氟西汀合并奥氮平治疗伴自杀观念抑郁症的临床效果观察
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
抑郁症患者是指那些患有思维迟缓、意志活动减退、认知功能受到损害等一种或多种症状的人群，抑郁症是临床发病率高，自杀率高，具严重后果的一类疾病，临床表现为：单次或多次反复的病情发作。如何快速缓解病人的抑郁症状，预防自杀，激发和增强病人对治疗的信心，是医生的职责。
随着社会的发展与进步，国内居民的生活节奏也逐渐加快，导致很多青年人的生活压力增大。由于缺乏正确的心理疏导和健康咨询，长期的压力会逐步导致心理、生理疾病的出现。临床发现，现在的抑郁症患者的年龄呈现明显的逐步降低的趋势，而且多数为中青年和少年。对此，医院医生，应积极开展针对不同阶段人群的心理健康的咨询和调查，找到患者真正的病因所在，并在其发展为抑郁症之前进行疏导和治疗；对于那些已经具有抑郁症症状的患者，医生们应积极展开药物治疗，尽最大努力减少抑郁症患者病情恶化，减少其向具有重度抑郁症的自杀方向发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本实验中所有的120例抑郁症病人均来自于近一年中来某医院前来就诊和住院的病人，其各项检查结果均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[8]抑郁症的诊断标准，將所有参与实验的病人随机分成三组，所有对象对本研究知情并签署同意书。
1.2 治疗方法 氟西汀组：氟西汀(上海中西制药有限公司生产，国药准字H19980114 )开始剂量20 mg /d，最高剂量为60mg/d，最低剂量为20 mg /d；奥氮平组：奥氮平(上海中西制药有限公司生产，国药准字H20090976)开始剂量20 mg /d，最高剂量为60mg/d ；实验组氟西汀合并奥氮平用法同前面，实验开始时使用奥氮平，最高剂量达25mg/d，同时添加氟西汀，氟西汀的剂量逐步增大，从5mg/d～15mg/d。根据病情调整药物的添加量，最大日增加剂量为5mg/d，总疗程为8周[11]。
2 实验结果及分析
通过对试验中所有抑郁病人近八周的住院治疗，得到按不同评分标准统计的一手资料，现将数据整理如下：
根据先前所述的评价标准，单组份服用氟西汀的抑郁症病人经过八周的治疗包括已治愈在内的疗效显著的人数占42.5%；单组份服用奥氮平的抑郁症病人经过八周的治疗包括已治愈在内的疗效显著的人数占该组实验人数的65%；实验组中合并服用氟西汀和奥氮平的抑郁症病人经过八周的治疗包括已治愈在内的疗效显著的人数占该组总人数的77.5%。因此可以比较得到，合并组的药物对抑郁症患者病情的缓解和治愈有很好的效果。
通过对奥氮平和氟西汀的药理药效成分分析，两者的药物作用机理相同，药物作用位置都为大脑神经中枢。在实验结束时，这些副作用会逐渐减轻直至消失。三组相互间HAMD评分在用药之前差异无显著性P>0.05，在进行一周的治疗后出现显著差异(P<0.05)。为了探究实验组中的副作用是否跟合并组的比例有关，本文对此进行了详细的整理和比较
根据实验对比可以发现，不良反应首先跟药物的用量有关：药物的用量越大，相应的不良反应就会越明显。同时奥氮平的副作用相对于氟西汀来说比较大，根据记录对比：在氟西汀用量一定(分别为：5mg、10mg)的情况下，奥氮平的用量会导致病人头晕、呼吸困难、心动过速等多种副作用的出现。而奥氮平一定时(分别为：15mg、25mg)，氟西汀的剂量增加并不会导致剧烈的不良反应。
3 结论
本研究结果显示，氟西汀与奥氮平两者结合使用能够很好地治疗抑郁症及其带来的各种不适。氟西汀联合奥氮平组与氟西汀单组相比较，在治疗后1，2 、4 周末HAMD 评分差别有统计学意义，氟西汀合并奥氮平组优于氟西汀组，氟西汀合并奥氮平组HAMD 评分在第1 周末与治疗前差别有统计学意义，而氟西汀组HAMD 评分在第2 周末与治疗前差别有统计学意义，这说明氟西汀合并奥氮平治疗抑郁症有显著疗效，且起效快。在实验结束后随访1年中发现，复发率三组间无差异。提示奥氮平合并组不一定能减轻复发率，因此在维持治疗期建议单用抗抑郁药。
奥氮平合并氟西汀作为临床治疗抑郁症是值得推荐的方法，其起效快，克服了抗抑郁药本身起效慢的缺点，并能迅速改善睡眠障碍，消除一过性焦虑反应，且安全性较高，依从性好，值得临床推广。
参考文献
王克，姜桂兰，王心蕊等.奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果观察[J].齐鲁医学杂志，2008，23(1)：62-63.
李国胜，陈玉辉.瑞波西汀合并奥氮平治疗重性抑郁症疗效观察[J].中国民康医学，2012，24(11)：1292-1294.
