烧伤整形患者的心理应激状态及心理引导的作用
【中图分类号】R471 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月至2016年5月我院收治的196例烧伤患者。纳入标准：确诊为烧伤；烧伤深度为Ⅱ、Ⅲ度；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：合并严重内科疾病者；合并认知功能障碍者；中途放弃治疗者。所有患者均进行心理应激自评，心理应激自评问卷由10个条目组成，患者根据烧伤后的感受，按照“没有”、“有时”、“经常”进行3级评分。各条目得分之和为原始分数，依据公式计算成标准分数(T分)，T<70为正常，T≧70为心理应激水平较高。自评结果显示所有患者T均≧70。196例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各98例。对照组患者男59例，女39例，年龄6～54岁，平均年龄(34.27±7.64)岁；烧伤原因：火焰伤29例，热液烫伤49例，电烧伤14例，化学伤6例；烧伤部位：头面部烧伤57例，功能部位烧伤41例；烧伤深度：混合Ⅱ度烧伤47例，深Ⅱ度烧伤31例，深Ⅱ度和Ⅲ度混合烧伤16例，Ⅲ度烧伤4例；烧伤面积：9%～50%72例，>50%26例。观察组患者男57例，女41例，年龄5～51岁，平均年龄(35.63±8.21)岁；烧伤原因：火焰伤32例，高温烫伤46例，电烧伤15例，化学伤5例；烧伤部位：头面部烧伤61例，功能部位烧伤37例；烧伤深度：混合Ⅱ度烧伤50例，深Ⅱ度烧伤30例，深Ⅱ度和Ⅲ度混合烧伤15例，Ⅲ度烧伤3例；烧伤面积：9%～50%70例，>50%28例。两组患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤程度等一般临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，即针对烧伤不同时期进行相应的护理。观察组在对照组的基础上给予心理引导。具体方法如下：①采用通俗易懂的语言向患者介绍烧伤情况，包括生理病理特点、皮肤功能变化、相关注意事项等，使患者了解相关知识，减轻心中疑惑及恐惧感。②主动与患者进行沟通，鼓励患者说出心中想法，耐心倾听患者表述，及时解答患者关于烧伤方面的问题。③可通过抚触、温柔注视等非语言方式给予患者安慰和鼓励，稳定患者情绪。患者出现好转时可多次勉励患者，坚定患者治疗的信心和毅力。④健康教育：待患者病情基本好转后，护理人员需要对其进行健康知识宣教指导，定期进行健康教育宣讲，通过媒体课件、宣传手册、讲课等方法帮助患者通过多种形式掌握整形治疗的具体方法、目的所在及瘢痕反应对策、相关注意事宜等。⑤告知患者家属患者烧伤和心理状态，指导患者家属如何进行心理支持，从旁鼓励帮助患者，使其感受到来自家庭的深切关心和被需要感，提高患者对抗疾病的勇气。
1.3 观察指标及疗效标准
①采用SCL-90症状自评量表测评两组患者护理前、后心理状态，该量表包括焦虑、抑郁、敌对、恐怖、躯体化、强迫、偏执、人际敏感、精神病性及其他因子，因本研究针对心理状态，在采用SCL-90症状自评量表时并未将“其他因子”列入调查范围。九个方面设定90个自我评定项目，每个项目采用1～5级评分制，分别为从无、轻度、中度、偏重、严重，得分越高表示症状越严重。②采用自行设计调查问卷评价患者治疗依从性，完全依从：理解并认同治疗护理方案，主动配合治疗；部分依从：被动配合治疗护理，偶有不配合情况；不依从：不配合治疗护理。完全依从为依从性好，部分依从和不依从为依从性差。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS19.0软件进行分析，两组治疗护理依从性以率(%)表示，两组间采用检验；护理前、后SCL-90评分以表示，两组间采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
比较护理前两组患者SCL-90评分无显著差异(P>0.05)；护理后，两组患者SCL-90评分均显著下降(P<0.05)，且观察组患者SCL-90评分均显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
