综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
肺源性心脏病是指肺组织或者肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增高，因而发生肺动脉高压，导致右心室增大伴或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病[1]。其特点是病程较长、病情易反复、并发症多发，当患者急性发作时，支气管黏膜水肿、充血、痰液阻塞、支气管痉挛等原因导致缺氧与二氧化碳潴留，同时伴发感染、电解质紊乱、酸碱失衡等，最终导致心、脑、肝、肾和消化道等多脏器功能的衰竭[1]，治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者过程中，协同采用综合护理干预可有效保障患者的心肺功能改善及生活质量[1]。本文就此问题探究综合护理干预对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床价值。
1 资料和方法
1.1 资料 选取我院收治的74例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，选取时间段在2015年6月～2017年3月，遵循随机均等原则分为参照组、综合组两组，各组37例患者。参照组慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中男22例，女15例，患者年龄在54岁～79岁间，年龄均值为(62.36±4.06)岁，病程在3年～13年间，病程均值为(9.56±1.07)年；综合组患者中男23例，女11例，年龄在54岁～80岁间，年龄均值为(62.54±4.04)岁，病程在3年～13年间，病程均值为(9.63±1.10)年。统计比较参照组、综合组两组患者基线资料可知差异不明显，P>0.05。
1.2 护理方法 参照组：行常规护理，即常规药物、饮食、心理等方面护理。综合组：在常规护理措施基础上行综合护理干预，主要措施有以下几点：(1)心理指导。该疾病病程长，患者不免出现焦虑、消极情绪，需积极与患者沟通，并耐心进行心理疏导，使其以积极心态配合临床治疗及护理工作。(2)感染护理。需严格执行无菌操作，并强化科室环境卫生管理。同时注重患者的机体锻炼以提高身体免疫力，其中需尤其注意患者的呼吸道、肺部感染预防工作，保证患者呼吸道通畅。(3)康复训练。根据患者具体状况有针对性的指导其进行康复锻炼，遵循循序渐进原则，由易至难。(4)并发症预防护理。针对患者可能出现的并发症，有针对性的给予预防措施，并对患者的生命体征进行密切关注，若患者出现不良症状或异常情况，需及时告知医生并行相应处理。
1.3 观察指标 采用问卷形式评估两组患者经相应护理干预后的生活质量情况，问卷采取十分制，评分高则生活质量高。同时检测对比参照组、综合组两组患者的心肺功能指标，行常规肺功能检测、心脏彩超测定患者的FEV1(一秒用力呼气容积)、LVEF(左心射血分数)，同时于室外进行6min步行距离测定，所得指标值越高则表明患者心射血功能、肺功能越好。
1.4 数据处理 采用SPSS18.0软件处理结果数据，结果各指标为计量资料，以()表示数据，组间对比行t检验。对比结果为p<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
对比分析参照组、综合组两组患者结果数据可知，相较于参照组，综合组患者生活质量评分更高，且FEV1、LVEF、6min步行距离等心肺功能指标值更高，P<0.05。具体数据可见表1。
3 讨论
肺心病患者在急性加重期常并發多功能脏器衰竭，全面正确的评估病情，制定详尽的护理措施，并正确有效的实施是配合抢救成功的关键。加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。临床治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者时，以综合治疗方案为主，在行综合治疗过程中需有意识采取积极有效的护理干预以预防患者出现呼吸道、肺部感染情况，从而避免疾病恶化[2]。对已发生慢性肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。缓解期治疗是防止慢性肺心病发展的关键，可采用：①冷水擦身、膈式呼吸、缩唇呼气以改善肺通气等耐寒及康复锻炼；②镇咳、祛痰、平喘和预防感染等对症处理；③提高机体免疫力的药物如核酸酪素、气管炎菌苗、免疫核糖核酸等；④中医中药治疗：扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环功能。针对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，相较于常规的护理干预，综合护理干预在常规护理措施基础上强化心理护理、康复护理、感染护理以及并发症等方面的服务，致力于全方面提供优质护理服务，从而在改善患者心肺功能同时提升患者生活质量[3]。结合本文数据可知，综合组患者生活质量评分及各项心肺功能指标均显著优于参照组，P<0.05。
综上所述，采取综合护理干预能有效改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量以及心肺功能，可积极于临床推广应用。
参考文献
薛文莉，张承贤.综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(27)：3074-3075.
任敬，刘小英.综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量评分的影响及效果评价[J].河北医药，2017，39(13)：2061-2063，2067.
