8周肺康复治疗对矽肺患者肺功能的影响
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
矽肺指的是一组临床常见的肺纤维化疾病，属于尘肺中相对常见的一种类型，与长期吸入大量游离二氧化硅粉尘相关。矽肺起病隐匿，进行性加重，表现为呼吸困难、胸闷胸痛、刺激性咳嗽、胃纳不佳、胸廓扩张和膈肌活动度降低，病情具有进展快、危害重等特点，终末期出现呼吸衰竭和右心衰竭等相应征象，大大降低了患者的日常生活能力。针对此病目前尚无特效的治疗方法，多采用综合性措施，如支气管肺泡灌洗、药物治疗等。矽肺的治疗强调及时调离粉尘作业，并依据患者具体病情表现予以综合治疗，期间积极预防并治疗肺结核及其他并发症，旨在减轻症状、延缓病情进展、降低患者死亡率。虽然传统的治疗方法在既往研究中表明具有一定效果，但仍存在较大改善空间[1]。对此，需寻找一种更具疗效的治疗措施，肺康复治疗的出现缓解了传统综合治疗疗效不足的局限性。本实验收集2016年4月至2017年12月我院收治的88例矽肺患者为临床资料，探讨8周肺康复治疗对矽肺患者肺功能的影响，现将其报道如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集2016年4月至2017年12月我院收治的88例矽肺患者为临床资料；所有患者入院均获得肺功能、X线检查确诊，符合临床对矽肺的诊断标准；本次研究内容获得本院伦理委员会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除妊娠或哺乳期患者、严重精神类疾病者、对本次研究中药物存在过敏征象者。随机分为对照组(44例)：男性24例，女性20例，年龄35～75岁，平均年龄(55.75±2.45)岁；康复组(44例)：男性26例，女性18例，年龄35～78岁，平均年龄(56.27±3.33)岁。两组患者基线资料差异，无统计学意义(P>0.05)，但具有可比性。
1.2 方法 对照组患者入院后给予常规综合治疗，包括解痉止咳、控制感染、消炎化痰，依据患者病情酌情给予低流量吸氧治疗等综合治疗；康复组在对照组基础上进行肺康复治疗，内容包括：1.缩唇呼吸训练：指导患者取坐位，通过鼻呼吸，将嘴唇收缩为“吹口哨状”，随后缓慢呼气，并持续5秒钟；期间可调整嘴唇大小，维持呼出气流，以距离患者20cm左右蜡烛火焰倾斜为准，在此期间患者需将双手放于胸前或腹部位置，确保胸部不动情况下，在呼气时对腹部予以压迫使其尽量回缩，吸气时则尽量鼓起腹部；或指导患者采用鼻部深吸气，并缩唇缓慢吐气，时间以吹气与吸气每次2：1为准，每组15min，每天3次。2.胸廓松动训练：治疗师每日对患者进行胸廓松动训练，每日20分钟；3.有氧训练：对康复组患者进行踏车、快走等有氧训练，每日20分钟。康复组为期治疗2个月。
1.3 观察指标(1)血气指标：采用美国GEM Premier 3000型血气分析仪，测量两组患者血气指标，包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)；(2)肺功能：采用日本AS-507型肺功能检测仪对患者一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pre)、用力肺活量(FVC)予以检测。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P<0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“ ”采用t检验；计数资料( n，%)采用检验。
2 结果
治疗前：(1)康复组：PaO2(57.59±7.65)mmHg、PaCO2(51.35±7.45)mmHg、FEV1(1.42±0.25)L、FEV1% pre(32.50±7.21)%、FVC(2.21±0.58)L。(2)对照组：PaO2(58.03±7.52)mmHg、PaCO2(52.03±7.52)mmHg、FEV1(1.41±0.25)L、FEV1% pre(33.08±7.24)%、FVC(2.23±0.60)L。两组的血气指标与肺功能指标对比无统计学意义(P>0.05)。治疗后：(1)康复组：PaO2(76.23±9.10)mmHg、PaCO2(40.21±4.25)mmHg、FEV1(2.58±0.33)L、FEV1% pre(47.55±6.35)%、FVC(2.79±0.49)L。(2)对照组：PaO2(68.11±8.56)mmHg、PaCO2(45.16±5.79)mmHg、FEV1(2.17±0.35)L、FEV1% pre(40.25±6.50)%、FVC(2.38±0.54)L。
治疗后两组的血气指标与肺功能指标均显著改善(P<0.05)；且康复组的PaO2指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=4.3112)，PaCO2指标水平显著低于对照组(P<0.05，t=4.5715)，FEV1指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.6536)，FEV1% pre指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.3288)，FVC指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=3.7279)。
