磺胺嘧啶银治疗1例重型脓痱子的护理体会
【中图分类号】R25.99 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
脓痱是痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。临床上较为少见，脓疱内常无菌，或为非致病性球菌，但肌肉组织因腐烂而破了口的话依然会引发感染，致使患儿病情加重，增加了治疗难度，因此，这一问题不容忽视，是护理工作的难点。磺胺嘧啶银对治疗脓痱有明显效果，且不容易对人体各器官和机体产生不良影响，因此，选择使用此药物治疗可以达到灭菌的良好效果。
1 临床资料
患兒，男，143天，咳嗽7天，肺炎收入院，体重10kg，患儿肥胖，入院时颈部、双侧腋下、双侧腹股沟、阴囊下可见较多丘疹伴水泡，有浓性分泌物，经皮肤科会诊，为重型脓痱，患儿平日易出汗，起初家属涂抹痱子粉未见效果，后给予炉甘石洗剂涂抹患处，一天后观察仍未有减退，效果不显著。在医生的指导下应用磺胺嘧啶银涂抹患处，1天后脓性分泌物明显减少，2天后皮疹颜色变淡，并有部分结痂，5天后大部分皮肤已恢复正常，经过几天的精心治疗与护理，一周后已经全部治愈，顺利出院。
2 护理
2.1 清洗 告知患儿家属用温水42℃左右为宜，在擦洗患处时尽量避免使用冷水，将患处及周围擦洗干净，患儿一般体型较为肥胖，身体有褶皱，对这些部位进行擦洗时要注意将褶皱撑开，全面清洗，彻底消除异物和污垢，以确保擦洗干净，清洗完毕后用干净棉布擦干，另外需要注意的是，在此过程中一定要动作轻柔，慢慢擦拭，防止弄疼患儿或用力过大而出现皮肤损伤的情况。
2.2 氧吹 擦洗干净后用氧气吹干患处皮肤，尤其是褶皱部位，调节氧流量为8-10L/min，氧流量过小作用效果不明显，过大则会引起患儿的不舒适。
2.3 给药
2.3.1 物品准备。清洁塑料盒一个，磺胺嘧啶银粉，注射用灭菌水1瓶，药勺一个，棉签一包，弯盘一个。
2.3.2 配药。根据患儿痱子面积的大小取适量的磺胺嘧啶银粉，以两勺磺胺嘧啶银粉、一勺灭菌水进行配比，混匀后为白色膏状混悬液，避免过稠或过稀。
2.3.3 上药。用棉签蘸取配比好的磺胺嘧啶银粉涂抹患处，从中间向四周环形涂抹，药液涂抹要均匀，厚度为1-2mm，过薄或过厚都会影响其效果，切记不可用力过猛，避免引起皮肤破溃。
2.3.4 氧吹。再次用氧气吹干涂药的患处，目的是吹干褶皱部位的皮肤，防止药物湿度加重患处皮肤的损伤。
3 注意事项
磺胺嘧啶银(SD-Ag)具有较强的抗感染力，对于金黄色葡萄球菌、革兰氏阳性菌、绿脓杆菌有明显的抑制作用，涂抹患处后结痂、脱落及愈合时间明显缩短。磺胺嘧啶银是一种有机化合物有磺胺嘧啶和硝酸银化合而成，磺胺嘧啶银和组织接触时可释放出银离子和磺胺嘧啶产生抗感染、收敛作用，促进创面干燥、结痂，然后再过些时日 就会自动脱落 伤口痊愈[1]。磺胺嘧啶银对很多种微生物、致病因子或疾病有效，抗菌效果明显，且吸收好，在血、尿中浓度低，通常情况下并不会对肾脏构成负担或伤害，也不会因机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，从而造成酸碱平衡紊乱，不能很好的对机体进行有效调节。此药物成分含有银盐，可以起到使肌体皱缩、腺液分泌减少的作用，加快皮肤干燥、结痂和愈合[2]。
