不同浓度肝素溶液对动脉血气的结果影响分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
动脉的血气分析的变化对于临床上有重要的指导作用，尤其是对于危重的患儿来说，其在抢救时起着重要作用[1]。临床上在抽取血样的时候需要使用肝素鈉，从而起到抗凝的作用，但是到目前为止，肝素的使用浓度还未有一个明确的标准[2]。经过大量的研究调查发现，有部分医院的使用浓度是每毫升100U[3]，而有些医院的建议浓度则是每毫升125U[4]；有的医院甚至将浓度提高到每毫升1000 U进行使用[5]。本文主要分析不同浓度的肝素对动脉血气的影响，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为本院80例NICU的病重患儿，收治时间均在2015年1月至2017年1月期间。所有入组患儿均经过仔细检查，其中男性宝宝65例，女性宝宝15例，患儿的日龄均在0至30天，平均日龄是15.1±1.2天，且所有患儿APACHEⅡ的分数均高于8分，80例患儿当中，包括新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿轻度窒息等。
1.2 方法
1.2.1 研究材料 选择美国产的动脉血气或电解质的分析仪。肝素钠的注射液购自江苏万邦，每支每毫升12000 U。
1.2.2 研究方法 将肝素钠的注射液分别设置成4种，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。其中Ⅰ组肝素的使用浓度是每毫升100 U，即取1支肝素钠注射液加入到120毫升的生理盐水当中；Ⅱ组肝素的使用浓度是每毫升120 U，即取1支肝素钠注射液加入到100毫升的生理盐水当中；Ⅲ组肝素的使用浓度是每毫升1200 U，即取1支肝素钠注射液加入到10毫升的生理盐水当中；Ⅳ组肝素的使用浓度是每毫升1200 U，即取1支肝素钠注射液加入到5毫升的生理盐水当中。取4支注射器吸取相应浓度0.2毫升的肝素钠溶液，润洗注射器的内壁，然后排净余液。待留置针在桡动脉进行穿刺后，将延长管的三通连接好，迅速用注射器吸取4份相同的血样，每份为2毫升，取血后应将注射器用橡皮塞进行封闭，然后送检。
1.3 观察指标 观察4组不同浓度的肝素对患儿动脉血气的影响。
1.4 数据分析 将4组不同浓度肝素下的动脉血气值等使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。上述指标是计量资料，应采用t检验，若组间的P值小于0.05，说明组间差异存在一定统计学的意义。
2 结果
本文研究中发现，只有指标PH、PO2的组间分析存在一定的统计学的意义，即P<0.05。而其余指标，均不存在统计学的意义。另外，根据表1 中的数据可知，浓度是每毫升100 U的肝素溶液为抗凝剂时，对于动脉血气分析的影响最小。
3 讨论
当肝素作为一种抗凝剂使用时，其浓度是否对患儿动脉的血气分析及电解质的测定值存在影响还未有统一说法[6-7]。本研究发现，肝素的使用浓度对与动脉血气分析中的pH值及PO2值的影响较大，经数据分析，差异存在一定的统计学意义，即P<0.05，这可能和肝素的成分有关。随着肝素浓度升高，PCO2值虽然也随着降低，但经数据分析，其差异并不存在一定的统计学意义(P>0.05)，其可能原因是肝素浓度的稀释造成的[8-10]。
总之，浓度是每毫升100 U或120U的肝素溶液为抗凝剂时，对于电解质及动脉血气分析的影响最小。
参考文献
谭峰云. 脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义[J]. 医学临床研究， 2014， 31(8)：1545-1547.
韩贵俊， 马桂云， 徐英华，等. 头皮针经颞浅动脉采集新生儿血气分析标本成功率探讨[J]. 河北医学， 2014(1)：172-174.
马桂云， 徐英华， 韩贵俊. 婴幼儿血气分析动脉血采集检验方法进展[J]. 河北医学， 2013， 19(3)：469-471.
黄满九. 动脉置管1U/ml肝素持续泵入在机械通气患儿中的应用[J]. 当代护士(下旬刊)， 2017(6)：108-110.
郭珊， 石丽， 王中，等. 库血预处理对婴幼儿体外循环血气指标影响的研究[J]. 中国体外循环杂志， 2014， 12(2)：99-102.
崔利丹， 金志鹏， 王琪，等. 雾化吸入肝素对重症肺炎合并喘息的机械通气患儿血气及凝血功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015(69)：5-6.
苏淑红，王娜，王志方.动脉血气分析和急诊静脉血液生化检测中钾 钠离子浓度的对比分析[J].国际检验医学杂志，2014，35(18)：2555-2556.
苏淑红，刘志强，李石林，张芙成，高鹏，赵利培，王志方.动脉血气分析和急诊血常规检查中血红蛋白、红细胞压积水平对比分析研究[J].中国社区医师，2014，30(22)：108-109.
王国祥，王玺，王平，等.低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响[J].中国感染控制杂志，2014，13(01)：16-19.
