肝炎肝硬化患者的肝功能检验的临床意义分析
【中图分类号】R657.31 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
肝硬化是常见的一种慢性疾病，由多种病因长时间反复作用下引起的。肝小叶结构被损坏，是因为肝细胞坏死、结缔组织增生以及纤维隔形成所影响的，从而发展成肝硬化。造成肝硬化的主要因素是受到乙型肝炎病毒的感染，肝组织病理检查在目前为止仍是作为判定肝硬化病情的标准[1]。为进一步研究肝硬化患者肝功能检验的临床意义，本文选取98例肝炎肝硬化患者以及98例健康体检者作为作为研究对象，对比分析肝功能检验对肝炎肝硬化患者的临床价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本中心2015年4月至2017年5月收治的98例肝炎肝硬化患者作为研究组，其中，男性56例，女性42例，年龄在25～73岁，平均年龄(48.01±6.57)岁。将所有患者实行肝脏储备功能(child pugh)分级，将其分为A(≤5分)、B(6～9分)、C(10～15分)三级，其中A级患者25例，B级患者35例，C级患者38例。同时选取98例健康体检者作为参考组，其中，男性53例，女性45例，年龄在29～78岁，平均年龄(47.53±6.14)岁。两者对比差异较小(P>0.05)。患者及其家属了解研究内容并签署知情同意书，研究经由本中心伦理委员会批准同意。
1.2 方法 采集早晨空腹静脉血3毫升，检测血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、血清胆固醇(CHO)、总胆汁酸(TBA)。
1.3 仪器与试剂 选择上海蓝怡科技有限公司的全自动生化分析仪分析各项指标，血清胆碱酯酶(CHE)试剂、标准物以及质控物都由该公司提供。总胆汁酸(TBA)与血清胆固醇(CHO)的测定由杭州康拓生物科技有限公司提供，白蛋白(ALB)的测定广东达元绿洲食品安全科技有限公司提供。
1.4 统计学方法 得到的数据采用SPSS20.0展开整理分析，如果最后检验结果显示(p<0.05)，则判定差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能水平对比 通过研究组与参考组肝功能检验指标的比较，研究组患者血清胆碱酯酶为(2263±771)U/L、白蛋白为(31.24±6.55)g/L、血清胆固醇为(2.87±0.72)mmol/L、总胆汁酸为(52.01±34.17)Umol/L；参考组这几项指标分别为(8351±974)U/L、(42.33±5.11)g/L、(3.93±0.79)mmol/L及(7.36±2.71)Umol/L。两组相比，研究组血清胆碱酯酶、白蛋白以及血清胆固醇明显低于参考组，研究组总胆汁酸优于参考组，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 储备功能与指标的关系 在肝脏储备功能(child pugh)分级对比中，研究组中child A级患者的血清胆碱酯酶为(2901±1064)U/L、白蛋白为(39.10±2.01)g/L、血清胆固醇为(2.76±1.72)mmol/L、总胆汁酸为(17.13±8.11)Umol/L；child B级患者的血清胆碱酯酶为(1948±472)U/L、白蛋白为(30.11±2.04)g/L、血清胆固醇为(3.14±1.15)mmol/L、总胆汁酸为(41.76±30.58)Umol/L；child C级患者的血清胆碱酯酶为(1564±335)U/L、白蛋白为(24.41±3.22)g/L、血清胆固醇为(2.24±0.69)mmol/L、总胆汁酸为(94.52±61.34)Umol/L，研究组患者child pugh分级水平血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平有明显下降(P<0.05)，患者病情越严重，child pugh分级就更高，血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平下降的就更明显。
3 讨论
肝脏作为人体重要的器官之一，具备储存肝糖、清理毒素等功能，而肝硬化是一种高发病症，其病症的特点是干细胞坏死、纤维组织增生等。针对肝炎肝硬化患者，在治疗前应对其进行肝功能检验，并仔细观察患者出现的指标变化，为后期临床医生对该病进行治疗或作预防方案时提供有效条件，达到降低患者并发症发生率与死亡率，增加肝炎肝硬化患者的治疗效果[2]。血清胆碱酯酶是一种酶类，能反映干细胞合成功能，在肝脏受到一定损害后，血清胆碱酯酶会发生一定的变化，通过对肝功能的检测，能有效了解患者肝脏损害程度。白蛋白与血清胆碱酯酶有着一样的作用，患者肝硬化后，干细胞数量会随之减少，白蛋白的合成也会降低，能有效反映肝脏功能异常情况。肝脏作为人体代谢功能的器官之一，已经超大负荷，只要干细胞发生病变，胆汁酸浓度容易加重。根据观察，研究组总胆汁酸高于参考组，表示总胆汁酸水平检验有利于肝硬化治疗[3]。本文研究结果表明，随着肝功能的下降，肝硬化患者B、C级总胆汁酸水平相比A级明显提高。所以，肝脏功能清理能力受阻是肝炎肝硬化患者总胆汁酸水平升高的原因之一。
