牵拉负重康复训练治疗小儿脑性瘫痪的效果分析
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，本病的发生主要是指胎儿脑部发育缺陷，或脑部出现非进行性损伤，从而导致患儿运动障碍、行为怪异，若未及时给予有效治疗可影响患儿治理发育，患儿口齿模糊、语言表达功能障碍，小儿脑性瘫痪临床治愈难度大，目前临床研究认为对于脑瘫患儿给予康复训练可最大程度恢复患儿活动能力以及认知意识，对提高患儿生活质量具有重要的意义[1，2]。本次研究对我院2017年2月至2018年2月接收的48例脑性瘫痪患儿分别给予常规治疗以及常规治疗联合牵拉负重康复训练，通过观察比较两组患儿治疗效果，从而论证牵拉负重康复训练治疗小儿脑性瘫痪的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2017年2月至2018年2月接收的48例脑性瘫痪患儿按照是否给予牵拉负重康复训练将所有患儿均分为实验组(24例)与对照组(24例)，实验组：男性14例，女性10例，患儿年龄最小为15个月，年龄最大为48个月，平均年龄在(23.2±1.2)个月。对照组：男性15例，女性9例，患儿年龄最小为18个月，年龄最大为45个月，平均年龄在(23.5±1.2)个月。两组患儿在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2 病例选择标准 我院2017年2月至2018年2月接收的48例脑性瘫痪患儿均符合我国2004年小儿脑瘫专题研讨会制定的小儿脑性瘫痪临床诊断标准。排除标准：(1)排除合并其他进行性神经系统疾病患儿。(2)排除合并遗传代谢性疾病患儿。本次研究经医院论理会以及患儿家属同意。
1.3 方法
1.3.1 对照组24例患儿均给予脑活素以及针灸治疗，其中脑活素静脉滴注给药2～50 ml/d，选取患儿双侧风池穴、肾俞、足三里、曲池等穴位进行针对，每日针灸一次，连续针灸10天为一疗程，连续治疗10个疗程。
1.3.2 实验组24例患儿在对照组常规治疗基础上联合牵拉负重康复训练，根据患儿年龄以及病情制定完整的康复训练措施，对于年龄不超过5岁的患儿牵拉负重康复训练时采用器械牵拉手段，对于年龄超过5岁的患儿给予关节矫正设备进行辅助牵拉，同时可适当增加器械摆动治疗，以提高训练难度。对于2岁至5岁且伴有随发痉挛的患儿给予负重训练，以提供患儿肌张力控制能力。对于2 岁至7岁的患儿可辅助稳定训练，以锻炼患儿坐位、站立能力，改善患儿关节痉挛。患儿每天训练30分钟，连续锻炼10天为一疗程，连续治疗10个疗程。
1.4 观察指标(1)两组患儿治疗10个疗程后观察其临床治疗效果，显效：患儿活动情况明显改善，但是未达到独立活动标准。有效：患儿活动情况有你一定程度的改善，但不明显。无效：患儿活动情况未改善(疾病控制率=显效率+有效率)。(2)比较两组患儿治疗前后症状积分改善情况，症状积分为5分制，得分越高表示患儿症状改善越明显。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患儿治疗前后症状积分改善情况其中计量资料用()表示，并用t检验；两组患儿临床治疗效果其计数资料用(n，%)表示，并用检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 观察比较两组患儿治疗10个疗程后观察其临床治疗效果，具体情况(见表1)，实验组共有2例患儿临床治疗无效，对照组共有7例患儿临床治疗无效，实验组患儿疾病控制效果明显优于对照组。
2.2 比较两组患儿治疗前后症状积分改善情况，具体情况(见表2)，实验组患儿治疗后症状积分明显低于对照组。
3 讨论