烧伤属于临床十分常见的一种外伤，烧伤面积和深度与患者病情严重程度存在直接关系。对烧伤患者来说，尽早开展科学有效的整形治疗和护理指导，是提高治疗成功率的关键所在，同时护理质量的高低还会直接影响治疗效果[2]。因为烧伤多是在突发状况下发生的，患者的身体和心理承受了双重伤害，很多患者会出现较严重的恐惧、抑郁心理，甚至出现消极厌世的想法，对后续治疗的顺利开展非常不利。为使患者重新树立与疾病对抗的信心，护理人员必须与其保持良好的交流沟通，通过针对性心理护理和疏导，帮助患者减轻负性情绪，增强其对治疗相关机制的了解，以便更好地战胜疾病和自我，积极配合医务工作者进行相关治疗工作。本次心理引导安抚患者，使患者了解自身烧伤情况，不再因对疾病的不了解而一味猜想不好的方面，缓解患者紧张恐惧情绪。多使用积极正面的言语支持患者，鼓励其宣泄内心情绪，减轻患者思想负担。烧伤患者病情变化不定，容易发生感染，且手术多治疗时间较长，经济负担重，这些原因会导致患者情绪亦不稳定，易躁易怒，容易对周围人员呈现敌意，自暴自弃，不愿意配合治疗。此时护理人员合理控制自身情绪，理解患者心情，待其发泄完毕后对患者进行心理疏导，言语轻和，宽慰患者。耐心同患者讲解手术的必要性及注意事项，给予患者恰当的保证，消除患者疑虑与不安，使患者积极主动配合治疗护理，提高患者治疗依从性。
参考文献
孔娟.观察心理护理及健康教育在烧伤整形患者中的应用效果[J].智慧健康，2017，3(21)：47-49.
华英，吐逊阿依·哈斯木，张怡，陈亚蓉.合理情绪行为护理对烧伤整形患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(22)：11-12.
高利娟，刘义娟，高巧妮.探究心理护理在面部热烧伤整形患者治疗中的临床价值[J].贵州医药，2017，41(10)：1107-1108.
尹淑霞.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用价值探析[J].中国继续医学教育，2017，9(12)：247-248. (蔡栋菁)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月至2016年5月我院收治的196例烧伤患者。纳入标准：确诊为烧伤；烧伤深度为Ⅱ、Ⅲ度；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：合并严重内科疾病者；合并认知功能障碍者；中途放弃治疗者。所有患者均进行心理应激自评，心理应激自评问卷由10个条目组成，患者根据烧伤后的感受，按照“没有”、“有时”、“经常”进行3级评分。各条目得分之和为原始分数，依据公式计算成标准分数(T分)，T<70为正常，T≧70为心理应激水平较高。自评结果显示所有患者T均≧70。196例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各98例。对照组患者男59例，女39例，年龄6～54岁，平均年龄(34.27±7.64)岁；烧伤原因：火焰伤29例，热液烫伤49例，电烧伤14例，化学伤6例；烧伤部位：头面部烧伤57例，功能部位烧伤41例；烧伤深度：混合Ⅱ度烧伤47例，深Ⅱ度烧伤31例，深Ⅱ度和Ⅲ度混合烧伤16例，Ⅲ度烧伤4例；烧伤面积：9%～50%72例，>50%26例。观察组患者男57例，女41例，年龄5～51岁，平均年龄(35.63±8.21)岁；烧伤原因：火焰伤32例，高温烫伤46例，电烧伤15例，化学伤5例；烧伤部位：头面部烧伤61例，功能部位烧伤37例；烧伤深度：混合Ⅱ度烧伤50例，深Ⅱ度烧伤30例，深Ⅱ度和Ⅲ度混合烧伤15例，Ⅲ度烧伤3例；烧伤面积：9%～50%70例，>50%28例。两组患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤程度等一般临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，即针对烧伤不同时期进行相应的护理。观察组在对照组的基础上给予心理引导。