任敬，刘小英.综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生命体征、生活质量及患者满意度评价[J].河北医药，2017，39(12)：1907-1909. (辛艳)
肺源性心脏病是指肺组织或者肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增高，因而发生肺动脉高压，导致右心室增大伴或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病[1]。其特点是病程较长、病情易反复、并发症多发，当患者急性发作时，支气管黏膜水肿、充血、痰液阻塞、支气管痉挛等原因导致缺氧与二氧化碳潴留，同时伴发感染、电解质紊乱、酸碱失衡等，最终导致心、脑、肝、肾和消化道等多脏器功能的衰竭[1]，治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者过程中，协同采用综合护理干预可有效保障患者的心肺功能改善及生活质量[1]。本文就此问题探究综合护理干预对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床价值。
1 资料和方法
1.1 资料 选取我院收治的74例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，选取时间段在2015年6月～2017年3月，遵循随机均等原则分为参照组、综合组两组，各组37例患者。参照组慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中男22例，女15例，患者年龄在54岁～79岁间，年龄均值为(62.36±4.06)岁，病程在3年～13年间，病程均值为(9.56±1.07)年；综合组患者中男23例，女11例，年龄在54岁～80岁间，年龄均值为(62.54±4.04)岁，病程在3年～13年间，病程均值为(9.63±1.10)年。统计比较参照组、综合组两组患者基线资料可知差异不明显，P>0.05。
1.2 护理方法 参照组：行常规护理，即常规药物、饮食、心理等方面护理。综合组：在常规护理措施基础上行综合护理干预，主要措施有以下几点：(1)心理指导。该疾病病程长，患者不免出现焦虑、消极情绪，需积极与患者沟通，并耐心进行心理疏导，使其以积极心态配合临床治疗及护理工作。(2)感染护理。需严格执行无菌操作，并强化科室环境卫生管理。同时注重患者的机体锻炼以提高身体免疫力，其中需尤其注意患者的呼吸道、肺部感染预防工作，保证患者呼吸道通畅。(3)康复训练。根据患者具体状况有针对性的指导其进行康复锻炼，遵循循序渐进原则，由易至难。(4)并发症预防护理。针对患者可能出现的并发症，有针对性的给予预防措施，并对患者的生命体征进行密切关注，若患者出现不良症状或异常情况，需及时告知医生并行相应处理。
1.3 观察指标 采用问卷形式评估两组患者经相应护理干预后的生活质量情况，问卷采取十分制，评分高则生活质量高。同时检测对比参照组、综合组两组患者的心肺功能指标，行常规肺功能检测、心脏彩超测定患者的FEV1(一秒用力呼气容积)、LVEF(左心射血分数)，同时于室外进行6min步行距离测定，所得指标值越高则表明患者心射血功能、肺功能越好。
1.4 数据处理 采用SPSS18.0软件处理结果数据，结果各指标为计量资料，以()表示数据，组间对比行t检验。对比结果为p<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
对比分析参照组、综合组两组患者结果数据可知，相较于参照组，综合组患者生活质量评分更高，且FEV1、LVEF、6min步行距离等心肺功能指标值更高，P<0.05。具体数据可见表1。
3 讨论
肺心病患者在急性加重期常并發多功能脏器衰竭，全面正确的评估病情，制定详尽的护理措施，并正确有效的实施是配合抢救成功的关键。加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。临床治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者时，以综合治疗方案为主，在行综合治疗过程中需有意识采取积极有效的护理干预以预防患者出现呼吸道、肺部感染情况，从而避免疾病恶化[2]。对已发生慢性肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。缓解期治疗是防止慢性肺心病发展的关键，可采用：①冷水擦身、膈式呼吸、缩唇呼气以改善肺通气等耐寒及康复锻炼；②镇咳、祛痰、平喘和预防感染等对症处理；③提高机体免疫力的药物如核酸酪素、气管炎菌苗、免疫核糖核酸等；④中医中药治疗：扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环功能。针对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，相较于常规的护理干预，综合护理干预在常规护理措施基础上强化心理护理、康复护理、感染护理以及并发症等方面的服务，致力于全方面提供优质护理服务，从而在改善患者心肺功能同时提升患者生活质量[3]。结合本文数据可知，综合组患者生活质量评分及各项心肺功能指标均显著优于参照组，P<0.05。
综上所述，采取综合护理干预能有效改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量以及心肺功能，可积极于临床推广应用。
参考文献
薛文莉，张承贤.综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(27)：3074-3075.
任敬，刘小英.综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量评分的影响及效果评价[J].河北医药，2017，39(13)：2061-2063，2067.
任敬，刘小英.综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生命体征、生活质量及患者满意度评价[J].河北医药，2017，39(12)：1907-1909. (辛艳)