观察全面护理模式在围手术期胆结石患者护理中的临床效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
胆结石是一种临床常见病，普遍以外科手术治疗为主，随着人们物质生活水平的不断提高，患者对于护理服务质量的要求越来越高，临床中常规的护理模式已不能满足患者的需求，并且极易导致患者术后出现各种并发症，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文为了分析全面护理模式在围手术期胆结石患者护理中的临床效果，特随机收集2015年10月至2017年10月本院收治的胆结石手术患者110例进行研究，做出如下汇报：
1 资料与方法
1.1 基线资料
研究对象：随机收集本院收治的胆结石手术患者110例，均满足《外科学》中对胆结石的诊断标准，且均经腹部CT确诊，满足手术指征，2015年10月至2017年10月为研究时段，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量55例。试验组25例女性，30例男性，年龄区间是32-60岁，平均年龄为(46.3±8.6)岁；病程区间是2-6年，平均病程为(4.3±1.9)年。对照组28例女性，32例男性，年龄区间是31-63岁，平均年龄为(47.1±9.2)岁；病程区间是3-6年，平均病程为(4.6±1.4)年。两组基线资料不具统计学差异，P>0.05，具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采纳常规护理，包括监测生命体征，遵医嘱实施治疗，观察病情等。
1.2.2 试验组：术前基础护理：术前做好对患者尿量以及生命体征的监测，完善腹部CT、三大常规等术前检查，遵医嘱用药，并观察药物的不良反应，保证患者血压、血糖控制至稳定状态，方可实施手术。健康教育：护士主动告知患者胆结石的发生原因、临床症状、治疗方法、手术、麻醉方法以及注意事项等，耐心、详细回答患者问题，增强其对自身疾病的了解和认识，赢得患者的配合与理解。心理护理：综合患者文化特征、心理情绪变化以及家庭情况等进行个性化的心理疏导，尽可能的消除其焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，必要时向其讲述成功治疗的案例，增强其治疗疾病的信心，帮助患者树立战胜疾病的信念[2]。④术后导管护理：术后妥善固定导管，避免导管脱出，告知患者和家属，如果导管意外脱出，切勿自行插入，置管期间，保持导管通畅，避免弯曲、受压等，加强对患者引流液量、色、性状的观察，引流袋于每日晨起更换，并用50ml左右的生理盐水进行反复冲洗，一切操作要严格遵循无菌原则，避免胆汁逆流而引发切口、腹腔感染等。拔管之前，必须进行T管胆道造影，确保十二指肠以及胆总管完全通畅，方可将导管拔除[3]。⑤饮食护理：术后1天可进食，以流食为主，告知患者饮食清淡，食物中的蛋白质、热量、维生素要丰富，禁食辛辣、刺激、冰冷的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。
1.3 观察指标
1.3.1 术后情况：包括术后排气时间、住院时间以及住院费用。
1.3.2 并发症：统计并计算两组T管脱落、切口感染、便秘发生率。
1.3.3 患者满意度：以科室自制问卷调查表评定患者满意度，分很满意、满意、不满意三项，前两者之和，除以总例数，即为患者满意度。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计量资料(术后情况)，用 表示，行t检验；计数资料(并发症、患者满意度)，以n/%表示，行 检验，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 两组术后情况对比
术后排气时间、住院时间：试验组的显著较对照组的短，住院费用：试验组的显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05
2.2 两组并发症发生率对比
并发症发生率：试验组的显著较对照组的低，两组分别是3.64%、18.18%，具统计学差异，P<0.05
2.3 两组患者满意度对比
试验组中20例很满意、33例满意、2例不满意，患者满意度为96.45(53/55)；对照组中16例很满意、26例不满意、13不满意，患者满意度为76.4%(42/55)，试验组的患者满意度显著较对照组的高，具统计学差异，P<0.05，=9.3404 P=0.0022。
3 讨论
胆结石是一种外科常见病，中老年人的发生率较高，患者普遍伴有胆囊积液、上腹隐痛、胆绞痛等症状，严重影响到了患者生活质量以及身心健康，近年来，随着人们生活环境、饮食结构的不断变化，该病的发生率有了明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势[4]。該病目前普遍以外科手术治疗，手术具有治愈时间短、疗效确切、安全便捷等一系列优点，但是手术毕竟有一定的创伤性，大部分患者对自身疾病了解较少，普遍存在抑郁、焦虑等负性情绪，不利于手术的顺利进行以及机体的恢复，故围术期的护理质量至关重要。
