创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的护理配合
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
创伤性血气胸是现在临床上比较常见的一种疾病，给患者的身心健康带来极大的不良影响，降低了患者的生活质量[1]。现在临床上主要是采取胸腔闭式引流进行治疗，该方法目前临床上应用比较广泛，主要是根据重力引流的原理，帮助患者把胸腔的积液和气体引流出来，重新建立负压，把纵膈的维持维持在正常范围，让肺重新复张，采取有效的护理配合，可以减少患者胸腔的出血情况，保障患者的生命健康安全[2]。为此本次实验选择了2017年1月至2018年1月本院创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的患者40例进行讨论，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年1月本院创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的患者40例进行讨论，对其进行针对性的护理干预，其中男性31例，女性9例，年龄59～81岁，平均(60.1±12.8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异(P>0.05)，可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。
1.2 护理方法 对所有患者进行针对性的护理干预，具体如下。
1.2.1 胸腔闭式引流的正确放置 首先在患者的锁骨中线第二肋进行置管，以免对患者的组织造成极大的创伤，一般情况下仅仅需要通过患者的皮肤以及皮下组织，不用过胸大肌或者是胸小肌，到达胸膜；其次，在此处进行切口，不会给患者造成极大的心理压力，引流效果较好，在腋下相对比较隐匿。
1.2.2 妥善固定 置管后对患者的管道进行妥善的固定处理，注意告知患者在翻身的时候不能压到引流管，不能翻折或者是受到牵拉，以免引流管滑落出来；在移动患者的时候，先夹闭管道，以免脱落，气体流出来；患者在下床进行活动锻炼的时候，把引流瓶放在膝关节下面，注意进行密封，引流瓶始终在引流部位下面，以免引流液流回患者的胸腔，通常情况下在比胸膜腔矮六十厘米左右的位置比较合适。
1.2.3 有效引流 护理人员要随时观察患者液面的具体情况，以便于及时发现异常进行处理，观察引流管通畅情况，看其是否正常的进行排气排液，水柱波动是否正常，一般情况下波动四至六厘米左右为正常，说明引流通畅。引流术后要对管道进行挤捏，以免管道出现堵塞，尤其是对于有活动性出血的患者，要挤捏更频繁。
1.2.4 咳嗽促进引流 指导患者正确进行咳嗽，深呼吸，让胸腔的气体顺利排出，让肺早日复张，避免出现感染；如果是咳嗽乏力的患者，可以帮助患者按压切口，另一只手按压胸骨，对气管进行刺激，促进咳嗽；对于痰液比较粘稠的患者，可以对患者进行雾化护理，以及排痰，以听到患者的呼吸音为目的进行咳嗽。
1.2.5 体位引流 协助患者取半卧位，床头抬高三十度，让胸腔积液留到膈肌，促进引流和呼吸；定期为患者更换引流装置，注意更换的时候进行无菌操作，以免发生不必要的感染；更换的时候先夹管，更换完成后，首先查看玻璃瓶是否水面下，打开引流管，注意不能躺胸腔和外界连接，以免出现气胸。护理的时候要注意告知患者体位引流的重要性，让患者主动配合护理人员的操作，减少并发症的出现，促进引流通畅，减轻患者的痛苦。
1.2.6 观察引流液的性质 护理人员要注意每天观察引流液的颜色性质和量，引流液一般最初为血性，或者是有气泡，后期为淡红色或者是血清样；血气胸引流量最初大约在一千至一千五百毫升左右，或者是每小时二百毫升左右；颜色暗红，粘稠，如果出现较多的气泡，说明患者有可能会出现支气管裂伤，如果患者有寒战、高热等症状出現的时候，说明出现了中毒症状；如果引流液浑浊，说明可能出现了感染，要及时进行针对性的处理。
1.2.7 拔管护理 如果48小时以内患者没有液体和气体流出，或者是引流液的量低于50ml，则可以说明胸腔引流干净，可以把引流管拔除；在为患者进行拔管的时候，注意告知患者深呼吸，以最快的速度把引流管拔除，用凡士林纱布覆盖，并进行固定，以免胸腔内跑进气体；拔除引流管后要随时观察患者渗血情况，是否有皮下气肿等症状出现。
