新生儿疾病筛查足底采血的护理体会
【中图分类号】R195 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
新生儿疾病筛查是目前临床最为常见方法，其主要目的是为了提高人口素质及优生优育。有规定显示在新生儿出生 3 天后，正常哺乳 7 次以上，可以采用足跟采血法对先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症进行检查[1]。其主要目的是在新生儿临床症状未出现前及时发现并治疗，从而减少患儿发生不可逆的机体组织器官的损伤，有效的控制儿童智能疾病的发生，能控制儿童残疾发生的一项有效措施。新生儿由于血管较细，一般通过足底采集血液进行检查。采集合适的标本能提高检查的准确性[2]。所以护理人员的采血技术很重要。我院对产科护理人员不断培训，提高一针采血的成功率和血标本合格率，取得了一定效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2018年2月 -2018 年3月在我院做足底筛查的正常新生儿119例，其中男婴58例，女婴61例，新生儿体重在 2.5-5kg。119例新生儿均在出生后 3-4 天进行采血工作。
1.2 方法 (1)采血时间：新生儿出生 3d 后，新生儿的哺乳次数达到了 7 次以上。对于早产儿、体重轻或其他因素不能采血的新生儿，应该告诉其家属新生儿检查采血的时间不能超过 20d，护理人员需要对这些新生儿进行追访，以保证新生儿采血时间的准确性。护理人员在进行抽血前，要进行半小时的空气消毒，控制舒适的室溫，在新生儿沐浴后半小时进行足底血的采集。(2)方法：由专业人士对新生儿的血液标本进行采集和管理。采血前需要建立新生儿疾病筛查登记本，登记本包括的内容有出生日期、采血人员、联系电话、母亲姓名、新生儿是否使用抗生素及碘剂、分娩方式、出生体重、通讯地址、采血单位、新生儿性别、住院号、床号等。字迹清楚，避免发生可疑情况不能及时联系到家属。新生儿疾病早诊断、早治疗可以避免严重后果发生。采血方法：采用足底定位斜刺法，新生儿沐浴后，将新生儿平卧，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻的按摩或热毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉签消毒采血部位待干，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm，动作快、稳、准，等血流出，用干棉签拭去第一滴血，血液很快涌出聚成血珠，使血自然渗透至滤纸背面，采集 3 滴血。在采集时需要注意不能在同一处重复滴血，避免影响检查结果。
2 结果
本次抽取的 119 例新生儿中，成功率达到 97%，血片合格率达到98%，有2例新生儿需要复查，1 例新生儿发现先天性甲状腺功能低下，这例新生儿目前在治疗当中。
3 讨论
新生儿疾病筛查是对某些极为严重的内分泌病以及先天性代谢病进行群体过筛。使患儿早诊断，早治疗。避免相应器官受到损伤，患儿生长智力发育受到障碍，甚至死亡。很多家长对其优点并不明白，家长会因为心疼孩子而拒绝护理人员对新生儿的采血，给新生儿疾病筛查带来困难。护理人员遇到这样的家长，应该向他们详细介绍新生儿疾病筛查的优点，鼓励新生儿家长配合护理人员检查[3]。可以每天由一名护士专门向产妇及家属介绍，保证每位新生儿均能抽血成功。如果新生儿父母明确拒绝参加新生儿筛查检查，需要由新生儿家长签字[4]。护理人员在采血时，需要避免家长在旁边，以免家长因新生儿哭闹引起紧张不安，给抽血人员增加压力，从而影响采血的成功率。护理人员在给新生儿采血时需要注意时间，首先是保证新生儿出生后 3 天，并进行 7 次以上的哺乳，然后给予新生儿早上沐浴，在沐浴 30 分钟后进行采血。选择新生儿沐浴后抽血主要是考虑沐浴后能有效的促进全身血液循环，同时再配合新儿生足底按摩，使新生儿毛细血管充血扩张，对提高采血成功和血片合格率有明显作用[5]。在给予新生儿抽血时，操作者需要注意带好口罩帽子，洗净双手，带无滑石粉的手套，注意无菌操作，避免新生儿发生感染。并且做好三查七对，避免差错发生，避免重复采血增加新生儿痛苦和延误新生儿治疗时间。特别需要注意的是在使用酒精给予足部皮肤消毒后，要等酒精自然风干后才可以操作，避免影响检测结果。在采血时需要注意血滴大小，并且不能在同一个地方重复抽血[6]。护理人员在采集血液标本后，由专人对其进行管理，并做好交接签字，避免血片及检验报告单遗失。