促进在使用磺胺嘧啶银擦洗患处时需要注意下面问题：(1)如果发现病人对磺胺类药物或银盐出现过敏现象，应立刻停止使用此药。(2)孕妇及哺乳期妇女在用药时应小心谨慎，一般不轻易使用该药物。(3)该品可能引起新生儿贫血和核黄疸，故新生儿不宜使用。(4)如果病人肝肾功能不好，应在医生建议下谨慎使用。(5)注意用量，一次不能使用太多，防止过量使用出现中毒现象。(6)在医治疗养过程中，在固定的期限内要注意检查血象和尿常规。(7)该品性状发生改变时应立即停止，不得再继续使用。(8)儿童使用此药品时，需要在成人监护下进行。(9)在对此药物进行存放时，应放在阴凉通风处，且儿童碰不到的地方，防止其误食发生危险。
4 讨论
磺胺嘧啶银治疗重型红痱与脓痱的方法简单，可直接擦拭患处，治疗方便且治疗效果好，患儿痛苦减轻，价格低廉，在使用时家属及护理人员都较容易学会使用方法，且磺胺嘧啶银具有抗炎作用，防止二次感染，取得了家属的满意。作为临床护士，要时刻关注创口部位的消毒情况和病毒感染情况，根据此来确定换药时间和药的剂量，此方法特别适合用于临床，是一种比较值得推广的方法。另外需要注意的是，夏季一定要给宝宝勤洗澡，洗完后用柔软的棉布擦干，尤其是皮肤褶皱部位，千万不能忽视，要穿着舒适透气的衣物，避免捂该，让宝宝顺利度过炎热潮湿的夏季。
参考文献
赵永超；李彪.磺胺嘧啶银治疗烧伤创面102例疗效观察[J].河南外科学杂志.2011
王旭东；魏生明；于承新；刘永.磺胺嘧啶银在大疱性表皮坏死松解型药疹中的应用[J].河北医学，2007
钱伯钦.痱子的食疗[J].东方食疗与保健.2007
佟桂珍； 佟桂芬.复方磺胺嘧啶银乳膏的制备及应用[J].中国药业，2008(03), 百拇医药(张艳玲 李若晗)
脓痱是痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。临床上较为少见，脓疱内常无菌，或为非致病性球菌，但肌肉组织因腐烂而破了口的话依然会引发感染，致使患儿病情加重，增加了治疗难度，因此，这一问题不容忽视，是护理工作的难点。磺胺嘧啶银对治疗脓痱有明显效果，且不容易对人体各器官和机体产生不良影响，因此，选择使用此药物治疗可以达到灭菌的良好效果。
1 临床资料
患兒，男，143天，咳嗽7天，肺炎收入院，体重10kg，患儿肥胖，入院时颈部、双侧腋下、双侧腹股沟、阴囊下可见较多丘疹伴水泡，有浓性分泌物，经皮肤科会诊，为重型脓痱，患儿平日易出汗，起初家属涂抹痱子粉未见效果，后给予炉甘石洗剂涂抹患处，一天后观察仍未有减退，效果不显著。在医生的指导下应用磺胺嘧啶银涂抹患处，1天后脓性分泌物明显减少，2天后皮疹颜色变淡，并有部分结痂，5天后大部分皮肤已恢复正常，经过几天的精心治疗与护理，一周后已经全部治愈，顺利出院。
2 护理
2.1 清洗 告知患儿家属用温水42℃左右为宜，在擦洗患处时尽量避免使用冷水，将患处及周围擦洗干净，患儿一般体型较为肥胖，身体有褶皱，对这些部位进行擦洗时要注意将褶皱撑开，全面清洗，彻底消除异物和污垢，以确保擦洗干净，清洗完毕后用干净棉布擦干，另外需要注意的是，在此过程中一定要动作轻柔，慢慢擦拭，防止弄疼患儿或用力过大而出现皮肤损伤的情况。
2.2 氧吹 擦洗干净后用氧气吹干患处皮肤，尤其是褶皱部位，调节氧流量为8-10L/min，氧流量过小作用效果不明显，过大则会引起患儿的不舒适。
