马来酸依那普利片与硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效观察
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
在临床，高血压是一种较为常见的心血管疾病，可分为原发性高血压与继发性高血压，其中原发性高血压在高血压患者中占据着90%以上的比例。由于受到遗传以及环境等因素的影响，使得药物治疗对原发性高血压患者有着重要的作用[1]，可显著的将之血压水平降低。本次研究，通过对高血压病患者分别应用马来酸依那普利片与硝苯地平缓释片治疗，观察其疗效并做对比分析，现将报告结果总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院于2016年11月至2017年11月收治的116例高血压患者，并将其分为对照组及观察组，每组各取58例。经相关诊断，所有患者均符合高血压1-3级标准。其中对照组男37例，女21例；年龄为40-72岁，平均(52.43±6.20)岁；病程1-18年，平均(13.81±3.02)年；观察组男35例，女23例；年龄为38-71岁，平均(53.19±6.88)；病程2-17年，平均(14.17±2.55)年、经核实，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 所有患者在治疗前均停止使用其他降压药物及会对血压产生影响的药物。对对照组患者应用马来酸依那普利片(生产厂家：山东绿因药业有限公司，国药准字号：H20051002)进行治疗，药物规格为5m×24片/盒，每日口服一次，每次一片。对观察组患者应用硝苯地平缓释片(生产厂家：扬子江药业集团，国药准字号：H32026198)进行治疗，药物规格为10mg×16片/盒，每日口服一次，每次一片。根据患者情况，适当对用药剂量做适当调整。
1.3 观察指标 对两组患者血压进行为期3个月时间的监测，同时统计其期间的不良反应发生。于用药3个月后，对两组患者的治疗效果进行评价，并做对比分析。
1.4 疗效判定标准 根据《心血管系统药物临床研究指导原则》将临床疗效分为显效、有效及无效。其中舒张压恢复至正常水平，且下降幅度>10mHg，或是舒张压下降幅度>20mHg，但未恢复至正常水平为显效；舒张压恢复至正常水平，但下降幅度<10mmHg，或者舒张压下降幅度为10-19mmHg，但未恢复至正常水平为有效；未达到显效或有效标准，均为無效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 SPSS处理数据，计数资料以卡方检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较 经为期3个月时间的治疗后，对照组患者共计存在显效32例，有效23例，无效3例，综合治疗总有效率为94.83%。观察组患者共计存在显效34例，有效20例，无效4例，综合治疗总有效率为93.10%。经比较，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组不良反应发生率比较 经统计后得知，两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)
3 讨论
随着近些年来，我国医疗技术的高速发展，医务人员除了需要对患者疾病做有效治疗之外，也对药物的疗效及其不良反应也逐渐重视了起来[2]。目前普遍认为，原发性高血压病的发生和遗传及环境等因素有着密切的关联，而控制其血压，使其恢复至正常水准，是治疗原发性高血压的有效方法[3]，同时也是降低相关疾病发病率、病残率及病死率的关键所在。
马来酸依那普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂，适用于各期的原发性高血压病、肾血管性高血压[4]，Ⅰ-Ⅳ心功能都可以使用，同时它能有效的延缓心衰的进一步发展，减少因心衰而住院的患者，预防症状性心衰与左心室功能不全者发生冠状动脉缺血的情况。除此之外，马来酸依普利片还能减少心肌梗塞的发生。该药物达到最大作用时间通常为3到4周时间，降压起效的时间较为缓慢。它是利用血管紧张素转换酶使患者体内血管紧张素Ⅱ进行消减，同时使缓激肽降解下降，能有助于下降血压及舒张血管。针对于存在肥胖、糖尿病以及靶器官受到损伤的高血压患者，其效果较为显著。
而硝苯地平缓释片是血管选择性拮抗剂的一种，属于溶脂性膜控型药物。是通过选择性的减慢通道钙离子内流，干扰其浓度，进而对细胞功能产生影响[5]。其主要效果是利用阻滞细胞外钙离子受电压依赖钙通道进入血管平滑肌中，对兴奋收缩偶联进行削弱，有效减少阻力血管的收缩反应。硝苯地平缓释片非常适用于存在呼吸道阻塞性疾病的高血压患者，且对顽固性充血性心力衰竭有着较好的效果，可以长期性的服用。针对于老年患者，也有着较为显著的效果，不会降低肾小管钠重的吸收，因此对于钠摄入过高的患者也不会对其治疗效果产生影响。同时对嗜酒患者存在同样的降压作用。
综上所述，马来酸依那普利片与硝苯地平缓释片都是能够起到长效降压的药物，两种药物药物的治疗效果及不良反应并不明显，对于高血压的治疗，均有着明显治疗效果，可以有效对患者血压水平进行改善，值得推广应用。
参考文献
邹仁民，刘国树，徐福山等.硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者24 h血压的影响[J].中国药物应用与监测，2014，(3)：131-133，179.
钟仲鸿，关昊.马来酸依那普利片与硝苯地平缓释片治疗高血压的成本-效果分析[J].中国药物经济学，2015，10(5)：15-16，23.
王成智，夏良泽.硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压临床分析[J].大家健康(中旬版)，2014，8(6)：181.
