脑炎患儿的护理及观察要点
【中图分类号】R455 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
在儿科病房中，病毒性脑炎存在有较高的发生率。病毒感染为该症主要诱发因素，将促使患儿出现意识障碍等症状，部分症状较轻患儿给予常规抗感染治疗，便可得到恢复，不会对其健康造成较大影响。而部分较为严重患儿，若未得到及时有效治疗，很容易促使患儿出现肢体瘫痪、癫痫，甚至影响患儿后期智力发育。为促使该部分患儿得到有效康复，在对各方面治疗方案进行完善的同时，更需要对护理工作加以完善。我院近期将系统护理干预用于患儿治疗中，起到了促进患儿康复的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究共纳入78例患儿(均为本院2016年2月—2017年5月接诊患儿)，按照随机抽选的方式于组内抽取39例为对照组，给予常规方案进行护理，余39例病人为观察组，给予系统护理干预。对照组男20例，女19例；年龄3岁～11岁(7.31岁±1.92岁)。观察组男19例，女20例；年龄4岁～12岁(6.93岁±1.92岁)。入院时两组患儿均存在有不同程度恶心、呕吐等症状，经由临床各方面诊断操作，均得到确诊。综合以上数据，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组患儿完全依照常规方案进行护理，针对护理过程中患儿各方面症状进行观察，并做好患儿日常卫生护理工作等。观察组则按照系统护理干预进行护理操作，具体实施如下。①发热护理：发热属于该类患儿主要症状，在护理工作中，需将室内温度稳定在20℃左右，湿度控制在50%左右。体温在38 ℃以上患儿可借助冰帽实施物理降温，每隔2h对冰袋进行更换，且护理人员需要密切患儿头部血液循环情况观察，以免导致病人冻伤。同时，还可按照温水对患儿皮肤擦拭的方式进行降温。对于采用药物进行降温患儿，需要遵照医嘱对药物剂量进行严格控制，若在用药过程中，患儿出现不良反应，需及时向医生禀告。②惊厥患儿的护理：惊厥患儿多存在有脑缺氧水肿等症状，患儿出现惊厥症状时，需要将患儿头偏向一侧，及时清理口腔内分泌物，并保障患儿颈部处于伸展状态，以保障呼吸道通畅。同时，为防止患儿咬伤舌部，需合理使用压舌板。此外，需要做好防止坠床护理工作，更不能对患儿四肢进行强拉，以防导致患儿骨折。各方面护理操作尽量集中实施，将对患儿的刺激控制在最小。③瘫痪患儿护理。对于该部分患儿，护理
人员首先需要对患儿心理护理加以重视，鼓励病人自主进行活动。且在卧床过程中，需帮助患儿完成洗漱、进食等操作，需要做好对家长皮肤护理指导工作。合理协助患儿进行翻身，以免出现压疮。待患儿各方面体征稳定后，则可以鼓励患儿进行早期功能训练，促使关节功能恢复。在此过程中，需要对功能训练量合理控制[5]。④呕吐症状护理：该部分患儿主要护理工作为清洁护理，体位取侧卧位，并及时清理口腔内分泌物，预防患儿将呕吐物误吸，诱发窒息。⑤鼻饲管护理：针对无法正常进行饮食患儿，多需要借助鼻饲管进行治疗。在鼻饲过程中，首先需要将患儿胃液完全抽出，并对胃液颜色等进行观察，需要做好清洁护理操作。⑥皮肤护理：在治疗过程中，护理人员必须做好患儿皮肤护理工作，每日取温水擦拭皮肤，并及时修剪患儿指甲，以防患儿抓破皮肤。定时对患儿衣物、床单等进行更换。⑦眼部护理：在治疗过程中，针对眼睑无法正常闭合患儿则需要用生理盐水定时对其进行清洗，并合理使用鱼肝油滴剂进行治疗，并借助温生理盐水浸润过的纱布对眼部进行覆盖，起到保护患儿角膜保护的作用。⑧预防肺部感染：该部分患儿治疗过程中需定期对其进行翻身、叩背，意识清晰且年龄偏大患儿可指导其自主将痰液吸出。针对年龄较小患儿，则可以借助吸引器辅助将痰液进行排出，若患儿痰液较为黏稠，可辅助进行雾化吸入治疗，稀释痰液。⑨压疮护理：考虑到该部分患儿需要长时间卧床进行治疗，需要对压疮护理工作加以重视，2h翻身1次。骨突部位需及时用红花乙醇进行按摩，或者将气垫放置在患儿受压部位。在护理过程中需要對患儿皮肤颜色等密切进行观察。在未治疗期间，需及时对患儿肢体、背部进行按摩，起到促进血液循环的作用。⑩用药护理：患儿治疗周期较长，患儿在恢复过程中可出现脑水肿，需要定时进行脱水治疗。在治疗过程中为避免因过度穿刺对患儿造成影响，可选用静脉留置针，以减少穿刺次数。同时，需要严格按照医嘱用药方式剂量等进行调控，且需要穿刺部位皮肤颜色密切观察，杜绝在同一区域进行穿刺。