具体方法如下：①采用通俗易懂的语言向患者介绍烧伤情况，包括生理病理特点、皮肤功能变化、相关注意事项等，使患者了解相关知识，减轻心中疑惑及恐惧感。②主动与患者进行沟通，鼓励患者说出心中想法，耐心倾听患者表述，及时解答患者关于烧伤方面的问题。③可通过抚触、温柔注视等非语言方式给予患者安慰和鼓励，稳定患者情绪。患者出现好转时可多次勉励患者，坚定患者治疗的信心和毅力。④健康教育：待患者病情基本好转后，护理人员需要对其进行健康知识宣教指导，定期进行健康教育宣讲，通过媒体课件、宣传手册、讲课等方法帮助患者通过多种形式掌握整形治疗的具体方法、目的所在及瘢痕反应对策、相关注意事宜等。⑤告知患者家属患者烧伤和心理状态，指导患者家属如何进行心理支持，从旁鼓励帮助患者，使其感受到来自家庭的深切关心和被需要感，提高患者对抗疾病的勇气。
1.3 观察指标及疗效标准
①采用SCL-90症状自评量表测评两组患者护理前、后心理状态，该量表包括焦虑、抑郁、敌对、恐怖、躯体化、强迫、偏执、人际敏感、精神病性及其他因子，因本研究针对心理状态，在采用SCL-90症状自评量表时并未将“其他因子”列入调查范围。九个方面设定90个自我评定项目，每个项目采用1～5级评分制，分别为从无、轻度、中度、偏重、严重，得分越高表示症状越严重。②采用自行设计调查问卷评价患者治疗依从性，完全依从：理解并认同治疗护理方案，主动配合治疗；部分依从：被动配合治疗护理，偶有不配合情况；不依从：不配合治疗护理。完全依从为依从性好，部分依从和不依从为依从性差。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS19.0软件进行分析，两组治疗护理依从性以率(%)表示，两组间采用检验；护理前、后SCL-90评分以表示，两组间采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
比较护理前两组患者SCL-90评分无显著差异(P>0.05)；护理后，两组患者SCL-90评分均显著下降(P<0.05)，且观察组患者SCL-90评分均显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
烧伤属于临床十分常见的一种外伤，烧伤面积和深度与患者病情严重程度存在直接关系。对烧伤患者来说，尽早开展科学有效的整形治疗和护理指导，是提高治疗成功率的关键所在，同时护理质量的高低还会直接影响治疗效果[2]。因为烧伤多是在突发状况下发生的，患者的身体和心理承受了双重伤害，很多患者会出现较严重的恐惧、抑郁心理，甚至出现消极厌世的想法，对后续治疗的顺利开展非常不利。为使患者重新树立与疾病对抗的信心，护理人员必须与其保持良好的交流沟通，通过针对性心理护理和疏导，帮助患者减轻负性情绪，增强其对治疗相关机制的了解，以便更好地战胜疾病和自我，积极配合医务工作者进行相关治疗工作。本次心理引导安抚患者，使患者了解自身烧伤情况，不再因对疾病的不了解而一味猜想不好的方面，缓解患者紧张恐惧情绪。多使用积极正面的言语支持患者，鼓励其宣泄内心情绪，减轻患者思想负担。烧伤患者病情变化不定，容易发生感染，且手术多治疗时间较长，经济负担重，这些原因会导致患者情绪亦不稳定，易躁易怒，容易对周围人员呈现敌意，自暴自弃，不愿意配合治疗。此时护理人员合理控制自身情绪，理解患者心情，待其发泄完毕后对患者进行心理疏导，言语轻和，宽慰患者。耐心同患者讲解手术的必要性及注意事项，给予患者恰当的保证，消除患者疑虑与不安，使患者积极主动配合治疗护理，提高患者治疗依从性。
参考文献
孔娟.观察心理护理及健康教育在烧伤整形患者中的应用效果[J].智慧健康，2017，3(21)：47-49.
华英，吐逊阿依·哈斯木，张怡，陈亚蓉.合理情绪行为护理对烧伤整形患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(22)：11-12.
高利娟，刘义娟，高巧妮.探究心理护理在面部热烧伤整形患者治疗中的临床价值[J].贵州医药，2017，41(10)：1107-1108.
尹淑霞.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用价值探析[J].中国继续医学教育，2017，9(12)：247-248. (蔡栋菁)