系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
临床疾病中，肝硬化具有比较高的发病率，而上消化道出血则是肝硬化患者比较常见的一种并发症，主要由消化系统和脾脏回心血量在流经肝脏的过程当中受到阻碍所致，具有病情危及与凶险等特点，可危及患者的生命健康[1]。有报道称，在常规治疗的基础之上，对肝硬化合并上消化道出血患者施以系统性护理干预，可显著提升其病情控制的效果[2]。对此，本文将重点分析肝硬化合并上消化道出血应用系统性护理干预的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年7月-2018年2月本科接诊的肝硬化合并上消化道出血患者58例，将之利用随机数表法分成A、B两组(n=29)。A组男性15例，女性14例；年龄为20-58岁，平均(41.6±5.2)岁。B组男性16例，女性13例；年龄为21-59岁，平均(41.8±5.3)岁。两组性别等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 A组进行系统性护理干预：(1)护士要合理排班，加强夜间巡视力度，可制定出一份系统性的夜间护理方案，准备好抢救器材和药品等。若患者有出血症狀，立即予以其硝酸异山梨酯治疗。(2)合理调整病房内的温度和湿度，协助患者做好床上用品的消毒和清洁工作。针对有呕血症状的患者，需在其呕血后立即对其施以口腔护理，以免患者出现恶心呕吐等不良反应，提高患者的舒适度。严密监测患者病情变化，做好护理记录工作，若患者有异常情况，需立即通知相关医师作处理。(3)针对伴出血症状的病患，嘱咐严格戒烟、禁酒，于出血停止后的2-3d后，指导患者进食适量的流食。根据患者病情的恢复情况，对其饮食结构作出适当的调整。嘱咐患者选择使用高热量、低盐、高维生素以及高蛋白的清淡性食物，禁食辛辣、油腻以及生冷的食物，可多食用一些新鲜的蔬菜与水果，确保每日营养摄入充足。(4)将疾病和手术的相关知识详细告知患者，特别需要向患者强调手术治疗的临床优势、安全性、作用和意义等。注重患者的心理问题，利用温和的语言关心、安慰、支持和鼓励患者，让患者的不良心理能够得到有效的缓解。及时并耐心的对患者提出的问题作出详细的解答，让患者能够安心接受治疗。告诉患者可采取听音乐、看电视以及深呼吸等方式转移注意力，从而有助于减轻患者的心理负担。(5)仔细核对患者的用药信息，确保患者临床用药安全。将药物的相关知识详细告知患者，嘱咐患者切勿私自停药或者增减用药量，以免引发药物不良反应。在对患者进行静脉滴注治疗时，要合理调整滴速，以免增加患者的心脏负荷。因水杨酸类、保泰松以及利血平能够损伤患者的胃黏膜，从而引发胃溃疡病症，所以，应对患者禁用上述药物。此外，在患者用药期间，还应注意观察其病情变化，及时发现并处理患者的不良反应。
B组进行常规护理：疾病宣教、体征观察、遵医嘱指导患者用药等。
1.3 评价指标 记录两组的抢救效果和出血次数。
1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即，用于检验计数资料，即[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抢救效果 A组中28例抢救成功，占总比例的96.55%；B组中24例抢救成功，占总比例的82.76%。相比较于B组，A组的抢救成功率更高，组间差异显著(=10.2516，P<0.05)。
2.2 出血次数 A、B两组干预前的出血次数比较无显著差异，P>0.05。A组干预后的出血次数比B组少，组P<0.05。
3 讨论
对于肝硬化患者来说，若存在上消化道出血的症状，将会增加其死亡的风险，并且，患者的出血频率越高，那么其死亡的几率就越大[3]。故，早期的对症治疗和护理对于挽救肝硬化合并上消化道出血患者来说是尤为重要的。
系统性护理干预乃比较新型的护理护理方法，能够通过对患者进行夜间护理、饮食护理、用药护理以及环境护理等，让患者的不良心理能够得到有效的解除，从而有助于提高患者治疗期间的身心舒适度，让患者能够更为积极的配合医务人员的工作[4]。大量研究表明，在采取系统性护理干预措施对肝硬化合并上消化道出血患者进行施护后，可显著提升其抢救效果，减少不良反应发生风险，促进病情恢复，提高预后效果，增强机体免疫力。此研究中，A组的抢救成功率比B组高，组间差异显著(P<0.05)；A组干预后的出血次数比B组少，组间差异显著(P<0.05)。
总之，肝硬化作为一种多发病，容易引发上消化道出血的情况，针对此类病患，需对其施以系统性的护理干预，以改善其心理状态，提高抢救效果，促进出血症状缓解。
参考文献
卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，05(13)：126-127.
周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(2)：352-354.
潘微，刘艳艳，孔祥红等.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国当代医药，2017，24(22)：172-174.
