拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压的疗效评价
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
妊娠期高血压是妊娠晚期的常见并发症之一，同时也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因，本病病因及诱发因素比较复杂，在临床用药时需要充分考虑药物安全性，避免产生胎儿毒性，影响围生儿健康发育。硫酸镁在妊娠期高血压治疗中具有广泛应用，但降压效果不明显，对患者症状改善效果也不尽理想。故寻找一种安全、有效的治疗方案是产科临床亟待解决的课题之一，同时也是现阶段摆在产科医务工作者面前的一大难题[1]。笔者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗我院产科收治的重度妊娠期高血压患者，取得满意效果，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究病例来源于2015年1月～2017年12月在我院产科就诊的128例重度妊娠期高血压患者，依据入院先后顺序进行病例分组，每组各64例，随机分为观察组和对照组，观察组患者年龄22～37岁，平均年龄(28.90±2.61)岁，孕周(38.70±2.06)周，初产妇40例，经产妇24例，对照组患者年龄23～38岁，平均年龄(29.67±2.44)岁，孕周(36.96±2.30)周，初产妇38例，经产妇26例，两组患者临床常规资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，组间具有可比性。
1.2 选择标准 ①纳入标准：综合病史、体征及临床检查诊断为重度妊娠期高血压，符合《妇产科学》中相关诊断标准；血压>160/110mmHg，24h尿蛋白>2.0g；患者知情同意并签署知情协议书。②排除标准：既往有高血压、糖尿病、慢性肾炎等病史；合并其他妊娠期合并症；对研究药物过敏或存在药物禁忌症；入院前1个月接受过降压药物治疗；意识不清无法配合者。
1.3 方法 两组确诊后均给予降压、营养支持、间断吸氧等常规治疗，密切监测母儿状态，加强饮食护理，对焦虑、睡眠不良者给予镇静剂。对照组在此基础上采用硫酸镁(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974)治疗，初始剂量10mL，使用100mL 5%葡萄糖注射液稀释，5min内静脉注射，再将60mL硫酸镁溶入1000mL 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，7d为1个疗程，共治疗1个疗程。观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔(海南灵康制药有限公司，国药准字H20052263)治疗，将50mg以250mL 5%葡萄糖注射液稀释，进行静脉滴注，速度为1～4mg/min，7d为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标 ①比较两组治疗前后血压监测结果，监测指标包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。②观察两组母婴结局，统计不良事件发生率。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差()表示，以独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，以检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平对比
2.2 两组母婴结局对比
3 讨论
目前有关妊娠期高血压的发病机制尚不清楚，研究普遍认为引起本病的原因集中于三个方面：①子痫前期子宫螺旋动脉发生广泛性改变，导致动脉粥样硬化，从而引起一系列高血压症状；②正常妊娠类似于异体移植，妊娠期内胎儿不受排斥，但子痫前期存在间接免疫，造成针对胎盘的急性移植排斥，最终形成高血压综合征[2]；③母体免疫机制发生改变，肿瘤坏死因子等炎性介质被激活，促进血管内氧化应激，产生大量毒性因子，引起血管内皮损伤，致使血压升高。在治疗过程中需要严密监测母儿状态，保证营养供给，间断吸氧，此外，还需要积极进行降压治疗[3]。
拉贝洛尔是第三代β肾上腺素能受体阻滞剂，可阻滞肾小球旁细胞β受体分泌肾素，从而扩张血管，降低外周血管阻力，达到抑制心肌收缩、减慢心率的作用，对心血管保护作用十分显著[4]。本次研究结果表明观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗后，血压下降明显，而且不良母婴结局发生率明显低于对照组，两组差异显著(P<0.05)，表明拉贝洛尔联合硫酸镁可改善重度妊娠期高血压患者的血压水平，改善母婴结局。拉贝洛尔是目前唯一被推荐用于妊娠期高血压治疗的受体阻滞剂，其在发挥降压作用的同时不会影响胎盘及肾脏血流量，能够有效促进胎儿肺成熟，避免引起胎儿窘迫、新生儿窒息等[5-6]。
综上，采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压能够明显改善母婴预后，降压效果显著，值得临床推广。
参考文献
李盛楠. 拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J]. 医学理论与实践，2017，30(01)：23-24.
张晓华. 探析拉贝洛尔结合硫酸镁用于治疗重症妊娠高血压对分娩结局的影响效果[J]. 系统医学，2017，2(13)：116-118.
周琼. 盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效分析[J]. 中国医学工程，2014，22(02)：43-44.
马竹云，张宝艳. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对早发型重度子痫前期孕妇血压、心率及血流动力学指标的影响[J]. 中国妇幼保健，2018(10)：2189-2191.
石青梅. 硫酸镁联合拉贝洛尔对重度妊娠期高血压患者心肾功能及母婴结局的影响[J]. 北方药学，2018，15(05)：72.