小儿脑性瘫痪的发生主要是由于患儿脑部出现损伤，脑损伤可影响患儿神经传输机制，阻碍患儿智力发育，降低患儿学习能力以及生活能力，目前臨床治疗包括药物治疗、针灸理疗，药物治疗以及针对理疗治疗效果并不明显。相关调查研究显示人体6周岁以上是脑及神经系统发育的主要阶段，胎儿出生后1年内是大脑神经系统发育最快的阶段，同时也是个体脑发育可塑性最强的阶段[3]。牵拉负重康复训练主要是通过给予脑性瘫痪患儿物理干预，以足够的运动和感觉刺激促进脑细胞发育，促使患儿受损中枢神经自主修复。王珂临床研究显示对于脑瘫患儿给予牵拉负重康复训练可有效提高患儿运动能力、独立性以及智力发育，患儿牵拉负重康复训练10个疗程后运动能力、独立性以及智力发育得分分别为70.58±10.52、108.27±10.28、84.63±7.27，观察组各项数据均明显优于对照组[4]。本次研究在既往临床研究的基础上通过比较两组患者单位时间内临床治疗效果以及症状改善情况，从而探究牵拉负重康复训练对小儿脑性瘫痪患儿临床应用价值。本次研究显示给予牵拉负重康复训练的实验组患儿治疗10个疗程后疾病控制率为91.6%，明显优于对照组，实验组患儿症状积分为1.25±0.21，明显低于对照组。综上所述，牵拉负重康复训练可有效改善脑性瘫痪患儿临床症状，疗效显著。
参考文献
金炳旭，钱旭光，赵勇等.脑性瘫痪儿童医院康复与医院-家庭康复模式的成本-效果分析[J].中国康复理论与实践，2017，23(10)：1231-1235.
黄珂，杨桃，胡乔等.功能导向的脑性瘫痪儿童个别化体育活动与运动康复研究——基于ICF-CY的分析[J].中国康复理论与实践，2017，23(10)：1130-1136.
吕楠，尚清，马彩云等.康复机器人对痉挛型脑性瘫痪患儿的康复效果[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(7)：45-47.
王珂.牵拉负重康复训练治疗小儿脑性瘫痪效果探讨[J].白求恩医学杂志，2017，15(1)：68-69. (谭佳)
小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，本病的发生主要是指胎儿脑部发育缺陷，或脑部出现非进行性损伤，从而导致患儿运动障碍、行为怪异，若未及时给予有效治疗可影响患儿治理发育，患儿口齿模糊、语言表达功能障碍，小儿脑性瘫痪临床治愈难度大，目前临床研究认为对于脑瘫患儿给予康复训练可最大程度恢复患儿活动能力以及认知意识，对提高患儿生活质量具有重要的意义[1，2]。本次研究对我院2017年2月至2018年2月接收的48例脑性瘫痪患儿分别给予常规治疗以及常规治疗联合牵拉负重康复训练，通过观察比较两组患儿治疗效果，从而论证牵拉负重康复训练治疗小儿脑性瘫痪的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2017年2月至2018年2月接收的48例脑性瘫痪患儿按照是否给予牵拉负重康复训练将所有患儿均分为实验组(24例)与对照组(24例)，实验组：男性14例，女性10例，患儿年龄最小为15个月，年龄最大为48个月，平均年龄在(23.2±1.2)个月。对照组：男性15例，女性9例，患儿年龄最小为18个月，年龄最大为45个月，平均年龄在(23.5±1.2)个月。两组患儿在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2 病例选择标准 我院2017年2月至2018年2月接收的48例脑性瘫痪患儿均符合我国2004年小儿脑瘫专题研讨会制定的小儿脑性瘫痪临床诊断标准。排除标准：(1)排除合并其他进行性神经系统疾病患儿。(2)排除合并遗传代谢性疾病患儿。本次研究经医院论理会以及患儿家属同意。
1.3 方法
1.3.1 对照组24例患儿均给予脑活素以及针灸治疗，其中脑活素静脉滴注给药2～50 ml/d，选取患儿双侧风池穴、肾俞、足三里、曲池等穴位进行针对，每日针灸一次，连续针灸10天为一疗程，连续治疗10个疗程。