近年来对新生儿疾病筛查采血质量的要求在不断提高，如果一次采血不成功，父母会心疼，目前我科采用定位斜刺采血法，定位准确，效果满意，而且一针采血成功率高，标本的合格率也高，不但减轻了新生儿的痛苦，提高了工作效率，还赢得了家属的满意。采血最好是选择在38-40℃温水沐浴后，因为这样可以促进全身的血液循环，有利于采血的成功。总之采血成功是多方面的，只要我们每位护士都遵守正规操作的流程，加强技术培训，寻找失败的原因，不断吸取经验，一定能够把这项采血的工作做好。
参考文献
郑骆颖，郑俊虎，蔡微微，等. 非营养性吸吮联合抚触对新生儿足底采血时疼痛反应的影响[J]. 中国妇幼保健. 2013(10)： 1621-1623.
黄凌雁，方瑜，张伟青，等. 护理干预对新生儿足底采血疼痛的影响[J]. 护理研究2011(10)： 882-883.
陈星红. 不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果[J]. 解放军护理杂志. 2012(17)： 75-76.
陈贞霞. 新生儿家长对新生儿疾病筛查不依从原因调查分析[J]. 齐鲁护理杂志.2010(18)： 62-64.
张淑玲，朱霞. 温水浴足法应用于新生儿足底采血的效果观察[J]. 当代护士(下旬刊). 2012(09)： 80.
潘积裕. 新生儿足底采血局部不良反应的原因及护理对策[J]. 中国医药指南.2012(26)： 655-656. (陆雅芳)
新生儿疾病筛查是目前临床最为常见方法，其主要目的是为了提高人口素质及优生优育。有规定显示在新生儿出生 3 天后，正常哺乳 7 次以上，可以采用足跟采血法对先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症进行检查[1]。其主要目的是在新生儿临床症状未出现前及时发现并治疗，从而减少患儿发生不可逆的机体组织器官的损伤，有效的控制儿童智能疾病的发生，能控制儿童残疾发生的一项有效措施。新生儿由于血管较细，一般通过足底采集血液进行检查。采集合适的标本能提高检查的准确性[2]。所以护理人员的采血技术很重要。我院对产科护理人员不断培训，提高一针采血的成功率和血标本合格率，取得了一定效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2018年2月 -2018 年3月在我院做足底筛查的正常新生儿119例，其中男婴58例，女婴61例，新生儿体重在 2.5-5kg。119例新生儿均在出生后 3-4 天进行采血工作。
1.2 方法 (1)采血时间：新生儿出生 3d 后，新生儿的哺乳次数达到了 7 次以上。对于早产儿、体重轻或其他因素不能采血的新生儿，应该告诉其家属新生儿检查采血的时间不能超过 20d，护理人员需要对这些新生儿进行追访，以保证新生儿采血时间的准确性。护理人员在进行抽血前，要进行半小时的空气消毒，控制舒适的室溫，在新生儿沐浴后半小时进行足底血的采集。(2)方法：由专业人士对新生儿的血液标本进行采集和管理。采血前需要建立新生儿疾病筛查登记本，登记本包括的内容有出生日期、采血人员、联系电话、母亲姓名、新生儿是否使用抗生素及碘剂、分娩方式、出生体重、通讯地址、采血单位、新生儿性别、住院号、床号等。字迹清楚，避免发生可疑情况不能及时联系到家属。新生儿疾病早诊断、早治疗可以避免严重后果发生。