2.3 给药
2.3.1 物品准备。清洁塑料盒一个，磺胺嘧啶银粉，注射用灭菌水1瓶，药勺一个，棉签一包，弯盘一个。
2.3.2 配药。根据患儿痱子面积的大小取适量的磺胺嘧啶银粉，以两勺磺胺嘧啶银粉、一勺灭菌水进行配比，混匀后为白色膏状混悬液，避免过稠或过稀。
2.3.3 上药。用棉签蘸取配比好的磺胺嘧啶银粉涂抹患处，从中间向四周环形涂抹，药液涂抹要均匀，厚度为1-2mm，过薄或过厚都会影响其效果，切记不可用力过猛，避免引起皮肤破溃。
2.3.4 氧吹。再次用氧气吹干涂药的患处，目的是吹干褶皱部位的皮肤，防止药物湿度加重患处皮肤的损伤。
3 注意事项
磺胺嘧啶银(SD-Ag)具有较强的抗感染力，对于金黄色葡萄球菌、革兰氏阳性菌、绿脓杆菌有明显的抑制作用，涂抹患处后结痂、脱落及愈合时间明显缩短。磺胺嘧啶银是一种有机化合物有磺胺嘧啶和硝酸银化合而成，磺胺嘧啶银和组织接触时可释放出银离子和磺胺嘧啶产生抗感染、收敛作用，促进创面干燥、结痂，然后再过些时日 就会自动脱落 伤口痊愈[1]。磺胺嘧啶银对很多种微生物、致病因子或疾病有效，抗菌效果明显，且吸收好，在血、尿中浓度低，通常情况下并不会对肾脏构成负担或伤害，也不会因机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，从而造成酸碱平衡紊乱，不能很好的对机体进行有效调节。此药物成分含有银盐，可以起到使肌体皱缩、腺液分泌减少的作用，加快皮肤干燥、结痂和愈合[2]。
促进在使用磺胺嘧啶银擦洗患处时需要注意下面问题：(1)如果发现病人对磺胺类药物或银盐出现过敏现象，应立刻停止使用此药。(2)孕妇及哺乳期妇女在用药时应小心谨慎，一般不轻易使用该药物。(3)该品可能引起新生儿贫血和核黄疸，故新生儿不宜使用。(4)如果病人肝肾功能不好，应在医生建议下谨慎使用。(5)注意用量，一次不能使用太多，防止过量使用出现中毒现象。(6)在医治疗养过程中，在固定的期限内要注意检查血象和尿常规。(7)该品性状发生改变时应立即停止，不得再继续使用。(8)儿童使用此药品时，需要在成人监护下进行。(9)在对此药物进行存放时，应放在阴凉通风处，且儿童碰不到的地方，防止其误食发生危险。
4 讨论
磺胺嘧啶银治疗重型红痱与脓痱的方法简单，可直接擦拭患处，治疗方便且治疗效果好，患儿痛苦减轻，价格低廉，在使用时家属及护理人员都较容易学会使用方法，且磺胺嘧啶银具有抗炎作用，防止二次感染，取得了家属的满意。作为临床护士，要时刻关注创口部位的消毒情况和病毒感染情况，根据此来确定换药时间和药的剂量，此方法特别适合用于临床，是一种比较值得推广的方法。另外需要注意的是，夏季一定要给宝宝勤洗澡，洗完后用柔软的棉布擦干，尤其是皮肤褶皱部位，千万不能忽视，要穿着舒适透气的衣物，避免捂该，让宝宝顺利度过炎热潮湿的夏季。
参考文献
赵永超；李彪.磺胺嘧啶银治疗烧伤创面102例疗效观察[J].河南外科学杂志.2011
王旭东；魏生明；于承新；刘永.磺胺嘧啶银在大疱性表皮坏死松解型药疹中的应用[J].河北医学，2007
钱伯钦.痱子的食疗[J].东方食疗与保健.2007
佟桂珍； 佟桂芬.复方磺胺嘧啶银乳膏的制备及应用[J].中国药业，2008(03), 百拇医药(张艳玲 李若晗)