1.3.2 实验组24例患儿在对照组常规治疗基础上联合牵拉负重康复训练，根据患儿年龄以及病情制定完整的康复训练措施，对于年龄不超过5岁的患儿牵拉负重康复训练时采用器械牵拉手段，对于年龄超过5岁的患儿给予关节矫正设备进行辅助牵拉，同时可适当增加器械摆动治疗，以提高训练难度。对于2岁至5岁且伴有随发痉挛的患儿给予负重训练，以提供患儿肌张力控制能力。对于2 岁至7岁的患儿可辅助稳定训练，以锻炼患儿坐位、站立能力，改善患儿关节痉挛。患儿每天训练30分钟，连续锻炼10天为一疗程，连续治疗10个疗程。
1.4 观察指标(1)两组患儿治疗10个疗程后观察其临床治疗效果，显效：患儿活动情况明显改善，但是未达到独立活动标准。有效：患儿活动情况有你一定程度的改善，但不明显。无效：患儿活动情况未改善(疾病控制率=显效率+有效率)。(2)比较两组患儿治疗前后症状积分改善情况，症状积分为5分制，得分越高表示患儿症状改善越明显。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患儿治疗前后症状积分改善情况其中计量资料用()表示，并用t检验；两组患儿临床治疗效果其计数资料用(n，%)表示，并用检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 观察比较两组患儿治疗10个疗程后观察其临床治疗效果，具体情况(见表1)，实验组共有2例患儿临床治疗无效，对照组共有7例患儿临床治疗无效，实验组患儿疾病控制效果明显优于对照组。
2.2 比较两组患儿治疗前后症状积分改善情况，具体情况(见表2)，实验组患儿治疗后症状积分明显低于对照组。
3 讨论
小儿脑性瘫痪的发生主要是由于患儿脑部出现损伤，脑损伤可影响患儿神经传输机制，阻碍患儿智力发育，降低患儿学习能力以及生活能力，目前臨床治疗包括药物治疗、针灸理疗，药物治疗以及针对理疗治疗效果并不明显。相关调查研究显示人体6周岁以上是脑及神经系统发育的主要阶段，胎儿出生后1年内是大脑神经系统发育最快的阶段，同时也是个体脑发育可塑性最强的阶段[3]。牵拉负重康复训练主要是通过给予脑性瘫痪患儿物理干预，以足够的运动和感觉刺激促进脑细胞发育，促使患儿受损中枢神经自主修复。王珂临床研究显示对于脑瘫患儿给予牵拉负重康复训练可有效提高患儿运动能力、独立性以及智力发育，患儿牵拉负重康复训练10个疗程后运动能力、独立性以及智力发育得分分别为70.58±10.52、108.27±10.28、84.63±7.27，观察组各项数据均明显优于对照组[4]。本次研究在既往临床研究的基础上通过比较两组患者单位时间内临床治疗效果以及症状改善情况，从而探究牵拉负重康复训练对小儿脑性瘫痪患儿临床应用价值。本次研究显示给予牵拉负重康复训练的实验组患儿治疗10个疗程后疾病控制率为91.6%，明显优于对照组，实验组患儿症状积分为1.25±0.21，明显低于对照组。综上所述，牵拉负重康复训练可有效改善脑性瘫痪患儿临床症状，疗效显著。
参考文献
金炳旭，钱旭光，赵勇等.脑性瘫痪儿童医院康复与医院-家庭康复模式的成本-效果分析[J].中国康复理论与实践，2017，23(10)：1231-1235.
黄珂，杨桃，胡乔等.功能导向的脑性瘫痪儿童个别化体育活动与运动康复研究——基于ICF-CY的分析[J].中国康复理论与实践，2017，23(10)：1130-1136.
吕楠，尚清，马彩云等.康复机器人对痉挛型脑性瘫痪患儿的康复效果[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(7)：45-47.
王珂.牵拉负重康复训练治疗小儿脑性瘫痪效果探讨[J].白求恩医学杂志，2017，15(1)：68-69. (谭佳)