全面护理模式是一种全方位的、连续性的护理模式，整个护理服务过程均围绕患者进行，体现人性化护理的内涵，术前加强基础护理的，保证患者血糖、血压稳定，对手术效果提供了一定的保障，其次术前加强患者的健康教育和心理干预，帮助患者正确的看待自身疾病，以良好、乐观的心态面对手术。术后更加重视T管、并发症等护理，提高对危险事件的预见性，及早的采取积极、有效的对策预防，最大限度降低危险事件、并发症的发生率，为患者提供一个安全、优质的恢复环境[5]。本文研究示：试验组的术后排气时间、住院时间显著短于对照组的，住院费用以及并发症发生率显著低于对照组的，患者满意度显著高于对照组的，具统计学差异，P<0.05。在张玉萍[6]的研究中，并发症发生率观察组、对照组的分别是9.33%、25.45%，观察组的显著较低，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了全面护理模式在胆结石患者围术期护理中的可行性、有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。
综上所述：胆结石患者在围术期采纳全面护理模式，明显缩短了患者治疗时间，降低了住院费用，减轻了家属、患者的心理负担，且患者无明显的并发症发生，安全性更高，广大患者值得信赖并进一步推广。
参考文献
钟淑芬. 胆结石患者在围术期实施全面护理模式的临床效果观察[J]. 国际护理学杂志， 2015.34(21)：2898-2900.
宋彩红， 郭艳锋. 全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J]. 中国医药指南， 2017， 26(13)：247-248.
练凤娟， 郭晓梅， 林春燕，等. 全面护理模式在胆石症手术患者护理中的效果观察[J]. 承德医学院学报， 2016， 33(1)：42-44.
钟琳， 丁维彦. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24(4)：164-165.
刘亚男. 高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J]. 中国现代药物应用， 2015.9(16)：194-195.
张玉萍. 围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J]. 当代医学， 2015.21(5)：131-132. (刘洁)
胆结石是一种临床常见病，普遍以外科手术治疗为主，随着人们物质生活水平的不断提高，患者对于护理服务质量的要求越来越高，临床中常规的护理模式已不能满足患者的需求，并且极易导致患者术后出现各种并发症，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文为了分析全面护理模式在围手术期胆结石患者护理中的临床效果，特随机收集2015年10月至2017年10月本院收治的胆结石手术患者110例进行研究，做出如下汇报：
1 资料与方法
1.1 基线资料
研究对象：随机收集本院收治的胆结石手术患者110例，均满足《外科学》中对胆结石的诊断标准，且均经腹部CT确诊，满足手术指征，2015年10月至2017年10月为研究时段，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量55例。试验组25例女性，30例男性，年龄区间是32-60岁，平均年龄为(46.3±8.6)岁；病程区间是2-6年，平均病程为(4.3±1.9)年。对照组28例女性，32例男性，年龄区间是31-63岁，平均年龄为(47.1±9.2)岁；病程区间是3-6年，平均病程为(4.6±1.4)年。两组基线资料不具统计学差异，P>0.05，具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采纳常规护理，包括监测生命体征，遵医嘱实施治疗，观察病情等。
1.2.2 试验组：术前基础护理：术前做好对患者尿量以及生命体征的监测，完善腹部CT、三大常规等术前检查，遵医嘱用药，并观察药物的不良反应，保证患者血压、血糖控制至稳定状态，方可实施手术。健康教育：护士主动告知患者胆结石的发生原因、临床症状、治疗方法、手术、麻醉方法以及注意事项等，耐心、详细回答患者问题，增强其对自身疾病的了解和认识，赢得患者的配合与理解。心理护理：综合患者文化特征、心理情绪变化以及家庭情况等进行个性化的心理疏导，尽可能的消除其焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，必要时向其讲述成功治疗的案例，增强其治疗疾病的信心，帮助患者树立战胜疾病的信念[2]。④术后导管护理：术后妥善固定导管，避免导管脱出，告知患者和家属，如果导管意外脱出，切勿自行插入，置管期间，保持导管通畅，避免弯曲、受压等，加强对患者引流液量、色、性状的观察，引流袋于每日晨起更换，并用50ml左右的生理盐水进行反复冲洗，一切操作要严格遵循无菌原则，避免胆汁逆流而引发切口、腹腔感染等。拔管之前，必须进行T管胆道造影，确保十二指肠以及胆总管完全通畅，方可将导管拔除[3]。⑤饮食护理：术后1天可进食，以流食为主，告知患者饮食清淡，食物中的蛋白质、热量、维生素要丰富，禁食辛辣、刺激、冰冷的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。
