延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
冠心病为临床常见心血管疾病，该疾病重要治疗方式之一就是经皮冠状动脉介入治疗，但术后患者需接受科学护理，否则会出现血栓、血管在狭窄等并发症，最终对治疗效果和术后康复产生严重影响。延续性护理近年来开始广泛应用于临床，其将医院护理延伸到患者生活中，对患者形成持续的、积极的影响，进而使患者疾病预后和生活质量得到有效改善[1]。为对冠心病经皮冠状动脉介入治疗中延续性护理的应用效果进行明确，本研究选择我院收治的80例冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者，对其中40例开展延续性护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例冠心病经皮冠状动脉计入治疗患者作为观察对象。纳入标准：满足冠心病临床诊断标准；符合各项手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：存在其他严重基础性疾病；存在认知障碍或精神障碍[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女19例、男21例；年龄范围43～75岁，平均(57.4±7.6)岁。实验组包括女20例、男20例；年龄范围44～76岁，平均(57.7±7.3)岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。本研究报请我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。
1.2 方法 常规组接受常规护理，包括用药指导、健康宣教等。实验组在此基础上接受延续性护理，具体包括：(1)患者出院前构建延续性护理小组，对科学出院计划进行制定。患者出院前3天对患者情况进行全面评估，并在此基础上构建健康档案，同时对延续性护理计划进行制定，具体内容应当包括运动、饮食、服药、复查等。(2)出院时发放《PCI健康教育手册》和《自我护理日记册》，并对主要资料进行填写，包括服药剂量、服药次数、服药时间、血糖、血压、运动时间、运动方式、体质量等。(3)出院后延续性护理小组成员每周进行一次电话随访，对患者近期病情、服药情况、运动情况、饮食情况、并发症管理等进行了解，尤其要重点关注患者是否出现鼻出血、牙周出血、皮肤出血点、月经量增多等情况，一旦发现立即告知其主治医师。同时对患者提出的疑问要耐心解答，对于患者在饮食、运动、服用方面存在的问题要提出指导建议。同时告知患者每月进行一次门诊复查，通过复查和医生沟通服药情况、危险因素控制情况、生活情况，依据复查结果对患者治疗方案进行调整，同时对患者是否按计量服用、漏服、错服进行了解。延续性护理小组结合患者自我描述和实际情况，对患者潜在和存在问题进行探讨，并在此基础上提出下一阶段延续性护理方案。
1.3 观察指标 统计并对比两组自护能力、焦虑情绪。应用我院自制护理能力评估表对患者自护能力进行评分，包括生活方式改善、医嘱执行、冠心病危险因素控制、服用依从性等四个方面，对应分数0～100分，自护能力越强评分越高。应用SAS量表对患者焦虑情绪进行评分，对应分数20～80分，焦虑情绪越严重则评分越高。
1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自护能力评分对比
干预前两组自护能力评分對比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月、6个月实验组自护能力评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1 两组焦虑评分对比
干预前两组SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月、6个月实验组SAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
冠心病为临床常见疾病，主要是冠状动脉血管粥样硬化引起的，患者会因此而出现血管腔狭窄或阻塞，进一步发展为心肌缺血缺氧[3]。当前临床中针对该疾病主要开展经皮冠状动脉介入治疗，该治疗方法具有成功率高、创伤小、安全性高的特点，成为当前治疗冠心病的首选方式[4]。但冠心病患者在接受经皮冠状动脉介入治疗后，若对危险因素控制不力，例如存在不良生活习惯、未按医嘱用药等，就会严重影响手术治疗效果和预后。所以，临床中针对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者还需开展科学护理[5]。
延续性护理近年来开始广泛应用于临床，其将医院护理服务有效延伸至患者出院后，保证了护理干预的持续性。通过开展延续性护理，患者治疗后护理需求能够得到有效满足，医护人员能够对患者出院后病情进行及时了解和干预，对患者存在和潜在的危险因素进行分析，这样就可实现对危险因素的有效控制，最终提升疾病治疗效果和患者预后[6]。
本研究中，干预后3个月、6个月实验组自护能力评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月、6个月实验组SAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。可见，针对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者开展延续性护理，能够使患者焦虑情绪得到有效改善，并使患者形成较强的自护能力，具有较高推广价值。
参考文献
都冬梅，孙晓燕，梁婷.康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响[J].中国实用护理杂志，2015，11(30)：2276-2280.
孙俊平，陶娟，那润萍.不同护理干预措施对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后伤口出血和下地活动时间的影响[J].中国医药，2013，8(6)：859-860.
孙桂芹.延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(20)：28，31.
张友爱.循证护理在冠心病合并心肌梗死患者PCI术后再灌注损伤中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(9)：83-84.
陈明惠，刘彤.心脏康复运动护理对经皮冠状动脉介入术后患者纤溶活性的影响[J].中国保健营养，2017，27(30)：151.
