.8±3.9)岁；病程1—5年，平均病程(2.6±1.3)年。两组间基本资料比较不存在明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 A组患者采用氯氮平治疗，起始用药剂量控制在50mg/d，在第1周内根据患者具体情况逐步增大剂量至300mg/d，但最大剂量控制在625mg/d之内。B组患者采用奥氮平治疗，起始用药剂量控制在5mg/d，在第1周内根据患者具体情况逐步增大剂量至30mg/d。两组患者均持续治疗1年。
1.3 观察指标[3-4]① 精神症状评分，参照精神症状评定量表评分包括认知、情感、意识、行为、人际关系等维度，总分为100分，分值越高表示精神症状越严重。② 阳性与阴性症状量表评分(PANSS评分)，包括有阳性8个和阴性8个共16个方面的评估项目，总分为64分，分值越高表示精神状态越差。③ 不良反应发生率。④ 临床治疗效果，显效：临床症状完全消失，PANSS评分较治疗前降低≥80%；有效：临床症状完明显改善，PANSS评分较治疗前降低30—80%；无效：临床症状无任何改变，甚至加重。
1.4 数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组之间治疗前后的精神症状评分比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后的精神症状评分均明显低于治疗前(P<0.05)。
2.1 两组之间治疗前后的PANSS评分比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。
2.3 B组患者各种不良反应的总发生率明显低于A组(=8.073，P=0.005<0.05)
2.4 B组的临床治疗总有效率明显高于A组(=9.680，P=0.002<0.05)
3 讨论
精神分裂症的治疗是一个完整、系统的过程，不仅仅在于病情发作时的干预控制，更加重要的是在发作间歇的平静期的巩固、维持性治疗，有助于减少患者的发作频率及严重程度[5]。以往临床治疗精神分裂症多采用氯氮平，具有较为理想的镇静、抑制作用，能够通过控制患者脑干网络结构的上行激活系统，达到有效缓解临床症状的效果，但是长期服用可产生不同程度的副作用及不良反应，不利于患者的维持性治疗。
奥氮平是一种新型抗精神病药物，是在氯氮平藥理基础上研制的噻酚苯二氮卓类衍生物，与氯氮平具有相似的药理特性。由于奥氮平对C-Fos基因及多巴胺受体有较好的选择性，其作用机制主要表现在锥体外系不良反应等副作用上不明显，因而在治疗效果优于氯氮平的同时，不良反应发生程度明显低于氯氮平[6]。本次研究结果显示，采用奥氮平治疗的B组患者各种不良反应的总发生率为8.89%，明显低于A组的33.33%。B组的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于A组的71.11%。
综上所述，精神分裂症患者的维持性治疗是控制并减少疾病复发的有效措施，治疗过程中的安全性对于提高患者的依从性和治疗的有效性具有非常重要的意义。相比较而言，奥氮平用于维持性精神分裂症治疗不仅具有较为理想的临床效果，而且具有相对较高的安全性。
参考文献
张志滨，傅春恋，郭轶.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果[J].中国医药科学，2017，7(16)：32-34.
孟庆顺.奥氮平用于维持性精神分裂症患者治疗中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(65)：106-107.
王敬巍.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果分析[J].系统医学，2016，1(8)：13-14.
张学阳，李传龙，翁平.分析奥氮平治疗维持性精神分裂症的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(27)：5723.
王清溪.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果观察[J].中国处方药，2015，13(5)：67.
宋亚玲，李天龙，苏国林.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床观察[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25(4)：39-41. (李玉光)