瞿玮，覃园园.氟西汀合用小剂量奥氮平对重度抑郁症患者睡眠及焦虑躯体症状的改善作用[J].中国临床康复，2005，9(8)：254-256. (邹灵芝 丁杨云洁)
抑郁症患者是指那些患有思维迟缓、意志活动减退、认知功能受到损害等一种或多种症状的人群，抑郁症是临床发病率高，自杀率高，具严重后果的一类疾病，临床表现为：单次或多次反复的病情发作。如何快速缓解病人的抑郁症状，预防自杀，激发和增强病人对治疗的信心，是医生的职责。
随着社会的发展与进步，国内居民的生活节奏也逐渐加快，导致很多青年人的生活压力增大。由于缺乏正确的心理疏导和健康咨询，长期的压力会逐步导致心理、生理疾病的出现。临床发现，现在的抑郁症患者的年龄呈现明显的逐步降低的趋势，而且多数为中青年和少年。对此，医院医生，应积极开展针对不同阶段人群的心理健康的咨询和调查，找到患者真正的病因所在，并在其发展为抑郁症之前进行疏导和治疗；对于那些已经具有抑郁症症状的患者，医生们应积极展开药物治疗，尽最大努力减少抑郁症患者病情恶化，减少其向具有重度抑郁症的自杀方向发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本实验中所有的120例抑郁症病人均来自于近一年中来某医院前来就诊和住院的病人，其各项检查结果均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[8]抑郁症的诊断标准，將所有参与实验的病人随机分成三组，所有对象对本研究知情并签署同意书。
1.2 治疗方法 氟西汀组：氟西汀(上海中西制药有限公司生产，国药准字H19980114 )开始剂量20 mg /d，最高剂量为60mg/d，最低剂量为20 mg /d；奥氮平组：奥氮平(上海中西制药有限公司生产，国药准字H20090976)开始剂量20 mg /d，最高剂量为60mg/d ；实验组氟西汀合并奥氮平用法同前面，实验开始时使用奥氮平，最高剂量达25mg/d，同时添加氟西汀，氟西汀的剂量逐步增大，从5mg/d～15mg/d。根据病情调整药物的添加量，最大日增加剂量为5mg/d，总疗程为8周[11]。
2 实验结果及分析
通过对试验中所有抑郁病人近八周的住院治疗，得到按不同评分标准统计的一手资料，现将数据整理如下：
根据先前所述的评价标准，单组份服用氟西汀的抑郁症病人经过八周的治疗包括已治愈在内的疗效显著的人数占42.5%；单组份服用奥氮平的抑郁症病人经过八周的治疗包括已治愈在内的疗效显著的人数占该组实验人数的65%；实验组中合并服用氟西汀和奥氮平的抑郁症病人经过八周的治疗包括已治愈在内的疗效显著的人数占该组总人数的77.5%。因此可以比较得到，合并组的药物对抑郁症患者病情的缓解和治愈有很好的效果。
通过对奥氮平和氟西汀的药理药效成分分析，两者的药物作用机理相同，药物作用位置都为大脑神经中枢。在实验结束时，这些副作用会逐渐减轻直至消失。三组相互间HAMD评分在用药之前差异无显著性P>0.05，在进行一周的治疗后出现显著差异(P<0.05)。为了探究实验组中的副作用是否跟合并组的比例有关，本文对此进行了详细的整理和比较
根据实验对比可以发现，不良反应首先跟药物的用量有关：药物的用量越大，相应的不良反应就会越明显。同时奥氮平的副作用相对于氟西汀来说比较大，根据记录对比：在氟西汀用量一定(分别为：5mg、10mg)的情况下，奥氮平的用量会导致病人头晕、呼吸困难、心动过速等多种副作用的出现。而奥氮平一定时(分别为：15mg、25mg)，氟西汀的剂量增加并不会导致剧烈的不良反应。
3 结论
本研究结果显示，氟西汀与奥氮平两者结合使用能够很好地治疗抑郁症及其带来的各种不适。氟西汀联合奥氮平组与氟西汀单组相比较，在治疗后1，2 、4 周末HAMD 评分差别有统计学意义，氟西汀合并奥氮平组优于氟西汀组，氟西汀合并奥氮平组HAMD 评分在第1 周末与治疗前差别有统计学意义，而氟西汀组HAMD 评分在第2 周末与治疗前差别有统计学意义，这说明氟西汀合并奥氮平治疗抑郁症有显著疗效，且起效快。在实验结束后随访1年中发现，复发率三组间无差异。提示奥氮平合并组不一定能减轻复发率，因此在维持治疗期建议单用抗抑郁药。
奥氮平合并氟西汀作为临床治疗抑郁症是值得推荐的方法，其起效快，克服了抗抑郁药本身起效慢的缺点，并能迅速改善睡眠障碍，消除一过性焦虑反应，且安全性较高，依从性好，值得临床推广。
参考文献
王克，姜桂兰，王心蕊等.奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果观察[J].齐鲁医学杂志，2008，23(1)：62-63.
李国胜，陈玉辉.瑞波西汀合并奥氮平治疗重性抑郁症疗效观察[J].中国民康医学，2012，24(11)：1292-1294.
瞿玮，覃园园.氟西汀合用小剂量奥氮平对重度抑郁症患者睡眠及焦虑躯体症状的改善作用[J].中国临床康复，2005，9(8)：254-256. (邹灵芝 丁杨云洁)