会阴冷敷垫治疗产后会阴水肿的效果观察
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
产妇产后会阴水肿是产科最为常见的并发症之一，会阴疼痛和水肿在一定程度上影响产妇的下床活动，伤口愈合，子宫复旧，母乳喂养，甚至出现尿潴留，便秘，产褥感染等一系列不良症状，从而影响产妇产后恢复，也影响了生活质量[1]。采取积极有效的护理措施对产妇进行会阴护理，对母乳喂养及产妇的恢复均有重要意义。因此我院采用一次性会阴冷敷垫，发现可以促进会阴水肿的消退，减轻会阴疼痛，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取我院 2016 年 12月至 2017 年5 月在我院自然分娩的产妇200 例，随机分为对照组(硫酸镁组)100例和观察组(冷敷组)100 例，，两组在年龄，孕周，体重，孕产次方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 材料与方法 对照组产妇产后会阴常规消毒后，用50%硫酸镁纱布湿敷于会阴处，2次/d。观察组使用上海福契医疗器械有限公司生产的一次性会阴冷敷垫。使用方法为：产妇会阴常规消毒后，医务人员打开外包装之前，首先确定里袋内容物的位置，如果本产品破损，内液外溢时不能使用。从左右两侧握住液体内容物，捏破里袋，抖动里袋 5～10 s，使内容物充分混合，等温度开始降低时，去掉塑袋外包装，再去掉背胶纸粘在内裤上。在产后最早2 h、最迟8 h开始使用会阴冷敷垫，每2 h用1次，每次使用30 min，共3次。连续对比观察冷敷开始第12h、1d、2d后的患者会阴水肿、会阴伤口疼痛的程度。
1.3 临床护理疗效评价 会阴水肿的评价分级，1 级为完全消退 2 级为部分消退 3 级为未消退。会阴疼痛的评价采用口述分级评分法①，1 级为无痛；2级为轻度疼痛注意力分散时不感到疼痛；3 级为中度疼痛注意力分散不能影响疼痛感觉，但能忍受；4 级为剧烈疼痛活动受限影响睡眠和休息。
1.5 统计学处理 应用 spss13.0 统计软件进行分析，计数资料采用 检驗，P<0.05 为差异，有统计学意义。
2 结果
两组在会阴水肿、会阴疼痛上的比较，观察组使用的一次性会阴冷敷垫后会阴水肿和疼痛明显改善，效果明显高于对照组。
3 讨论
产妇经阴道分娩，经过长时间试产，会阴往往会发生肿胀、疼痛，由于局部血液循环回流不畅，组织液渗透致疏松结蹄组织而致外阴水肿，影响切口愈合，延长住院时间[2]。产后会阴水肿的发生常与滞产、第二产程延长、手术助产、外阴严重裂伤、反复阴道检查保护会阴手法不当，外阴缝合技术不过关及妊高症低蛋白血症等有关[3]。针对会阴损伤，临床常用护理方法主要有：乙醇、碘伏、硫酸镁、中药制剂湿敷及红外线外阴照射，微波照射治疗、药物治疗等，均存在一定的弊端[4]。如今，我们通过采用一次性冷敷垫冷敷外阴的方法取得了很好的疗效。
会阴冷敷垫疗法就是利用低于人体温度的物理因素来促进机体局部温度迅速降低。它的作用原理①止血：使皮下血管收缩，抑制毛细血管通透性，起到止血作用。②镇痛：抑制组织细胞及神经末梢的活动使局部血流量减少，减轻了对神经末稍的压力，从而使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。③消肿：使用比人体温度低的物理因子刺激局部迅速降温，降低局部组织代谢，使局部血管收缩，抑制血管的炎性渗出和出血；可使皮下血管收缩，阻止血液流人周围组织，从而达到消肿的目的。④消炎：低温减少局部血液，抑制组胺等炎性递质的释放，同时降低了细菌的活性，从而防止发炎及阻止感染的发展与扩散[5]。
总之，一次性会阴冷敷垫使用后，有助于产妇消除会阴水肿，同时有助于产妇疼痛的减轻，产妇会阴舒适度提高，缩短产后住院时间，且简单操作，效果明显，因此受到了很多产妇的欢迎。产妇及家属对护理的满意度提高，值得在临床运用。
参考文献
陈庆芳等.平产后会阴水肿的治疗与护理研究进展[J].上海护理，2015，15(4)：54-55.
欧阳春英等.会阴冷敷垫治疗产后会阴水肿的疗效观察[J].哈尔滨医药，2015，35(S1)：58
张群.一次性会阴冷敷垫在正常分娩后的使用研究[J].泸州医学院学报，2013 ， 36(2)：183-185.
刘颖等.自然分娩后会阴切口冷敷的临床观察[J].护理实践与研究，2014，11(9)：54-55.