通过研究表明，研究组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇、总胆汁酸明显高于参考组(p<0.05)，研究组中不同肝脏储备功能分级患者的血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平有下降趋势(p<0.05)，病情约严重，肝脏储备功能分级评分就更高，上面三项指标水平降低的就更明显。这就表示血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇与总胆汁酸水平以及肝脏储备功能分级评分能反映肝炎肝硬化患者肝脏受损程度[4]。
综上所述，血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇与总胆汁酸水平与肝脏损失有关，对肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验，有利于判断患者干细胞损失程度，有助于患者病情的评估，以及病情的治疗。
参考文献
文关良. 肝炎肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO水平检测在肝功能评估中的临床应用价值[J]. 检验医学与临床， 2017， 14(18)：2741-2742.
罗萍， 颜雪莹， 王婷，等. 肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22(1)：44-45.
甄英丽， 李晓云， 张萧谊，等. 不同肝功能分级的乙型肝炎肝硬化患者心理及精神狀况调查分析[J]. 肝脏， 2017， 22(4)：348-350.
魏新亮， 魏思忱， 田树英，等. 乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清网膜素和脂联素水平测定的临床意义[J]. 疑难病杂志， 2017， 16(2)：156-159. (王文明)
肝硬化是常见的一种慢性疾病，由多种病因长时间反复作用下引起的。肝小叶结构被损坏，是因为肝细胞坏死、结缔组织增生以及纤维隔形成所影响的，从而发展成肝硬化。造成肝硬化的主要因素是受到乙型肝炎病毒的感染，肝组织病理检查在目前为止仍是作为判定肝硬化病情的标准[1]。为进一步研究肝硬化患者肝功能检验的临床意义，本文选取98例肝炎肝硬化患者以及98例健康体检者作为作为研究对象，对比分析肝功能检验对肝炎肝硬化患者的临床价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本中心2015年4月至2017年5月收治的98例肝炎肝硬化患者作为研究组，其中，男性56例，女性42例，年龄在25～73岁，平均年龄(48.01±6.57)岁。将所有患者实行肝脏储备功能(child pugh)分级，将其分为A(≤5分)、B(6～9分)、C(10～15分)三级，其中A级患者25例，B级患者35例，C级患者38例。同时选取98例健康体检者作为参考组，其中，男性53例，女性45例，年龄在29～78岁，平均年龄(47.53±6.14)岁。两者对比差异较小(P>0.05)。患者及其家属了解研究内容并签署知情同意书，研究经由本中心伦理委员会批准同意。
1.2 方法 采集早晨空腹静脉血3毫升，检测血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、血清胆固醇(CHO)、总胆汁酸(TBA)。
1.3 仪器与试剂 选择上海蓝怡科技有限公司的全自动生化分析仪分析各项指标，血清胆碱酯酶(CHE)试剂、标准物以及质控物都由该公司提供。总胆汁酸(TBA)与血清胆固醇(CHO)的测定由杭州康拓生物科技有限公司提供，白蛋白(ALB)的测定广东达元绿洲食品安全科技有限公司提供。
