术后镇痛护理对开腹肝胆外科病人术后舒适度的影响
【中图分类号】R471.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
开腹手术是肝胆外科治疗疾病的重要术式，当前被广泛应用于基层医院和复杂疾病治疗，该手术会对机体产生较大创伤，患者术后通常会出现剧烈疼痛。为降低术后患者疼痛，临床中多应用镇痛泵，但由于担心手术效果和疾病，很多患者会出现恐惧、焦虑等情绪，进而严重影响术后镇痛效果[1]。为进一步提升开腹手术患者术后舒适度，本研究选择我院肝胆外科收治的80例开腹手术患者作为观察对象，对其中40例患者开展术后镇痛护理，收获了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2017年12月肝胆外科收治的80例开腹手术患者作为观察对象。纳入标准：满足相应疾病临床诊断标准；符合各项手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：存在其他严重基础性疾病；存在认知障碍或精神障碍[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围24～72岁，平均(38.6±11.9)岁。实验组包括女19例、男21例；年龄范围25～73岁，平均(38.9±12.1)岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。本研究报情我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。
1.2 方法 两组均应用自控镇痛泵镇痛，常规组接受常规护理，实验组在此基础上接受术后镇痛护理，具体内容包括：(1)定期为患者病房通风换气，将温度和湿度控制在合理范围内。避免阳光直射病房，同时对病区人员进出进行严格控制。护理人员在病区交流时要控制音量，不可打扰患者休息。(2)有效评估患者疼痛情况，护理人员可利用观察、询问、VAS评分等方法综合评估患者疼痛程度，引导患者在疼痛时积极表述，并依据对合理干预措施进行制定。(3)开腹手术会对患者产生较大创伤，因出现强烈疼痛患者会产生恐惧、焦虑等负性心理，护理人员应当对患者心里状况进行及时了解，并在此基础上开展针对性心理疏导。和患者沟通过程中要保持和蔼的态度，并认真解答患者提出的疑问，避免患者产生不必要心理负担。(4)术前应当指导患者对疼痛感受进行正确表达，并对疼痛发生机制和缓解方法进行耐心讲解，帮助患掌握预防和减轻疼痛技巧，例如患者情况允许后可将床头适当提高，并帮助患者保持半卧位，在伤口部位用腹带包扎，告知患者怎样有效咳痰。引导患者正确翻身，避免因牵拉切口而加剧疼痛。(5)定期巡视病房，对于患者提出的合理需求应尽量满足，积极赢得患者的支持和认可。
1.3 观察指标 评价并对比两组术后疼痛情况、护理满意度、住院时间。应用VAS(视觉模拟评分)评估患者疼痛程度，对应分数0～10分，分数越高则患者疼痛越严重。应用自制满意度调查问卷评估患者满意度，包括非常满意、满意、不满意三个选项，总满意度=1-不满意率。
1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组疼痛情况对比
护理前两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组VAS评分均显著降低，但实验组VAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组护理满意度对比 实验组护理满意度95.0%，显著高于常规组的75.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组住院时间对比 实验组住院时间(12.6±2.8)天，显著大于常规组的(15.2±2.6)天，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
开腹手术为肝胆外科治疗疾病常见术式，但该手术会产生较大创伤，机体组织在受到损伤或修复过程中会出现一系列病理、生理、心理反应，临床中最典型标点就是术后疼痛[3]。术后疼痛若未得到有效缓解，患者会出现血压上升、心率增快等症状，进而对术后康复和舒适度产生严重影响[4]。临床中针对术后疼痛患者主要应用镇痛泵镇痛，相关研究显示在此基础上针对开腹手术患者开展术后镇痛护理，能够有效提升患者舒适度。
术后镇痛护理中护理人员能够通过健康教育让患者对术后疼痛产生科学认识，避免患者产生不必要疑虑[5]。同时护理人员对患者存在心理问题进行分析，通过针对性心理干预缓解患者负性情绪，使患者能够以积极的心态对待治疗[6]。另外通过对患者疼痛情况进行评估，护理人员实施针对性干预措施使患者疼痛得到缓解，最终提升患者舒适度[7]。
本研究中，护理后两组VAS评分均显著降低，但实验组VAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理满意度95.0%，显著高于常規组的75.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间(12.6±2.8)天，显著大于常规组的(15.2±2.6)天，组间差异有统计学意义(P<0.05)。可见，针对开腹手术患者开展镇痛护理，能够使患者疼痛得到有效缓解，并缩短患者住院时间，提升护理满意度。
参考文献
张继荣，张继霞.综合镇痛护理对胃癌开腹手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(24)：1-2.
鲁汉杰，张穗，李小亮.地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术后自控静脉镇痛的效果及护理[J].实用临床医药杂志，2014，(12)：45-47.
方良玉，唐碧云，陈洁.多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响[J].护理与康复，2015，14(9)：807-809，813.
李景春，周世菊，高明琴.术后镇痛护理对普外科开腹手术患者术后舒适度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(1)：22-24.
隆新冉，苏姗姗，王燕燕.肝癌开腹术后患者疼痛控制多模式镇痛护理干预的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1(12)：219-220.
何立英.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及护理比较[J].吉林医学，2015，31(30)：5438.