采血方法：采用足底定位斜刺法，新生儿沐浴后，将新生儿平卧，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻的按摩或热毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉签消毒采血部位待干，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm，动作快、稳、准，等血流出，用干棉签拭去第一滴血，血液很快涌出聚成血珠，使血自然渗透至滤纸背面，采集 3 滴血。在采集时需要注意不能在同一处重复滴血，避免影响检查结果。
2 结果
本次抽取的 119 例新生儿中，成功率达到 97%，血片合格率达到98%，有2例新生儿需要复查，1 例新生儿发现先天性甲状腺功能低下，这例新生儿目前在治疗当中。
3 讨论
新生儿疾病筛查是对某些极为严重的内分泌病以及先天性代谢病进行群体过筛。使患儿早诊断，早治疗。避免相应器官受到损伤，患儿生长智力发育受到障碍，甚至死亡。很多家长对其优点并不明白，家长会因为心疼孩子而拒绝护理人员对新生儿的采血，给新生儿疾病筛查带来困难。护理人员遇到这样的家长，应该向他们详细介绍新生儿疾病筛查的优点，鼓励新生儿家长配合护理人员检查[3]。可以每天由一名护士专门向产妇及家属介绍，保证每位新生儿均能抽血成功。如果新生儿父母明确拒绝参加新生儿筛查检查，需要由新生儿家长签字[4]。护理人员在采血时，需要避免家长在旁边，以免家长因新生儿哭闹引起紧张不安，给抽血人员增加压力，从而影响采血的成功率。护理人员在给新生儿采血时需要注意时间，首先是保证新生儿出生后 3 天，并进行 7 次以上的哺乳，然后给予新生儿早上沐浴，在沐浴 30 分钟后进行采血。选择新生儿沐浴后抽血主要是考虑沐浴后能有效的促进全身血液循环，同时再配合新儿生足底按摩，使新生儿毛细血管充血扩张，对提高采血成功和血片合格率有明显作用[5]。在给予新生儿抽血时，操作者需要注意带好口罩帽子，洗净双手，带无滑石粉的手套，注意无菌操作，避免新生儿发生感染。并且做好三查七对，避免差错发生，避免重复采血增加新生儿痛苦和延误新生儿治疗时间。特别需要注意的是在使用酒精给予足部皮肤消毒后，要等酒精自然风干后才可以操作，避免影响检测结果。在采血时需要注意血滴大小，并且不能在同一个地方重复抽血[6]。护理人员在采集血液标本后，由专人对其进行管理，并做好交接签字，避免血片及检验报告单遗失。
近年来对新生儿疾病筛查采血质量的要求在不断提高，如果一次采血不成功，父母会心疼，目前我科采用定位斜刺采血法，定位准确，效果满意，而且一针采血成功率高，标本的合格率也高，不但减轻了新生儿的痛苦，提高了工作效率，还赢得了家属的满意。采血最好是选择在38-40℃温水沐浴后，因为这样可以促进全身的血液循环，有利于采血的成功。总之采血成功是多方面的，只要我们每位护士都遵守正规操作的流程，加强技术培训，寻找失败的原因，不断吸取经验，一定能够把这项采血的工作做好。
参考文献
郑骆颖，郑俊虎，蔡微微，等. 非营养性吸吮联合抚触对新生儿足底采血时疼痛反应的影响[J]. 中国妇幼保健. 2013(10)： 1621-1623.
黄凌雁，方瑜，张伟青，等. 护理干预对新生儿足底采血疼痛的影响[J]. 护理研究2011(10)： 882-883.
陈星红. 不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果[J]. 解放军护理杂志. 2012(17)： 75-76.
陈贞霞. 新生儿家长对新生儿疾病筛查不依从原因调查分析[J]. 齐鲁护理杂志.2010(18)： 62-64.
张淑玲，朱霞. 温水浴足法应用于新生儿足底采血的效果观察[J]. 当代护士(下旬刊). 2012(09)： 80.
潘积裕. 新生儿足底采血局部不良反应的原因及护理对策[J]. 中国医药指南.2012(26)： 655-656. (陆雅芳)