曾燕敏，蒋志梅，李文英.冠心病病人经皮冠状动脉介入术后出院计划的构建及应用[J].全科护理，2015，12(3)：193-195. (杨茜)
冠心病为临床常见心血管疾病，该疾病重要治疗方式之一就是经皮冠状动脉介入治疗，但术后患者需接受科学护理，否则会出现血栓、血管在狭窄等并发症，最终对治疗效果和术后康复产生严重影响。延续性护理近年来开始广泛应用于临床，其将医院护理延伸到患者生活中，对患者形成持续的、积极的影响，进而使患者疾病预后和生活质量得到有效改善[1]。为对冠心病经皮冠状动脉介入治疗中延续性护理的应用效果进行明确，本研究选择我院收治的80例冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者，对其中40例开展延续性护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例冠心病经皮冠状动脉计入治疗患者作为观察对象。纳入标准：满足冠心病临床诊断标准；符合各项手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：存在其他严重基础性疾病；存在认知障碍或精神障碍[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女19例、男21例；年龄范围43～75岁，平均(57.4±7.6)岁。实验组包括女20例、男20例；年龄范围44～76岁，平均(57.7±7.3)岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。本研究报请我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。
1.2 方法 常规组接受常规护理，包括用药指导、健康宣教等。实验组在此基础上接受延续性护理，具体包括：(1)患者出院前构建延续性护理小组，对科学出院计划进行制定。患者出院前3天对患者情况进行全面评估，并在此基础上构建健康档案，同时对延续性护理计划进行制定，具体内容应当包括运动、饮食、服药、复查等。(2)出院时发放《PCI健康教育手册》和《自我护理日记册》，并对主要资料进行填写，包括服药剂量、服药次数、服药时间、血糖、血压、运动时间、运动方式、体质量等。(3)出院后延续性护理小组成员每周进行一次电话随访，对患者近期病情、服药情况、运动情况、饮食情况、并发症管理等进行了解，尤其要重点关注患者是否出现鼻出血、牙周出血、皮肤出血点、月经量增多等情况，一旦发现立即告知其主治医师。同时对患者提出的疑问要耐心解答，对于患者在饮食、运动、服用方面存在的问题要提出指导建议。同时告知患者每月进行一次门诊复查，通过复查和医生沟通服药情况、危险因素控制情况、生活情况，依据复查结果对患者治疗方案进行调整，同时对患者是否按计量服用、漏服、错服进行了解。延续性护理小组结合患者自我描述和实际情况，对患者潜在和存在问题进行探讨，并在此基础上提出下一阶段延续性护理方案。
1.3 观察指标 统计并对比两组自护能力、焦虑情绪。应用我院自制护理能力评估表对患者自护能力进行评分，包括生活方式改善、医嘱执行、冠心病危险因素控制、服用依从性等四个方面，对应分数0～100分，自护能力越强评分越高。应用SAS量表对患者焦虑情绪进行评分，对应分数20～80分，焦虑情绪越严重则评分越高。
1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自护能力评分对比
干预前两组自护能力评分對比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月、6个月实验组自护能力评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1 两组焦虑评分对比
干预前两组SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月、6个月实验组SAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
冠心病为临床常见疾病，主要是冠状动脉血管粥样硬化引起的，患者会因此而出现血管腔狭窄或阻塞，进一步发展为心肌缺血缺氧[3]。当前临床中针对该疾病主要开展经皮冠状动脉介入治疗，该治疗方法具有成功率高、创伤小、安全性高的特点，成为当前治疗冠心病的首选方式[4]。但冠心病患者在接受经皮冠状动脉介入治疗后，若对危险因素控制不力，例如存在不良生活习惯、未按医嘱用药等，就会严重影响手术治疗效果和预后。所以，临床中针对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者还需开展科学护理[5]。
延续性护理近年来开始广泛应用于临床，其将医院护理服务有效延伸至患者出院后，保证了护理干预的持续性。通过开展延续性护理，患者治疗后护理需求能够得到有效满足，医护人员能够对患者出院后病情进行及时了解和干预，对患者存在和潜在的危险因素进行分析，这样就可实现对危险因素的有效控制，最终提升疾病治疗效果和患者预后[6]。
本研究中，干预后3个月、6个月实验组自护能力评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月、6个月实验组SAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。可见，针对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者开展延续性护理，能够使患者焦虑情绪得到有效改善，并使患者形成较强的自护能力，具有较高推广价值。
参考文献
都冬梅，孙晓燕，梁婷.康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响[J].中国实用护理杂志，2015，11(30)：2276-2280.
孙俊平，陶娟，那润萍.不同护理干预措施对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后伤口出血和下地活动时间的影响[J].中国医药，2013，8(6)：859-860.
孙桂芹.延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(20)：28，31.
张友爱.循证护理在冠心病合并心肌梗死患者PCI术后再灌注损伤中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(9)：83-84.
陈明惠，刘彤.心脏康复运动护理对经皮冠状动脉介入术后患者纤溶活性的影响[J].中国保健营养，2017，27(30)：151.
曾燕敏，蒋志梅，李文英.冠心病病人经皮冠状动脉介入术后出院计划的构建及应用[J].全科护理，2015，12(3)：193-195. (杨茜)