王艳梅，单建刚，张霞等.马来酸依那普利片和硝苯地平缓释片(Ⅱ)联合治疗原发性高血压的临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，02(32)：68. (杨序吉)
在临床，高血压是一种较为常见的心血管疾病，可分为原发性高血压与继发性高血压，其中原发性高血压在高血压患者中占据着90%以上的比例。由于受到遗传以及环境等因素的影响，使得药物治疗对原发性高血压患者有着重要的作用[1]，可显著的将之血压水平降低。本次研究，通过对高血压病患者分别应用马来酸依那普利片与硝苯地平缓释片治疗，观察其疗效并做对比分析，现将报告结果总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院于2016年11月至2017年11月收治的116例高血压患者，并将其分为对照组及观察组，每组各取58例。经相关诊断，所有患者均符合高血压1-3级标准。其中对照组男37例，女21例；年龄为40-72岁，平均(52.43±6.20)岁；病程1-18年，平均(13.81±3.02)年；观察组男35例，女23例；年龄为38-71岁，平均(53.19±6.88)；病程2-17年，平均(14.17±2.55)年、经核实，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 所有患者在治疗前均停止使用其他降压药物及会对血压产生影响的药物。对对照组患者应用马来酸依那普利片(生产厂家：山东绿因药业有限公司，国药准字号：H20051002)进行治疗，药物规格为5m×24片/盒，每日口服一次，每次一片。对观察组患者应用硝苯地平缓释片(生产厂家：扬子江药业集团，国药准字号：H32026198)进行治疗，药物规格为10mg×16片/盒，每日口服一次，每次一片。根据患者情况，适当对用药剂量做适当调整。
1.3 观察指标 对两组患者血压进行为期3个月时间的监测，同时统计其期间的不良反应发生。于用药3个月后，对两组患者的治疗效果进行评价，并做对比分析。
1.4 疗效判定标准 根据《心血管系统药物临床研究指导原则》将临床疗效分为显效、有效及无效。其中舒张压恢复至正常水平，且下降幅度>10mHg，或是舒张压下降幅度>20mHg，但未恢复至正常水平为显效；舒张压恢复至正常水平，但下降幅度<10mmHg，或者舒张压下降幅度为10-19mmHg，但未恢复至正常水平为有效；未达到显效或有效标准，均为無效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 SPSS处理数据，计数资料以卡方检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较 经为期3个月时间的治疗后，对照组患者共计存在显效32例，有效23例，无效3例，综合治疗总有效率为94.83%。观察组患者共计存在显效34例，有效20例，无效4例，综合治疗总有效率为93.10%。经比较，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组不良反应发生率比较 经统计后得知，两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)
3 讨论
随着近些年来，我国医疗技术的高速发展，医务人员除了需要对患者疾病做有效治疗之外，也对药物的疗效及其不良反应也逐渐重视了起来[2]。目前普遍认为，原发性高血压病的发生和遗传及环境等因素有着密切的关联，而控制其血压，使其恢复至正常水准，是治疗原发性高血压的有效方法[3]，同时也是降低相关疾病发病率、病残率及病死率的关键所在。
马来酸依那普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂，适用于各期的原发性高血压病、肾血管性高血压[4]，Ⅰ-Ⅳ心功能都可以使用，同时它能有效的延缓心衰的进一步发展，减少因心衰而住院的患者，预防症状性心衰与左心室功能不全者发生冠状动脉缺血的情况。除此之外，马来酸依普利片还能减少心肌梗塞的发生。该药物达到最大作用时间通常为3到4周时间，降压起效的时间较为缓慢。它是利用血管紧张素转换酶使患者体内血管紧张素Ⅱ进行消减，同时使缓激肽降解下降，能有助于下降血压及舒张血管。针对于存在肥胖、糖尿病以及靶器官受到损伤的高血压患者，其效果较为显著。
而硝苯地平缓释片是血管选择性拮抗剂的一种，属于溶脂性膜控型药物。是通过选择性的减慢通道钙离子内流，干扰其浓度，进而对细胞功能产生影响[5]。其主要效果是利用阻滞细胞外钙离子受电压依赖钙通道进入血管平滑肌中，对兴奋收缩偶联进行削弱，有效减少阻力血管的收缩反应。硝苯地平缓释片非常适用于存在呼吸道阻塞性疾病的高血压患者，且对顽固性充血性心力衰竭有着较好的效果，可以长期性的服用。针对于老年患者，也有着较为显著的效果，不会降低肾小管钠重的吸收，因此对于钠摄入过高的患者也不会对其治疗效果产生影响。同时对嗜酒患者存在同样的降压作用。
综上所述，马来酸依那普利片与硝苯地平缓释片都是能够起到长效降压的药物，两种药物药物的治疗效果及不良反应并不明显，对于高血压的治疗，均有着明显治疗效果，可以有效对患者血压水平进行改善，值得推广应用。
参考文献
邹仁民，刘国树，徐福山等.硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者24 h血压的影响[J].中国药物应用与监测，2014，(3)：131-133，179.
钟仲鸿，关昊.马来酸依那普利片与硝苯地平缓释片治疗高血压的成本-效果分析[J].中国药物经济学，2015，10(5)：15-16，23.
王成智，夏良泽.硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压临床分析[J].大家健康(中旬版)，2014，8(6)：181.
王艳梅，单建刚，张霞等.马来酸依那普利片和硝苯地平缓释片(Ⅱ)联合治疗原发性高血压的临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，02(32)：68. (杨序吉)