扩心病心力衰竭患者联用酒石酸美托洛尔、卡托普利治疗的效果观察
【中圖分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
临床上，扩心病又被称之为是扩张型心肌病，以心室扩大以及心室收缩功能降低等为主要表现，可引发充血性心力衰竭的情况[1]。有报道称，人体在罹患扩心病之后，往往伴有心力衰竭的症状，且其运动耐量还显著降低，从而对日常生活和工作造成了不良影响。此研究，笔者将重点分析酒石酸美托洛尔与卡托普利联合疗法在扩心病心力衰竭中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例经临床检查确诊符合扩心病心力衰竭诊断标准的患者，择取自2016年2月-2017年8月本院收治的病例。采用数字抽签法对58例入选者进行分组：甲组和乙组均29例。甲组男性16例，女性13例；年龄为38-79岁，平均(55.9±4.1)岁；病程为1-4年，平均(2.3±1.1)年。乙组男性17例，女性12例；年龄为39-78岁，平均(55.6±4.2)岁；病程为1-5年，平均(2.1±1.0)年。2组既往无相关药物过敏史，依从性良好，自愿参与此研究，获得医院伦理委员会批准。比较2组的临床表现等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 乙组在明确诊断后开始实行常规治疗：应用利尿剂、阿司匹林以及地高辛等药物，用药量需视患者的病情而定。甲组在乙组的基础之上加用酒石酸美托洛尔与卡托普利，详细如下：酒石酸美托洛尔，6.35mg/次，经口服用，2次/d，若患者耐受，需于治疗的第2-4w增加用药量，直到剂量为100-200mg/d。卡托普利，6.35mg/次，口服用药，2次/d，若患者耐受，需于治疗的第2-4w增加用药量至75-100mg/d。待达到目标用药量后，再以目标用药量维持治疗3个月。
1.3 评价指标 记录2组治疗前/后LVEF和心室率的改善情况，并作比较。
1.4 疗效判断 根据下述标准[2]对2组的临床疗效作出评价：(1)显效，发绀、气短、腹胀与浮肿等症状明显缓解；肺部湿啰音明显减少；心功能1-2级；心率恢复到50-80次/min；末梢循环明显改善。(2)有效，发绀、气短、腹胀与浮肿等症状好转；心率恢复到<100次/min；末梢循环改善；肺部湿啰音减少。(3)无效，发绀与腹胀等症状未缓解；肺部湿啰音无变化；末梢循环和心率未改善。2组总有效率按照[(显效+有效)/例数*100%]公式进行计算。
1.5 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即()，用于检验计数资料，即[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析 甲组的治疗总有效率达到96.55%，明显比乙组的82.76%高，组间差异显著(P<0.05)。
2.2 LVEF和心室率分析 甲组治疗前的LVEF和心室率同乙组比较无显著差异，P>0.05。结束治疗后，甲组的LVEF明显比乙组高，心室率明显比乙组低，P<0.05
3 讨论
对于扩心病患者来说，其心室功能受损，所以，往往在发病后会伴发心律失常与心力衰竭等病症，从而对其生命健康造成了较大威胁。因此，临床医师在治疗扩心病患者之时，需要采取有效的措施来对其心力衰竭症状进行有效的抑制。目前，常规药物疗法是扩心病心力衰竭的一种重要治疗方式，比如：应用β受体阻滞剂、地高辛、利尿剂和ACEI等药物，以帮助患者改善心功能，但预后不佳。有报道称，β受体阻滞剂为负性肌力药物，可在一定程度上影响患者的心功能，从而加重了其病情。酒石酸美托洛尔在我国临床上有着一定的应用，可降低心率，减少心脏组织耗氧量，扩张外周血管，并由此起到减轻心脏后负荷、保护心肌组织以及提高β受体敏感性的作用，可有效降低患者的死亡风险[3]。卡托普利能有效抑制循环系统和组织RAA系统，提高缓激肽水平，促进相关症状缓解，并能起到防止病情恶化的作用[4]。此研究结果表明，甲组治疗后的LVEF和心室率明显优于乙组，组间差异显著(P<0.05)；甲组的临床总有效率明显比乙组高，组间差异显著(P<0.05)。提示，酒石酸美托洛尔与卡托普利联合疗法对改善扩心病心力衰竭患者的心功能、促进临床症状缓解以及提高预后具有十分显著的作用。
综上所述，积极对扩心病心力衰竭患者采用酒石酸美托洛尔与卡托普利联合疗法，可显著提升其临床病症控制的效果，建议采纳。
参考文献
王玉.酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34(1)：64-65.
黄细宝.酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗扩心病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13(2)：56.
冯孙强.重症心力衰竭的药物疗法[J].中国医药导刊，2012，14(6)：1097，1093.