1.3 观察指标
1.3.1 术后情况：包括术后排气时间、住院时间以及住院费用。
1.3.2 并发症：统计并计算两组T管脱落、切口感染、便秘发生率。
1.3.3 患者满意度：以科室自制问卷调查表评定患者满意度，分很满意、满意、不满意三项，前两者之和，除以总例数，即为患者满意度。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计量资料(术后情况)，用 表示，行t检验；计数资料(并发症、患者满意度)，以n/%表示，行 检验，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 两组术后情况对比
术后排气时间、住院时间：试验组的显著较对照组的短，住院费用：试验组的显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05
2.2 两组并发症发生率对比
并发症发生率：试验组的显著较对照组的低，两组分别是3.64%、18.18%，具统计学差异，P<0.05
2.3 两组患者满意度对比
试验组中20例很满意、33例满意、2例不满意，患者满意度为96.45(53/55)；对照组中16例很满意、26例不满意、13不满意，患者满意度为76.4%(42/55)，试验组的患者满意度显著较对照组的高，具统计学差异，P<0.05，=9.3404 P=0.0022。
3 讨论
胆结石是一种外科常见病，中老年人的发生率较高，患者普遍伴有胆囊积液、上腹隐痛、胆绞痛等症状，严重影响到了患者生活质量以及身心健康，近年来，随着人们生活环境、饮食结构的不断变化，该病的发生率有了明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势[4]。該病目前普遍以外科手术治疗，手术具有治愈时间短、疗效确切、安全便捷等一系列优点，但是手术毕竟有一定的创伤性，大部分患者对自身疾病了解较少，普遍存在抑郁、焦虑等负性情绪，不利于手术的顺利进行以及机体的恢复，故围术期的护理质量至关重要。
全面护理模式是一种全方位的、连续性的护理模式，整个护理服务过程均围绕患者进行，体现人性化护理的内涵，术前加强基础护理的，保证患者血糖、血压稳定，对手术效果提供了一定的保障，其次术前加强患者的健康教育和心理干预，帮助患者正确的看待自身疾病，以良好、乐观的心态面对手术。术后更加重视T管、并发症等护理，提高对危险事件的预见性，及早的采取积极、有效的对策预防，最大限度降低危险事件、并发症的发生率，为患者提供一个安全、优质的恢复环境[5]。本文研究示：试验组的术后排气时间、住院时间显著短于对照组的，住院费用以及并发症发生率显著低于对照组的，患者满意度显著高于对照组的，具统计学差异，P<0.05。在张玉萍[6]的研究中，并发症发生率观察组、对照组的分别是9.33%、25.45%，观察组的显著较低，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了全面护理模式在胆结石患者围术期护理中的可行性、有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。
综上所述：胆结石患者在围术期采纳全面护理模式，明显缩短了患者治疗时间，降低了住院费用，减轻了家属、患者的心理负担，且患者无明显的并发症发生，安全性更高，广大患者值得信赖并进一步推广。
参考文献
钟淑芬. 胆结石患者在围术期实施全面护理模式的临床效果观察[J]. 国际护理学杂志， 2015.34(21)：2898-2900.
宋彩红， 郭艳锋. 全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J]. 中国医药指南， 2017， 26(13)：247-248.
练凤娟， 郭晓梅， 林春燕，等. 全面护理模式在胆石症手术患者护理中的效果观察[J]. 承德医学院学报， 2016， 33(1)：42-44.
钟琳， 丁维彦. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24(4)：164-165.
刘亚男. 高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J]. 中国现代药物应用， 2015.9(16)：194-195.
张玉萍. 围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J]. 当代医学， 2015.21(5)：131-132. (刘洁)