3 讨论
肺功能降低患者其临床表现以呼吸困难或呼吸肌活动耐力降低为主，对患者生活质量、身心健康造成严重影响。肺康复治疗方案是临床近年来治疗矽肺的新措施，通过对慢性呼吸系统疾病的患者采取多学科综合干预措施，将康复计划融入患者个体化治疗中，实现稳定病情、治疗疾病的全身表现、减轻患者临床症状、改善其肺功能等目的，旨在提高患者的日常生活能力。在整个呼吸病领域中，肺康复治疗属于前沿、热门的方式，在治疗矽肺中通过呼吸控制、手法排痰、耐力训练、运动疗法、健康宣教、体位管理等专业评估后，针对患者量身定做的个体化肺康复治疗，利用各项举措改善患者运动耐力、减轻呼吸困难症状与疲劳感，甚至于部分患者在康复计划完成后，可持续获益。从本次研究结果可见治疗前康复组PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1% pre、FVC水平与对照组无显著差异；治疗后两组的血气指标水平和肺功能指标水平均有所改变，且康复组的PaO2指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=4.3112)，而PaCO2指标水平显著低于对照组(P<0.05，t=4.5715)。提示治療后患者的动脉血氧分压水平上升，动脉二氧化碳分压水平下降，同时说明8周肺康复训练有助于患者的血气功能进一步改善；康复组的FEV1指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.6536)，FEV1% pre指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.3288)，FVC指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=3.7279)。提示肺康复治疗有助于进一步改善患者肺功能。这与现阶段研究报道表现一致性[3]。
综上所述，为期8周肺康复治疗应用于矽肺患者中具有较好效果，有助于改善其肺功能，具有临床推广应用价值。
参考文献
靳宏举，张英，武士勇，等.肺康复治疗对改善稳定期矽肺壹期患者肺通气功能的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，25(78)：15-16.
李鹏，陈萍，张丽丽.康复治疗联合中医药对矽肺并失眠患者睡眠质量的影响[J].医药前沿，2016，6(13)：369-370. (吕云)
矽肺指的是一组临床常见的肺纤维化疾病，属于尘肺中相对常见的一种类型，与长期吸入大量游离二氧化硅粉尘相关。矽肺起病隐匿，进行性加重，表现为呼吸困难、胸闷胸痛、刺激性咳嗽、胃纳不佳、胸廓扩张和膈肌活动度降低，病情具有进展快、危害重等特点，终末期出现呼吸衰竭和右心衰竭等相应征象，大大降低了患者的日常生活能力。针对此病目前尚无特效的治疗方法，多采用综合性措施，如支气管肺泡灌洗、药物治疗等。矽肺的治疗强调及时调离粉尘作业，并依据患者具体病情表现予以综合治疗，期间积极预防并治疗肺结核及其他并发症，旨在减轻症状、延缓病情进展、降低患者死亡率。虽然传统的治疗方法在既往研究中表明具有一定效果，但仍存在较大改善空间[1]。对此，需寻找一种更具疗效的治疗措施，肺康复治疗的出现缓解了传统综合治疗疗效不足的局限性。本实验收集2016年4月至2017年12月我院收治的88例矽肺患者为临床资料，探讨8周肺康复治疗对矽肺患者肺功能的影响，现将其报道如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集2016年4月至2017年12月我院收治的88例矽肺患者为临床资料；所有患者入院均获得肺功能、X线检查确诊，符合临床对矽肺的诊断标准；本次研究内容获得本院伦理委员会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除妊娠或哺乳期患者、严重精神类疾病者、对本次研究中药物存在过敏征象者。随机分为对照组(44例)：男性24例，女性20例，年龄35～75岁，平均年龄(55.75±2.45)岁；康复组(44例)：男性26例，女性18例，年龄35～78岁，平均年龄(56.27±3.33)岁。两组患者基线资料差异，无统计学意义(P>0.05)，但具有可比性。
1.2 方法 对照组患者入院后给予常规综合治疗，包括解痉止咳、控制感染、消炎化痰，依据患者病情酌情给予低流量吸氧治疗等综合治疗；康复组在对照组基础上进行肺康复治疗，内容包括：1.缩唇呼吸训练：指导患者取坐位，通过鼻呼吸，将嘴唇收缩为“吹口哨状”，随后缓慢呼气，并持续5秒钟；期间可调整嘴唇大小，维持呼出气流，以距离患者20cm左右蜡烛火焰倾斜为准，在此期间患者需将双手放于胸前或腹部位置，确保胸部不动情况下，在呼气时对腹部予以压迫使其尽量回缩，吸气时则尽量鼓起腹部；或指导患者采用鼻部深吸气，并缩唇缓慢吐气，时间以吹气与吸气每次2：1为准，每组15min，每天3次。2.胸廓松动训练：治疗师每日对患者进行胸廓松动训练，每日20分钟；3.有氧训练：对康复组患者进行踏车、快走等有氧训练，每日20分钟。康复组为期治疗2个月。