1.3 观察指标 观察患者护理后出现并发症的情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析资料；计量资料用()表示，并用t检验；计数资料用(n，%)表示，并用检验；P<0.05有统计学意义。
2 结果
所有患者经过密切的护理配合后，恢复较好，没有出现不良并发症，预后满意。
3 讨论
创伤性血气胸患者一般情况下都是采取胸腔闭式引流术进行治疗，有相关研究结果显示，通多对进行胸腔闭式引流术的患者进行有效的护理配合，可以减少并发症的出现，促进预后恢复效果的提高[3]。因为取胸腔闭式引流术主要是借助重力，在一个相对密封的环境下，帮助患者把胸腔内的液体和气体排出来，从而有利于患者的胸腔负压恢复正常，促进肺部循环或者是膨胀，让肺复张，保证患者可以进行正常的呼吸或者是循环[4]。本次实验的结果显示，对患者进行护理干预后，所选择的患者恢复较好，没有出现不良并发症，预后满意。胸腔闭式引流术还可以对患者的引流量以及漏气情况进行及时的查看了解，可以及时进行针对性的处理[5]；其次还可以观察到患者的胸腔出血情况，可以有效预防不必要的感染出现，促进患者的预后康复，因此在进行护理的时候要注意密切关注患者的病情发展情况，有责任心的为患者进行护理干预，促进护患关系的和谐发展[6]。
综上所述，对于创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的患者，采取有效的护理配合，可以帮助患者减少并发症的出现，促进预后，值得在今后患者的治疗过程中应用。
参考文献
王静.创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的护理体会[J].中国实用乡村医生杂志，2016，23(2)：44-45
谭力.开胸手术在创伤性血气胸患者中的应用研究[J].临床医药实践，2015，(6)：437，441.
陆聪.创伤性血气胸行胸腔闭式引流术后护理体会[J].医学信息，2015，28(47)：215.
李泽新.创伤性血气胸临床诊治观察[J].中国卫生标准管理，2015，(23)：78-79.
曾智豪，袁义，徐骏等.血气胸95例分析[J].中国医药指南，2015，(28)：61，62.
罗守刚，孔俐.易误诊的迟发性创伤性肋间动脉大出血1例报道[J].重庆医学，2015，(7)：1007-1008. (刘芳)
创伤性血气胸是现在临床上比较常见的一种疾病，给患者的身心健康带来极大的不良影响，降低了患者的生活质量[1]。现在临床上主要是采取胸腔闭式引流进行治疗，该方法目前临床上应用比较广泛，主要是根据重力引流的原理，帮助患者把胸腔的积液和气体引流出来，重新建立负压，把纵膈的维持维持在正常范围，让肺重新复张，采取有效的护理配合，可以减少患者胸腔的出血情况，保障患者的生命健康安全[2]。为此本次实验选择了2017年1月至2018年1月本院创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的患者40例进行讨论，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年1月本院创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的患者40例进行讨论，对其进行针对性的护理干预，其中男性31例，女性9例，年龄59～81岁，平均(60.1±12.8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异(P>0.05)，可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。
1.2 护理方法 对所有患者进行针对性的护理干预，具体如下。
1.2.1 胸腔闭式引流的正确放置 首先在患者的锁骨中线第二肋进行置管，以免对患者的组织造成极大的创伤，一般情况下仅仅需要通过患者的皮肤以及皮下组织，不用过胸大肌或者是胸小肌，到达胸膜；其次，在此处进行切口，不会给患者造成极大的心理压力，引流效果较好，在腋下相对比较隐匿。
1.2.2 妥善固定 置管后对患者的管道进行妥善的固定处理，注意告知患者在翻身的时候不能压到引流管，不能翻折或者是受到牵拉，以免引流管滑落出来；在移动患者的时候，先夹闭管道，以免脱落，气体流出来；患者在下床进行活动锻炼的时候，把引流瓶放在膝关节下面，注意进行密封，引流瓶始终在引流部位下面，以免引流液流回患者的胸腔，通常情况下在比胸膜腔矮六十厘米左右的位置比较合适。