钟昕欣.腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较与护理分析[J].中国基层医药，2013，20(2)：308-309. (万华杨)
开腹手术是肝胆外科治疗疾病的重要术式，当前被广泛应用于基层医院和复杂疾病治疗，该手术会对机体产生较大创伤，患者术后通常会出现剧烈疼痛。为降低术后患者疼痛，临床中多应用镇痛泵，但由于担心手术效果和疾病，很多患者会出现恐惧、焦虑等情绪，进而严重影响术后镇痛效果[1]。为进一步提升开腹手术患者术后舒适度，本研究选择我院肝胆外科收治的80例开腹手术患者作为观察对象，对其中40例患者开展术后镇痛护理，收获了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2017年12月肝胆外科收治的80例开腹手术患者作为观察对象。纳入标准：满足相应疾病临床诊断标准；符合各项手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：存在其他严重基础性疾病；存在认知障碍或精神障碍[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围24～72岁，平均(38.6±11.9)岁。实验组包括女19例、男21例；年龄范围25～73岁，平均(38.9±12.1)岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。本研究报情我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。
1.2 方法 两组均应用自控镇痛泵镇痛，常规组接受常规护理，实验组在此基础上接受术后镇痛护理，具体内容包括：(1)定期为患者病房通风换气，将温度和湿度控制在合理范围内。避免阳光直射病房，同时对病区人员进出进行严格控制。护理人员在病区交流时要控制音量，不可打扰患者休息。(2)有效评估患者疼痛情况，护理人员可利用观察、询问、VAS评分等方法综合评估患者疼痛程度，引导患者在疼痛时积极表述，并依据对合理干预措施进行制定。(3)开腹手术会对患者产生较大创伤，因出现强烈疼痛患者会产生恐惧、焦虑等负性心理，护理人员应当对患者心里状况进行及时了解，并在此基础上开展针对性心理疏导。和患者沟通过程中要保持和蔼的态度，并认真解答患者提出的疑问，避免患者产生不必要心理负担。(4)术前应当指导患者对疼痛感受进行正确表达，并对疼痛发生机制和缓解方法进行耐心讲解，帮助患掌握预防和减轻疼痛技巧，例如患者情况允许后可将床头适当提高，并帮助患者保持半卧位，在伤口部位用腹带包扎，告知患者怎样有效咳痰。引导患者正确翻身，避免因牵拉切口而加剧疼痛。(5)定期巡视病房，对于患者提出的合理需求应尽量满足，积极赢得患者的支持和认可。
1.3 观察指标 评价并对比两组术后疼痛情况、护理满意度、住院时间。应用VAS(视觉模拟评分)评估患者疼痛程度，对应分数0～10分，分数越高则患者疼痛越严重。应用自制满意度调查问卷评估患者满意度，包括非常满意、满意、不满意三个选项，总满意度=1-不满意率。
1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组疼痛情况对比
护理前两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组VAS评分均显著降低，但实验组VAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组护理满意度对比 实验组护理满意度95.0%，显著高于常规组的75.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组住院时间对比 实验组住院时间(12.6±2.8)天，显著大于常规组的(15.2±2.6)天，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
开腹手术为肝胆外科治疗疾病常见术式，但该手术会产生较大创伤，机体组织在受到损伤或修复过程中会出现一系列病理、生理、心理反应，临床中最典型标点就是术后疼痛[3]。术后疼痛若未得到有效缓解，患者会出现血压上升、心率增快等症状，进而对术后康复和舒适度产生严重影响[4]。临床中针对术后疼痛患者主要应用镇痛泵镇痛，相关研究显示在此基础上针对开腹手术患者开展术后镇痛护理，能够有效提升患者舒适度。
术后镇痛护理中护理人员能够通过健康教育让患者对术后疼痛产生科学认识，避免患者产生不必要疑虑[5]。同时护理人员对患者存在心理问题进行分析，通过针对性心理干预缓解患者负性情绪，使患者能够以积极的心态对待治疗[6]。另外通过对患者疼痛情况进行评估，护理人员实施针对性干预措施使患者疼痛得到缓解，最终提升患者舒适度[7]。
本研究中，护理后两组VAS评分均显著降低，但实验组VAS评分显著低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理满意度95.0%，显著高于常規组的75.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间(12.6±2.8)天，显著大于常规组的(15.2±2.6)天，组间差异有统计学意义(P<0.05)。可见，针对开腹手术患者开展镇痛护理，能够使患者疼痛得到有效缓解，并缩短患者住院时间，提升护理满意度。
参考文献
张继荣，张继霞.综合镇痛护理对胃癌开腹手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(24)：1-2.
鲁汉杰，张穗，李小亮.地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术后自控静脉镇痛的效果及护理[J].实用临床医药杂志，2014，(12)：45-47.
方良玉，唐碧云，陈洁.多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响[J].护理与康复，2015，14(9)：807-809，813.
李景春，周世菊，高明琴.术后镇痛护理对普外科开腹手术患者术后舒适度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(1)：22-24.
隆新冉，苏姗姗，王燕燕.肝癌开腹术后患者疼痛控制多模式镇痛护理干预的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1(12)：219-220.
何立英.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及护理比较[J].吉林医学，2015，31(30)：5438.
钟昕欣.腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较与护理分析[J].中国基层医药，2013，20(2)：308-309. (万华杨)