蒋世琼.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国社区医师，2016，32(20)：152-152，154. (陶静)
临床疾病中，肝硬化具有比较高的发病率，而上消化道出血则是肝硬化患者比较常见的一种并发症，主要由消化系统和脾脏回心血量在流经肝脏的过程当中受到阻碍所致，具有病情危及与凶险等特点，可危及患者的生命健康[1]。有报道称，在常规治疗的基础之上，对肝硬化合并上消化道出血患者施以系统性护理干预，可显著提升其病情控制的效果[2]。对此，本文将重点分析肝硬化合并上消化道出血应用系统性护理干预的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年7月-2018年2月本科接诊的肝硬化合并上消化道出血患者58例，将之利用随机数表法分成A、B两组(n=29)。A组男性15例，女性14例；年龄为20-58岁，平均(41.6±5.2)岁。B组男性16例，女性13例；年龄为21-59岁，平均(41.8±5.3)岁。两组性别等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 A组进行系统性护理干预：(1)护士要合理排班，加强夜间巡视力度，可制定出一份系统性的夜间护理方案，准备好抢救器材和药品等。若患者有出血症狀，立即予以其硝酸异山梨酯治疗。(2)合理调整病房内的温度和湿度，协助患者做好床上用品的消毒和清洁工作。针对有呕血症状的患者，需在其呕血后立即对其施以口腔护理，以免患者出现恶心呕吐等不良反应，提高患者的舒适度。严密监测患者病情变化，做好护理记录工作，若患者有异常情况，需立即通知相关医师作处理。(3)针对伴出血症状的病患，嘱咐严格戒烟、禁酒，于出血停止后的2-3d后，指导患者进食适量的流食。根据患者病情的恢复情况，对其饮食结构作出适当的调整。嘱咐患者选择使用高热量、低盐、高维生素以及高蛋白的清淡性食物，禁食辛辣、油腻以及生冷的食物，可多食用一些新鲜的蔬菜与水果，确保每日营养摄入充足。(4)将疾病和手术的相关知识详细告知患者，特别需要向患者强调手术治疗的临床优势、安全性、作用和意义等。注重患者的心理问题，利用温和的语言关心、安慰、支持和鼓励患者，让患者的不良心理能够得到有效的缓解。及时并耐心的对患者提出的问题作出详细的解答，让患者能够安心接受治疗。告诉患者可采取听音乐、看电视以及深呼吸等方式转移注意力，从而有助于减轻患者的心理负担。(5)仔细核对患者的用药信息，确保患者临床用药安全。将药物的相关知识详细告知患者，嘱咐患者切勿私自停药或者增减用药量，以免引发药物不良反应。在对患者进行静脉滴注治疗时，要合理调整滴速，以免增加患者的心脏负荷。因水杨酸类、保泰松以及利血平能够损伤患者的胃黏膜，从而引发胃溃疡病症，所以，应对患者禁用上述药物。此外，在患者用药期间，还应注意观察其病情变化，及时发现并处理患者的不良反应。
B组进行常规护理：疾病宣教、体征观察、遵医嘱指导患者用药等。
1.3 评价指标 记录两组的抢救效果和出血次数。
1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即，用于检验计数资料，即[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抢救效果 A组中28例抢救成功，占总比例的96.55%；B组中24例抢救成功，占总比例的82.76%。相比较于B组，A组的抢救成功率更高，组间差异显著(=10.2516，P<0.05)。
2.2 出血次数 A、B两组干预前的出血次数比较无显著差异，P>0.05。A组干预后的出血次数比B组少，组P<0.05。
3 讨论
对于肝硬化患者来说，若存在上消化道出血的症状，将会增加其死亡的风险，并且，患者的出血频率越高，那么其死亡的几率就越大[3]。故，早期的对症治疗和护理对于挽救肝硬化合并上消化道出血患者来说是尤为重要的。
系统性护理干预乃比较新型的护理护理方法，能够通过对患者进行夜间护理、饮食护理、用药护理以及环境护理等，让患者的不良心理能够得到有效的解除，从而有助于提高患者治疗期间的身心舒适度，让患者能够更为积极的配合医务人员的工作[4]。大量研究表明，在采取系统性护理干预措施对肝硬化合并上消化道出血患者进行施护后，可显著提升其抢救效果，减少不良反应发生风险，促进病情恢复，提高预后效果，增强机体免疫力。此研究中，A组的抢救成功率比B组高，组间差异显著(P<0.05)；A组干预后的出血次数比B组少，组间差异显著(P<0.05)。
总之，肝硬化作为一种多发病，容易引发上消化道出血的情况，针对此类病患，需对其施以系统性的护理干预，以改善其心理状态，提高抢救效果，促进出血症状缓解。
参考文献
卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，05(13)：126-127.
周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(2)：352-354.
潘微，刘艳艳，孔祥红等.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国当代医药，2017，24(22)：172-174.
蒋世琼.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国社区医师，2016，32(20)：152-152，154. (陶静)