1.4 统计学方法 得到的数据采用SPSS20.0展开整理分析，如果最后检验结果显示(p<0.05)，则判定差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能水平对比 通过研究组与参考组肝功能检验指标的比较，研究组患者血清胆碱酯酶为(2263±771)U/L、白蛋白为(31.24±6.55)g/L、血清胆固醇为(2.87±0.72)mmol/L、总胆汁酸为(52.01±34.17)Umol/L；参考组这几项指标分别为(8351±974)U/L、(42.33±5.11)g/L、(3.93±0.79)mmol/L及(7.36±2.71)Umol/L。两组相比，研究组血清胆碱酯酶、白蛋白以及血清胆固醇明显低于参考组，研究组总胆汁酸优于参考组，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 储备功能与指标的关系 在肝脏储备功能(child pugh)分级对比中，研究组中child A级患者的血清胆碱酯酶为(2901±1064)U/L、白蛋白为(39.10±2.01)g/L、血清胆固醇为(2.76±1.72)mmol/L、总胆汁酸为(17.13±8.11)Umol/L；child B级患者的血清胆碱酯酶为(1948±472)U/L、白蛋白为(30.11±2.04)g/L、血清胆固醇为(3.14±1.15)mmol/L、总胆汁酸为(41.76±30.58)Umol/L；child C级患者的血清胆碱酯酶为(1564±335)U/L、白蛋白为(24.41±3.22)g/L、血清胆固醇为(2.24±0.69)mmol/L、总胆汁酸为(94.52±61.34)Umol/L，研究组患者child pugh分级水平血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平有明显下降(P<0.05)，患者病情越严重，child pugh分级就更高，血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平下降的就更明显。
3 讨论
肝脏作为人体重要的器官之一，具备储存肝糖、清理毒素等功能，而肝硬化是一种高发病症，其病症的特点是干细胞坏死、纤维组织增生等。针对肝炎肝硬化患者，在治疗前应对其进行肝功能检验，并仔细观察患者出现的指标变化，为后期临床医生对该病进行治疗或作预防方案时提供有效条件，达到降低患者并发症发生率与死亡率，增加肝炎肝硬化患者的治疗效果[2]。血清胆碱酯酶是一种酶类，能反映干细胞合成功能，在肝脏受到一定损害后，血清胆碱酯酶会发生一定的变化，通过对肝功能的检测，能有效了解患者肝脏损害程度。白蛋白与血清胆碱酯酶有着一样的作用，患者肝硬化后，干细胞数量会随之减少，白蛋白的合成也会降低，能有效反映肝脏功能异常情况。肝脏作为人体代谢功能的器官之一，已经超大负荷，只要干细胞发生病变，胆汁酸浓度容易加重。根据观察，研究组总胆汁酸高于参考组，表示总胆汁酸水平检验有利于肝硬化治疗[3]。本文研究结果表明，随着肝功能的下降，肝硬化患者B、C级总胆汁酸水平相比A级明显提高。所以，肝脏功能清理能力受阻是肝炎肝硬化患者总胆汁酸水平升高的原因之一。
通过研究表明，研究组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇、总胆汁酸明显高于参考组(p<0.05)，研究组中不同肝脏储备功能分级患者的血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平有下降趋势(p<0.05)，病情约严重，肝脏储备功能分级评分就更高，上面三项指标水平降低的就更明显。这就表示血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇与总胆汁酸水平以及肝脏储备功能分级评分能反映肝炎肝硬化患者肝脏受损程度[4]。
综上所述，血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇与总胆汁酸水平与肝脏损失有关，对肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验，有利于判断患者干细胞损失程度，有助于患者病情的评估，以及病情的治疗。
参考文献
文关良. 肝炎肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO水平检测在肝功能评估中的临床应用价值[J]. 检验医学与临床， 2017， 14(18)：2741-2742.
罗萍， 颜雪莹， 王婷，等. 肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22(1)：44-45.
甄英丽， 李晓云， 张萧谊，等. 不同肝功能分级的乙型肝炎肝硬化患者心理及精神狀况调查分析[J]. 肝脏， 2017， 22(4)：348-350.
魏新亮， 魏思忱， 田树英，等. 乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清网膜素和脂联素水平测定的临床意义[J]. 疑难病杂志， 2017， 16(2)：156-159. (王文明)