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编号:13293103
3D扫描技术在口腔正畸中的应用及护理
http://www.100md.com 2018年7月1日 《特别健康·下半月》2018年第7期
     【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02

    在口腔正畸治疗中,对于患者而言,精准的治疗计划是必要的条件之一,随着现代科学技术的发展,数字化正畸的时代已经来临,3D扫描仪器及电脑软件是获得高效矫治的重要辅助工具[1]。目前,口腔正畸中的3D扫描技术,可以用于存储打印模型、辅助治疗计划、定制隐形矫治器、实现间接粘接、正颌正畸联合治疗等。本文从以上几个方面介绍3D扫描技术在口腔正畸中的应用,以及护理人员在学习3D扫描技术后,密切配合医师,完成“精准”诊疗的护理体会。

    1 口腔正畸中的应用

    1.1 存储打印模型 正畸传统石膏模型存在易磨损、易丢失、存储空间大等缺点,应用3D扫描技术,经工程师培训,牙面清洁吹干后,由一名护士将扫描探头对患者口内直接进行扫描,扫描由3个对象组成,扫描下颌骨、扫描上颌骨及颊侧记录。通过5个步骤,完成模型阶段的扫描,包括检查下颌骨、检查上颌骨、设置模型的中心轴、检查咬合面和添加模型基座。录入患者资料,方便治疗过程中查找,扫描过程中提供直观的引导,一键打印3D模型,比传统取模速度加快40%,同时节省了物理存储空间。

    1.2 辅助治疗计划 数字化模型是制定治疗计划的重要分析资料,应用3D扫描技术,获得数字化模型,直接在数字化平台上进行分析测量,牙齿的宽度、牙弓的长度等,获得准确的测量数值和分析结果[2]。相比传统石膏模型,治疗计划制定时间缩短70%,对每一颗牙齿治疗前后的三维方向位移进行定量测量,测量精确度高,简单、直观、省时省力,为正畸治疗计划的制定提供更为有力的依据。

    1.3 定制隐形矫治器 定制隐形矫治器时,传统人工取完硅橡胶模型,通过快递邮寄的方式,途中耗时,有不可预测的因素[3]。应用3D扫描技术在导出阶段,向第三方端口发送数字化模型,如近年备受患者青睐的Invisalign,实时传输接受功能,可与第三方技师进行检查沟通,计划接受后,医师可在软件中改变牙齿的移动方案。

    1.4 实现间接粘接 间接粘接有托槽定位准确、椅旁时间短、患者舒适度高等优点,通过3D软件进行转移托盘的数字化设计,虚拟定位托槽和移动牙齿,制作高效准确的托槽原型后,导出间接粘接转移的托盘数据,进行3D打印,实现托槽的间接粘接[4]。相比传统转移托盘过程的繁琐,避免了转移托盘时材料变形的误差,提高间接粘接的精确性,3D打印简化了临床操作,有效完成托槽定位。

    1.5 正颌正畸联合治疗 3D扫描技术与正颌外科医生治疗紧密结合,用于正颌手术的模拟、术中精确定位、术后精细调整等方面,提高正颌外科手术的可预见性,让患者了解整个治疗过程,积极配合治疗,达到最佳的手术效果[5]。

    2 护理体会

    2.1 操作前:Gerec ortho口内扫描需要开机预热30分钟后使用,首先创建病人信息,因口内扫描会因张口难度大、唾液污染、牙面软垢等存在误差,护士对病人进行刷牙指导,做好有效沟通,让牙面保持清洁干燥,然后准备立体开口器,让病人长时间配合张口,充分暴露牙面,方便操作,关节病正畸治疗的病人不建议口内扫描,防止病情加重。当选择模型扫描时,检查模型是否用超硬石膏灌注。

    2.2 操作中:在不遮挡扫描的区域内吸唾,Gerec ortho口内扫描时,音乐响起,扫描即可进行,音乐停止,扫描结束。初次操作者不熟练会增加扫描频率,叠加次数越多,精度越低,护士随时观察屏幕的提示,扫描探头尽量与扫描面平行,距离牙面大约3cm,按照扫描步骤,逐步完成扫描。如遇重影成像差的情况,可立即删除当前步骤,随后继续从当前步骤开始,完成口内扫描,以免从头再来,嘱病人用鼻呼吸,防止扫描探头起雾至模糊不清。

    2.3 操作后:定义边界时,如需扩大边界范围,可反复设置边界线,直到需要的范围,必要部位可进行补扫,检查模型的上、下颌及咬颌,调整中心轴,检查创建的患者名字、患者ID、医师姓名是否正确,扫描模型是否完整,导出扫描模型。护士登录医师用户名和密码,生成订单,手工登记扫描日期和订单号,备份待查,扫描仪器定点放置,以便下次使用。

    3 小结

    在数字化正畸起步阶段,3D扫描技术因扫描仪器的精度、步骤、特点不同,在应用中需要按照实际情况综合考虑,采用有效的方法[6]。护理人员以病人为中心,提供优质的护理服务,通过3D扫描技术在口腔正畸中的应用优势,为数字化正畸提供规范专业的护理操作。

    参考文献

    杨瑾廷,韩向龙,白丁. 数字化三维诊疗技术在口腔正畸学中的应用[J].国际口腔医学杂志,2015,42(04):446-449.

    张宁,王红梅,历松,白玉兴. 三维数字化技术在口腔正畸教学中的应用[J].北京口腔医学,2016,24(04):231-232.

    王勇. 口内数字印模技术[J].口腔医学,2015,35(09):705-709.

    陈继民,孙佳齐,晏恒峰. 3d打印技术在口腔正畸中的應用进展[J].应用激光,2017,37(05):744-751.

    周彦恒. 数字化技术在我国口腔正畸学领域的应用现状及展望[J].中华口腔医学杂志,2016,51(06):321-325.

    刘园园,李雨珊.现阶段口内扫描技术的研究进展[J].全科口腔医学杂志,2016,3(20):13-14. (王韵诗 梅丹 王柳铮 凌媛 田臻 刘漫丽)