胡宗民.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效[J].吉林医学，2013，34(32)：6740-6741. (刘瑞艳)
动脉的血气分析的变化对于临床上有重要的指导作用，尤其是对于危重的患儿来说，其在抢救时起着重要作用[1]。临床上在抽取血样的时候需要使用肝素鈉，从而起到抗凝的作用，但是到目前为止，肝素的使用浓度还未有一个明确的标准[2]。经过大量的研究调查发现，有部分医院的使用浓度是每毫升100U[3]，而有些医院的建议浓度则是每毫升125U[4]；有的医院甚至将浓度提高到每毫升1000 U进行使用[5]。本文主要分析不同浓度的肝素对动脉血气的影响，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为本院80例NICU的病重患儿，收治时间均在2015年1月至2017年1月期间。所有入组患儿均经过仔细检查，其中男性宝宝65例，女性宝宝15例，患儿的日龄均在0至30天，平均日龄是15.1±1.2天，且所有患儿APACHEⅡ的分数均高于8分，80例患儿当中，包括新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿轻度窒息等。
1.2 方法
1.2.1 研究材料 选择美国产的动脉血气或电解质的分析仪。肝素钠的注射液购自江苏万邦，每支每毫升12000 U。
1.2.2 研究方法 将肝素钠的注射液分别设置成4种，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。其中Ⅰ组肝素的使用浓度是每毫升100 U，即取1支肝素钠注射液加入到120毫升的生理盐水当中；Ⅱ组肝素的使用浓度是每毫升120 U，即取1支肝素钠注射液加入到100毫升的生理盐水当中；Ⅲ组肝素的使用浓度是每毫升1200 U，即取1支肝素钠注射液加入到10毫升的生理盐水当中；Ⅳ组肝素的使用浓度是每毫升1200 U，即取1支肝素钠注射液加入到5毫升的生理盐水当中。取4支注射器吸取相应浓度0.2毫升的肝素钠溶液，润洗注射器的内壁，然后排净余液。待留置针在桡动脉进行穿刺后，将延长管的三通连接好，迅速用注射器吸取4份相同的血样，每份为2毫升，取血后应将注射器用橡皮塞进行封闭，然后送检。
1.3 观察指标 观察4组不同浓度的肝素对患儿动脉血气的影响。
1.4 数据分析 将4组不同浓度肝素下的动脉血气值等使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。上述指标是计量资料，应采用t检验，若组间的P值小于0.05，说明组间差异存在一定统计学的意义。
2 结果
本文研究中发现，只有指标PH、PO2的组间分析存在一定的统计学的意义，即P<0.05。而其余指标，均不存在统计学的意义。另外，根据表1 中的数据可知，浓度是每毫升100 U的肝素溶液为抗凝剂时，对于动脉血气分析的影响最小。
3 讨论
当肝素作为一种抗凝剂使用时，其浓度是否对患儿动脉的血气分析及电解质的测定值存在影响还未有统一说法[6-7]。本研究发现，肝素的使用浓度对与动脉血气分析中的pH值及PO2值的影响较大，经数据分析，差异存在一定的统计学意义，即P<0.05，这可能和肝素的成分有关。随着肝素浓度升高，PCO2值虽然也随着降低，但经数据分析，其差异并不存在一定的统计学意义(P>0.05)，其可能原因是肝素浓度的稀释造成的[8-10]。
总之，浓度是每毫升100 U或120U的肝素溶液为抗凝剂时，对于电解质及动脉血气分析的影响最小。
参考文献
谭峰云. 脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义[J]. 医学临床研究， 2014， 31(8)：1545-1547.
韩贵俊， 马桂云， 徐英华，等. 头皮针经颞浅动脉采集新生儿血气分析标本成功率探讨[J]. 河北医学， 2014(1)：172-174.
马桂云， 徐英华， 韩贵俊. 婴幼儿血气分析动脉血采集检验方法进展[J]. 河北医学， 2013， 19(3)：469-471.
黄满九. 动脉置管1U/ml肝素持续泵入在机械通气患儿中的应用[J]. 当代护士(下旬刊)， 2017(6)：108-110.
郭珊， 石丽， 王中，等. 库血预处理对婴幼儿体外循环血气指标影响的研究[J]. 中国体外循环杂志， 2014， 12(2)：99-102.
崔利丹， 金志鹏， 王琪，等. 雾化吸入肝素对重症肺炎合并喘息的机械通气患儿血气及凝血功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015(69)：5-6.
苏淑红，王娜，王志方.动脉血气分析和急诊静脉血液生化检测中钾 钠离子浓度的对比分析[J].国际检验医学杂志，2014，35(18)：2555-2556.
苏淑红，刘志强，李石林，张芙成，高鹏，赵利培，王志方.动脉血气分析和急诊血常规检查中血红蛋白、红细胞压积水平对比分析研究[J].中国社区医师，2014，30(22)：108-109.
王国祥，王玺，王平，等.低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响[J].中国感染控制杂志，2014，13(01)：16-19.
胡宗民.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效[J].吉林医学，2013，34(32)：6740-6741. (刘瑞艳)