1.2.3 有效引流 护理人员要随时观察患者液面的具体情况，以便于及时发现异常进行处理，观察引流管通畅情况，看其是否正常的进行排气排液，水柱波动是否正常，一般情况下波动四至六厘米左右为正常，说明引流通畅。引流术后要对管道进行挤捏，以免管道出现堵塞，尤其是对于有活动性出血的患者，要挤捏更频繁。
1.2.4 咳嗽促进引流 指导患者正确进行咳嗽，深呼吸，让胸腔的气体顺利排出，让肺早日复张，避免出现感染；如果是咳嗽乏力的患者，可以帮助患者按压切口，另一只手按压胸骨，对气管进行刺激，促进咳嗽；对于痰液比较粘稠的患者，可以对患者进行雾化护理，以及排痰，以听到患者的呼吸音为目的进行咳嗽。
1.2.5 体位引流 协助患者取半卧位，床头抬高三十度，让胸腔积液留到膈肌，促进引流和呼吸；定期为患者更换引流装置，注意更换的时候进行无菌操作，以免发生不必要的感染；更换的时候先夹管，更换完成后，首先查看玻璃瓶是否水面下，打开引流管，注意不能躺胸腔和外界连接，以免出现气胸。护理的时候要注意告知患者体位引流的重要性，让患者主动配合护理人员的操作，减少并发症的出现，促进引流通畅，减轻患者的痛苦。
1.2.6 观察引流液的性质 护理人员要注意每天观察引流液的颜色性质和量，引流液一般最初为血性，或者是有气泡，后期为淡红色或者是血清样；血气胸引流量最初大约在一千至一千五百毫升左右，或者是每小时二百毫升左右；颜色暗红，粘稠，如果出现较多的气泡，说明患者有可能会出现支气管裂伤，如果患者有寒战、高热等症状出現的时候，说明出现了中毒症状；如果引流液浑浊，说明可能出现了感染，要及时进行针对性的处理。
1.2.7 拔管护理 如果48小时以内患者没有液体和气体流出，或者是引流液的量低于50ml，则可以说明胸腔引流干净，可以把引流管拔除；在为患者进行拔管的时候，注意告知患者深呼吸，以最快的速度把引流管拔除，用凡士林纱布覆盖，并进行固定，以免胸腔内跑进气体；拔除引流管后要随时观察患者渗血情况，是否有皮下气肿等症状出现。
1.3 观察指标 观察患者护理后出现并发症的情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析资料；计量资料用()表示，并用t检验；计数资料用(n，%)表示，并用检验；P<0.05有统计学意义。
2 结果
所有患者经过密切的护理配合后，恢复较好，没有出现不良并发症，预后满意。
3 讨论
创伤性血气胸患者一般情况下都是采取胸腔闭式引流术进行治疗，有相关研究结果显示，通多对进行胸腔闭式引流术的患者进行有效的护理配合，可以减少并发症的出现，促进预后恢复效果的提高[3]。因为取胸腔闭式引流术主要是借助重力，在一个相对密封的环境下，帮助患者把胸腔内的液体和气体排出来，从而有利于患者的胸腔负压恢复正常，促进肺部循环或者是膨胀，让肺复张，保证患者可以进行正常的呼吸或者是循环[4]。本次实验的结果显示，对患者进行护理干预后，所选择的患者恢复较好，没有出现不良并发症，预后满意。胸腔闭式引流术还可以对患者的引流量以及漏气情况进行及时的查看了解，可以及时进行针对性的处理[5]；其次还可以观察到患者的胸腔出血情况，可以有效预防不必要的感染出现，促进患者的预后康复，因此在进行护理的时候要注意密切关注患者的病情发展情况，有责任心的为患者进行护理干预，促进护患关系的和谐发展[6]。
综上所述，对于创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的患者，采取有效的护理配合，可以帮助患者减少并发症的出现，促进预后，值得在今后患者的治疗过程中应用。
参考文献
王静.创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的护理体会[J].中国实用乡村医生杂志，2016，23(2)：44-45
谭力.开胸手术在创伤性血气胸患者中的应用研究[J].临床医药实践，2015，(6)：437，441.
陆聪.创伤性血气胸行胸腔闭式引流术后护理体会[J].医学信息，2015，28(47)：215.
李泽新.创伤性血气胸临床诊治观察[J].中国卫生标准管理，2015，(23)：78-79.
曾智豪，袁义，徐骏等.血气胸95例分析[J].中国医药指南，2015，(28)：61，62.
罗守刚，孔俐.易误诊的迟发性创伤性肋间动脉大出血1例报道[J].重庆医学，2015，(7)：1007-1008. (刘芳)