1.3 疗效评定标准 治疗后各方面症状均消失，且智力、精神状态等均恢复至正常水平，脑电图检测未发现异常，则评定为显效。治疗后各方面指标均得到改善，则评定为有效；治疗后异常症状未能得到改善，且存在有更加严重的情况，则评定为无效。
1.4 观察指标 针对两组患儿整体恢复情况以及各症状消失时间进行统计。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差()表示，采用t 检验，计数资料则以率(%)表示，行 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
护理后观察组有效率高达94.87%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
病毒性脑炎为儿科最为常见病症类型，属于中枢神经系统畸形感染类病症中较为严重一类，会对患儿健康造成较为严重影响。考虑到该部分患儿治疗周期较长，且临床症状较为复杂。为促使该部分患儿尽快康复，需要对各方面护理工作加以重视。本研究我院就将系统性护理干预运用于39例小儿病毒性脑炎患儿治疗过程中，从临床症状护理、饮食护理、家属心理护理以及运动康复护理等角度出发实施综合性护理干预。结果发现：系统性护理干预可促进该部分患儿尽快康复。
参考文献
郑景仙.护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响探析[J].中国医药导刊，2016，18(12)：1289 1290；1292.
何凤莉.康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿治疗效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(32)：8 9. (毕桢杰)
在儿科病房中，病毒性脑炎存在有较高的发生率。病毒感染为该症主要诱发因素，将促使患儿出现意识障碍等症状，部分症状较轻患儿给予常规抗感染治疗，便可得到恢复，不会对其健康造成较大影响。而部分较为严重患儿，若未得到及时有效治疗，很容易促使患儿出现肢体瘫痪、癫痫，甚至影响患儿后期智力发育。为促使该部分患儿得到有效康复，在对各方面治疗方案进行完善的同时，更需要对护理工作加以完善。我院近期将系统护理干预用于患儿治疗中，起到了促进患儿康复的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究共纳入78例患儿(均为本院2016年2月—2017年5月接诊患儿)，按照随机抽选的方式于组内抽取39例为对照组，给予常规方案进行护理，余39例病人为观察组，给予系统护理干预。对照组男20例，女19例；年龄3岁～11岁(7.31岁±1.92岁)。观察组男19例，女20例；年龄4岁～12岁(6.93岁±1.92岁)。入院时两组患儿均存在有不同程度恶心、呕吐等症状，经由临床各方面诊断操作，均得到确诊。综合以上数据，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组患儿完全依照常规方案进行护理，针对护理过程中患儿各方面症状进行观察，并做好患儿日常卫生护理工作等。观察组则按照系统护理干预进行护理操作，具体实施如下。①发热护理：发热属于该类患儿主要症状，在护理工作中，需将室内温度稳定在20℃左右，湿度控制在50%左右。体温在38 ℃以上患儿可借助冰帽实施物理降温，每隔2h对冰袋进行更换，且护理人员需要密切患儿头部血液循环情况观察，以免导致病人冻伤。同时，还可按照温水对患儿皮肤擦拭的方式进行降温。对于采用药物进行降温患儿，需要遵照医嘱对药物剂量进行严格控制，若在用药过程中，患儿出现不良反应，需及时向医生禀告。②惊厥患儿的护理：惊厥患儿多存在有脑缺氧水肿等症状，患儿出现惊厥症状时，需要将患儿头偏向一侧，及时清理口腔内分泌物，并保障患儿颈部处于伸展状态，以保障呼吸道通畅。同时，为防止患儿咬伤舌部，需合理使用压舌板。此外，需要做好防止坠床护理工作，更不能对患儿四肢进行强拉，以防导致患儿骨折。各方面护理操作尽量集中实施，将对患儿的刺激控制在最小。③瘫痪患儿护理。对于该部分患儿，护理