黄涛，程仁力.坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2010，35(9)：914-916. (周前昆)
临床上，扩心病又被称之为是扩张型心肌病，以心室扩大以及心室收缩功能降低等为主要表现，可引发充血性心力衰竭的情况[1]。有报道称，人体在罹患扩心病之后，往往伴有心力衰竭的症状，且其运动耐量还显著降低，从而对日常生活和工作造成了不良影响。此研究，笔者将重点分析酒石酸美托洛尔与卡托普利联合疗法在扩心病心力衰竭中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例经临床检查确诊符合扩心病心力衰竭诊断标准的患者，择取自2016年2月-2017年8月本院收治的病例。采用数字抽签法对58例入选者进行分组：甲组和乙组均29例。甲组男性16例，女性13例；年龄为38-79岁，平均(55.9±4.1)岁；病程为1-4年，平均(2.3±1.1)年。乙组男性17例，女性12例；年龄为39-78岁，平均(55.6±4.2)岁；病程为1-5年，平均(2.1±1.0)年。2组既往无相关药物过敏史，依从性良好，自愿参与此研究，获得医院伦理委员会批准。比较2组的临床表现等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 乙组在明确诊断后开始实行常规治疗：应用利尿剂、阿司匹林以及地高辛等药物，用药量需视患者的病情而定。甲组在乙组的基础之上加用酒石酸美托洛尔与卡托普利，详细如下：酒石酸美托洛尔，6.35mg/次，经口服用，2次/d，若患者耐受，需于治疗的第2-4w增加用药量，直到剂量为100-200mg/d。卡托普利，6.35mg/次，口服用药，2次/d，若患者耐受，需于治疗的第2-4w增加用药量至75-100mg/d。待达到目标用药量后，再以目标用药量维持治疗3个月。
1.3 评价指标 记录2组治疗前/后LVEF和心室率的改善情况，并作比较。
1.4 疗效判断 根据下述标准[2]对2组的临床疗效作出评价：(1)显效，发绀、气短、腹胀与浮肿等症状明显缓解；肺部湿啰音明显减少；心功能1-2级；心率恢复到50-80次/min；末梢循环明显改善。(2)有效，发绀、气短、腹胀与浮肿等症状好转；心率恢复到<100次/min；末梢循环改善；肺部湿啰音减少。(3)无效，发绀与腹胀等症状未缓解；肺部湿啰音无变化；末梢循环和心率未改善。2组总有效率按照[(显效+有效)/例数*100%]公式进行计算。
1.5 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即()，用于检验计数资料，即[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析 甲组的治疗总有效率达到96.55%，明显比乙组的82.76%高，组间差异显著(P<0.05)。
2.2 LVEF和心室率分析 甲组治疗前的LVEF和心室率同乙组比较无显著差异，P>0.05。结束治疗后，甲组的LVEF明显比乙组高，心室率明显比乙组低，P<0.05
3 讨论
对于扩心病患者来说，其心室功能受损，所以，往往在发病后会伴发心律失常与心力衰竭等病症，从而对其生命健康造成了较大威胁。因此，临床医师在治疗扩心病患者之时，需要采取有效的措施来对其心力衰竭症状进行有效的抑制。目前，常规药物疗法是扩心病心力衰竭的一种重要治疗方式，比如：应用β受体阻滞剂、地高辛、利尿剂和ACEI等药物，以帮助患者改善心功能，但预后不佳。有报道称，β受体阻滞剂为负性肌力药物，可在一定程度上影响患者的心功能，从而加重了其病情。酒石酸美托洛尔在我国临床上有着一定的应用，可降低心率，减少心脏组织耗氧量，扩张外周血管，并由此起到减轻心脏后负荷、保护心肌组织以及提高β受体敏感性的作用，可有效降低患者的死亡风险[3]。卡托普利能有效抑制循环系统和组织RAA系统，提高缓激肽水平，促进相关症状缓解，并能起到防止病情恶化的作用[4]。此研究结果表明，甲组治疗后的LVEF和心室率明显优于乙组，组间差异显著(P<0.05)；甲组的临床总有效率明显比乙组高，组间差异显著(P<0.05)。提示，酒石酸美托洛尔与卡托普利联合疗法对改善扩心病心力衰竭患者的心功能、促进临床症状缓解以及提高预后具有十分显著的作用。
综上所述，积极对扩心病心力衰竭患者采用酒石酸美托洛尔与卡托普利联合疗法，可显著提升其临床病症控制的效果，建议采纳。
参考文献
王玉.酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34(1)：64-65.
黄细宝.酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗扩心病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13(2)：56.
冯孙强.重症心力衰竭的药物疗法[J].中国医药导刊，2012，14(6)：1097，1093.
黄涛，程仁力.坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2010，35(9)：914-916. (周前昆)