胡冬冬. 硫酸镁联合拉贝洛尔 硝苯地平治疗重度子痫前期72例臨床疗效观察[J]. 中国药物与临床，2016，16(02)：277-279. (鲁桂琴)
妊娠期高血压是妊娠晚期的常见并发症之一，同时也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因，本病病因及诱发因素比较复杂，在临床用药时需要充分考虑药物安全性，避免产生胎儿毒性，影响围生儿健康发育。硫酸镁在妊娠期高血压治疗中具有广泛应用，但降压效果不明显，对患者症状改善效果也不尽理想。故寻找一种安全、有效的治疗方案是产科临床亟待解决的课题之一，同时也是现阶段摆在产科医务工作者面前的一大难题[1]。笔者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗我院产科收治的重度妊娠期高血压患者，取得满意效果，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究病例来源于2015年1月～2017年12月在我院产科就诊的128例重度妊娠期高血压患者，依据入院先后顺序进行病例分组，每组各64例，随机分为观察组和对照组，观察组患者年龄22～37岁，平均年龄(28.90±2.61)岁，孕周(38.70±2.06)周，初产妇40例，经产妇24例，对照组患者年龄23～38岁，平均年龄(29.67±2.44)岁，孕周(36.96±2.30)周，初产妇38例，经产妇26例，两组患者临床常规资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，组间具有可比性。
1.2 选择标准 ①纳入标准：综合病史、体征及临床检查诊断为重度妊娠期高血压，符合《妇产科学》中相关诊断标准；血压>160/110mmHg，24h尿蛋白>2.0g；患者知情同意并签署知情协议书。②排除标准：既往有高血压、糖尿病、慢性肾炎等病史；合并其他妊娠期合并症；对研究药物过敏或存在药物禁忌症；入院前1个月接受过降压药物治疗；意识不清无法配合者。
1.3 方法 两组确诊后均给予降压、营养支持、间断吸氧等常规治疗，密切监测母儿状态，加强饮食护理，对焦虑、睡眠不良者给予镇静剂。对照组在此基础上采用硫酸镁(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974)治疗，初始剂量10mL，使用100mL 5%葡萄糖注射液稀释，5min内静脉注射，再将60mL硫酸镁溶入1000mL 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，7d为1个疗程，共治疗1个疗程。观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔(海南灵康制药有限公司，国药准字H20052263)治疗，将50mg以250mL 5%葡萄糖注射液稀释，进行静脉滴注，速度为1～4mg/min，7d为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标 ①比较两组治疗前后血压监测结果，监测指标包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。②观察两组母婴结局，统计不良事件发生率。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差()表示，以独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，以检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平对比
2.2 两组母婴结局对比
3 讨论
目前有关妊娠期高血压的发病机制尚不清楚，研究普遍认为引起本病的原因集中于三个方面：①子痫前期子宫螺旋动脉发生广泛性改变，导致动脉粥样硬化，从而引起一系列高血压症状；②正常妊娠类似于异体移植，妊娠期内胎儿不受排斥，但子痫前期存在间接免疫，造成针对胎盘的急性移植排斥，最终形成高血压综合征[2]；③母体免疫机制发生改变，肿瘤坏死因子等炎性介质被激活，促进血管内氧化应激，产生大量毒性因子，引起血管内皮损伤，致使血压升高。在治疗过程中需要严密监测母儿状态，保证营养供给，间断吸氧，此外，还需要积极进行降压治疗[3]。
拉贝洛尔是第三代β肾上腺素能受体阻滞剂，可阻滞肾小球旁细胞β受体分泌肾素，从而扩张血管，降低外周血管阻力，达到抑制心肌收缩、减慢心率的作用，对心血管保护作用十分显著[4]。本次研究结果表明观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗后，血压下降明显，而且不良母婴结局发生率明显低于对照组，两组差异显著(P<0.05)，表明拉贝洛尔联合硫酸镁可改善重度妊娠期高血压患者的血压水平，改善母婴结局。拉贝洛尔是目前唯一被推荐用于妊娠期高血压治疗的受体阻滞剂，其在发挥降压作用的同时不会影响胎盘及肾脏血流量，能够有效促进胎儿肺成熟，避免引起胎儿窘迫、新生儿窒息等[5-6]。
综上，采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压能够明显改善母婴预后，降压效果显著，值得临床推广。
参考文献
李盛楠. 拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J]. 医学理论与实践，2017，30(01)：23-24.
张晓华. 探析拉贝洛尔结合硫酸镁用于治疗重症妊娠高血压对分娩结局的影响效果[J]. 系统医学，2017，2(13)：116-118.
周琼. 盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效分析[J]. 中国医学工程，2014，22(02)：43-44.
马竹云，张宝艳. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对早发型重度子痫前期孕妇血压、心率及血流动力学指标的影响[J]. 中国妇幼保健，2018(10)：2189-2191.
石青梅. 硫酸镁联合拉贝洛尔对重度妊娠期高血压患者心肾功能及母婴结局的影响[J]. 北方药学，2018，15(05)：72.
胡冬冬. 硫酸镁联合拉贝洛尔 硝苯地平治疗重度子痫前期72例臨床疗效观察[J]. 中国药物与临床，2016，16(02)：277-279. (鲁桂琴)