吴敏君等.产科会阴伤口冷敷治疗200例临床分析[J].南昌大学学报(医学版)，2011，51(10)：73-75. (韦清华)
产妇产后会阴水肿是产科最为常见的并发症之一，会阴疼痛和水肿在一定程度上影响产妇的下床活动，伤口愈合，子宫复旧，母乳喂养，甚至出现尿潴留，便秘，产褥感染等一系列不良症状，从而影响产妇产后恢复，也影响了生活质量[1]。采取积极有效的护理措施对产妇进行会阴护理，对母乳喂养及产妇的恢复均有重要意义。因此我院采用一次性会阴冷敷垫，发现可以促进会阴水肿的消退，减轻会阴疼痛，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取我院 2016 年 12月至 2017 年5 月在我院自然分娩的产妇200 例，随机分为对照组(硫酸镁组)100例和观察组(冷敷组)100 例，，两组在年龄，孕周，体重，孕产次方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 材料与方法 对照组产妇产后会阴常规消毒后，用50%硫酸镁纱布湿敷于会阴处，2次/d。观察组使用上海福契医疗器械有限公司生产的一次性会阴冷敷垫。使用方法为：产妇会阴常规消毒后，医务人员打开外包装之前，首先确定里袋内容物的位置，如果本产品破损，内液外溢时不能使用。从左右两侧握住液体内容物，捏破里袋，抖动里袋 5～10 s，使内容物充分混合，等温度开始降低时，去掉塑袋外包装，再去掉背胶纸粘在内裤上。在产后最早2 h、最迟8 h开始使用会阴冷敷垫，每2 h用1次，每次使用30 min，共3次。连续对比观察冷敷开始第12h、1d、2d后的患者会阴水肿、会阴伤口疼痛的程度。
1.3 临床护理疗效评价 会阴水肿的评价分级，1 级为完全消退 2 级为部分消退 3 级为未消退。会阴疼痛的评价采用口述分级评分法①，1 级为无痛；2级为轻度疼痛注意力分散时不感到疼痛；3 级为中度疼痛注意力分散不能影响疼痛感觉，但能忍受；4 级为剧烈疼痛活动受限影响睡眠和休息。
1.5 统计学处理 应用 spss13.0 统计软件进行分析，计数资料采用 检驗，P<0.05 为差异，有统计学意义。
2 结果
两组在会阴水肿、会阴疼痛上的比较，观察组使用的一次性会阴冷敷垫后会阴水肿和疼痛明显改善，效果明显高于对照组。
3 讨论
产妇经阴道分娩，经过长时间试产，会阴往往会发生肿胀、疼痛，由于局部血液循环回流不畅，组织液渗透致疏松结蹄组织而致外阴水肿，影响切口愈合，延长住院时间[2]。产后会阴水肿的发生常与滞产、第二产程延长、手术助产、外阴严重裂伤、反复阴道检查保护会阴手法不当，外阴缝合技术不过关及妊高症低蛋白血症等有关[3]。针对会阴损伤，临床常用护理方法主要有：乙醇、碘伏、硫酸镁、中药制剂湿敷及红外线外阴照射，微波照射治疗、药物治疗等，均存在一定的弊端[4]。如今，我们通过采用一次性冷敷垫冷敷外阴的方法取得了很好的疗效。
会阴冷敷垫疗法就是利用低于人体温度的物理因素来促进机体局部温度迅速降低。它的作用原理①止血：使皮下血管收缩，抑制毛细血管通透性，起到止血作用。②镇痛：抑制组织细胞及神经末梢的活动使局部血流量减少，减轻了对神经末稍的压力，从而使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。③消肿：使用比人体温度低的物理因子刺激局部迅速降温，降低局部组织代谢，使局部血管收缩，抑制血管的炎性渗出和出血；可使皮下血管收缩，阻止血液流人周围组织，从而达到消肿的目的。④消炎：低温减少局部血液，抑制组胺等炎性递质的释放，同时降低了细菌的活性，从而防止发炎及阻止感染的发展与扩散[5]。
总之，一次性会阴冷敷垫使用后，有助于产妇消除会阴水肿，同时有助于产妇疼痛的减轻，产妇会阴舒适度提高，缩短产后住院时间，且简单操作，效果明显，因此受到了很多产妇的欢迎。产妇及家属对护理的满意度提高，值得在临床运用。
参考文献
陈庆芳等.平产后会阴水肿的治疗与护理研究进展[J].上海护理，2015，15(4)：54-55.
欧阳春英等.会阴冷敷垫治疗产后会阴水肿的疗效观察[J].哈尔滨医药，2015，35(S1)：58
张群.一次性会阴冷敷垫在正常分娩后的使用研究[J].泸州医学院学报，2013 ， 36(2)：183-185.
刘颖等.自然分娩后会阴切口冷敷的临床观察[J].护理实践与研究，2014，11(9)：54-55.
吴敏君等.产科会阴伤口冷敷治疗200例临床分析[J].南昌大学学报(医学版)，2011，51(10)：73-75. (韦清华)