1.3 观察指标(1)血气指标：采用美国GEM Premier 3000型血气分析仪，测量两组患者血气指标，包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)；(2)肺功能：采用日本AS-507型肺功能检测仪对患者一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pre)、用力肺活量(FVC)予以检测。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P<0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“ ”采用t检验；计数资料( n，%)采用检验。
2 结果
治疗前：(1)康复组：PaO2(57.59±7.65)mmHg、PaCO2(51.35±7.45)mmHg、FEV1(1.42±0.25)L、FEV1% pre(32.50±7.21)%、FVC(2.21±0.58)L。(2)对照组：PaO2(58.03±7.52)mmHg、PaCO2(52.03±7.52)mmHg、FEV1(1.41±0.25)L、FEV1% pre(33.08±7.24)%、FVC(2.23±0.60)L。两组的血气指标与肺功能指标对比无统计学意义(P>0.05)。治疗后：(1)康复组：PaO2(76.23±9.10)mmHg、PaCO2(40.21±4.25)mmHg、FEV1(2.58±0.33)L、FEV1% pre(47.55±6.35)%、FVC(2.79±0.49)L。(2)对照组：PaO2(68.11±8.56)mmHg、PaCO2(45.16±5.79)mmHg、FEV1(2.17±0.35)L、FEV1% pre(40.25±6.50)%、FVC(2.38±0.54)L。
治疗后两组的血气指标与肺功能指标均显著改善(P<0.05)；且康复组的PaO2指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=4.3112)，PaCO2指标水平显著低于对照组(P<0.05，t=4.5715)，FEV1指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.6536)，FEV1% pre指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.3288)，FVC指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=3.7279)。
3 讨论
肺功能降低患者其临床表现以呼吸困难或呼吸肌活动耐力降低为主，对患者生活质量、身心健康造成严重影响。肺康复治疗方案是临床近年来治疗矽肺的新措施，通过对慢性呼吸系统疾病的患者采取多学科综合干预措施，将康复计划融入患者个体化治疗中，实现稳定病情、治疗疾病的全身表现、减轻患者临床症状、改善其肺功能等目的，旨在提高患者的日常生活能力。在整个呼吸病领域中，肺康复治疗属于前沿、热门的方式，在治疗矽肺中通过呼吸控制、手法排痰、耐力训练、运动疗法、健康宣教、体位管理等专业评估后，针对患者量身定做的个体化肺康复治疗，利用各项举措改善患者运动耐力、减轻呼吸困难症状与疲劳感，甚至于部分患者在康复计划完成后，可持续获益。从本次研究结果可见治疗前康复组PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1% pre、FVC水平与对照组无显著差异；治疗后两组的血气指标水平和肺功能指标水平均有所改变，且康复组的PaO2指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=4.3112)，而PaCO2指标水平显著低于对照组(P<0.05，t=4.5715)。提示治療后患者的动脉血氧分压水平上升，动脉二氧化碳分压水平下降，同时说明8周肺康复训练有助于患者的血气功能进一步改善；康复组的FEV1指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.6536)，FEV1% pre指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=5.3288)，FVC指标水平显著高于对照组(P<0.05，t=3.7279)。提示肺康复治疗有助于进一步改善患者肺功能。这与现阶段研究报道表现一致性[3]。
综上所述，为期8周肺康复治疗应用于矽肺患者中具有较好效果，有助于改善其肺功能，具有临床推广应用价值。
参考文献
靳宏举，张英，武士勇，等.肺康复治疗对改善稳定期矽肺壹期患者肺通气功能的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，25(78)：15-16.
李鹏，陈萍，张丽丽.康复治疗联合中医药对矽肺并失眠患者睡眠质量的影响[J].医药前沿，2016，6(13)：369-370. (吕云)