人员首先需要对患儿心理护理加以重视，鼓励病人自主进行活动。且在卧床过程中，需帮助患儿完成洗漱、进食等操作，需要做好对家长皮肤护理指导工作。合理协助患儿进行翻身，以免出现压疮。待患儿各方面体征稳定后，则可以鼓励患儿进行早期功能训练，促使关节功能恢复。在此过程中，需要对功能训练量合理控制[5]。④呕吐症状护理：该部分患儿主要护理工作为清洁护理，体位取侧卧位，并及时清理口腔内分泌物，预防患儿将呕吐物误吸，诱发窒息。⑤鼻饲管护理：针对无法正常进行饮食患儿，多需要借助鼻饲管进行治疗。在鼻饲过程中，首先需要将患儿胃液完全抽出，并对胃液颜色等进行观察，需要做好清洁护理操作。⑥皮肤护理：在治疗过程中，护理人员必须做好患儿皮肤护理工作，每日取温水擦拭皮肤，并及时修剪患儿指甲，以防患儿抓破皮肤。定时对患儿衣物、床单等进行更换。⑦眼部护理：在治疗过程中，针对眼睑无法正常闭合患儿则需要用生理盐水定时对其进行清洗，并合理使用鱼肝油滴剂进行治疗，并借助温生理盐水浸润过的纱布对眼部进行覆盖，起到保护患儿角膜保护的作用。⑧预防肺部感染：该部分患儿治疗过程中需定期对其进行翻身、叩背，意识清晰且年龄偏大患儿可指导其自主将痰液吸出。针对年龄较小患儿，则可以借助吸引器辅助将痰液进行排出，若患儿痰液较为黏稠，可辅助进行雾化吸入治疗，稀释痰液。⑨压疮护理：考虑到该部分患儿需要长时间卧床进行治疗，需要对压疮护理工作加以重视，2h翻身1次。骨突部位需及时用红花乙醇进行按摩，或者将气垫放置在患儿受压部位。在护理过程中需要對患儿皮肤颜色等密切进行观察。在未治疗期间，需及时对患儿肢体、背部进行按摩，起到促进血液循环的作用。⑩用药护理：患儿治疗周期较长，患儿在恢复过程中可出现脑水肿，需要定时进行脱水治疗。在治疗过程中为避免因过度穿刺对患儿造成影响，可选用静脉留置针，以减少穿刺次数。同时，需要严格按照医嘱用药方式剂量等进行调控，且需要穿刺部位皮肤颜色密切观察，杜绝在同一区域进行穿刺。
1.3 疗效评定标准 治疗后各方面症状均消失，且智力、精神状态等均恢复至正常水平，脑电图检测未发现异常，则评定为显效。治疗后各方面指标均得到改善，则评定为有效；治疗后异常症状未能得到改善，且存在有更加严重的情况，则评定为无效。
1.4 观察指标 针对两组患儿整体恢复情况以及各症状消失时间进行统计。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差()表示，采用t 检验，计数资料则以率(%)表示，行 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
护理后观察组有效率高达94.87%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
病毒性脑炎为儿科最为常见病症类型，属于中枢神经系统畸形感染类病症中较为严重一类，会对患儿健康造成较为严重影响。考虑到该部分患儿治疗周期较长，且临床症状较为复杂。为促使该部分患儿尽快康复，需要对各方面护理工作加以重视。本研究我院就将系统性护理干预运用于39例小儿病毒性脑炎患儿治疗过程中，从临床症状护理、饮食护理、家属心理护理以及运动康复护理等角度出发实施综合性护理干预。结果发现：系统性护理干预可促进该部分患儿尽快康复。
参考文献
郑景仙.护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响探析[J].中国医药导刊，2016，18(12)：1289 1290；1292.
何凤莉.康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿治疗效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(32)：8 9. (毕桢杰)