针刺与艾灸结合治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的疗效观察
【中图分类号】R245.81 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
类风湿关节炎主要表现为关节组织慢性炎症性病变，是自身免疫性疾病中的一种。此疾病对外周关节具有侵袭作用，出现炎性细胞浸润、滑膜增生、骨组织损伤以及侵蚀性软骨等，进而破坏关节功能。现对风寒湿痹型类风湿关节炎患者采取针刺和艾灸结合治疗的效果作分析。
1 基本数据与方法
1.1 基本数据 在2016年8月到2017年8月期间来我院就诊的风寒湿痹型类风湿关节炎患者中选取48例参与本组研究，按照计算机表法将其均分2组，各24例。参照组中男女比例为10：14，年龄区间为20～64岁，平均年龄为(42.15±3.19)岁；实验组中男女比例为8：16，年龄区间为21～65岁，平均年龄为(42.47±3.27)岁。分析48例风寒湿痹型类风湿关节炎患者的基本数据，组间数据对比不存在明显差异(p>0.05)诊断标准：所有患者均符合美国风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊断标准；还符合《中药新药临床研究指导原则》中的类风湿关节炎的诊断标准。纳入标准：全部患者均对本组研究内容知情同意；符合中西医诊断标准。排除标准：存在严重关节畸形的患者；不符合中西医诊断标准。
1.2 方法 对实验组行针刺和艾灸治疗，针刺穴位为肾俞、足三里、太溪、脾俞、肝俞等穴位。依照患者的病情选择适宜的配穴进行治疗，上肢可加之合谷、天井、外关等穴位；下肢可加之犊鼻、梁丘、电脉、解溪等穴位。辨证取穴：对于风痹症状可取血海、膈俞等穴位，对于寒痹症状可取关元穴，对于湿痹症状可取阴陵泉穴位。使用0.3×40mm的毫针对患者的针刺，对常规穴位进行消毒，采取平瀉平补法，得气后需留针20分钟。起针后选取艾盒灸命门、肾俞和双侧膝眼，20分钟/次，1次/天，5次/周，1疗程为2周，一共治疗2个疗程。
对参照组行针刺结合特定电磁波治疗，针刺方法同实验组一致，起针后使用结合特定电磁波治疗仪(生产厂家：重庆航天火箭电子技术有限公司，型号为CQ27)进行治疗，对肾俞、双侧膝眼和命门进行照射，与皮肤的距离为30～40cm，每个穴位需照射20分钟，1次/天，5次/周，1疗程为2周，一共治疗2个疗程。
1.3 判定指标 判定48例患者的VAS评分、临床疗效、关节肿胀度、疼痛、活动度评分。
1.4 统计学分析 使用SPSS 19.0软件对48例患者的所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料(VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分)使用()形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料(临床疗效)使用(%)率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在(p<0.05)。
2 结果
1.1 分析2组患者的VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分
实验组VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分相比于参照组较低，组间差异性存在(p<0.05)
1.2 分析48例患者的临床疗效
实验组和参照组患者的临床疗效为95.83%和70.83%，组间差异显著(p<0.05)
3 讨论
风寒湿痹型类风湿关节炎在中医中所属“痹证”范畴，主要由湿、风、热、寒等侵袭患者的人体，导致患者出现气血运行不畅、闭阻经络等，主要临床症状为麻木、屈伸不利、关节酸痛等。针刺治疗具有镇痛、调节神经内分泌免疫功能的效果。针刺可缓解关节疼痛、肿胀情况等。艾灸是中医疗法，其具有祛风散寒除湿、温通经络以及补益元阳等作用。可良好的改善患者的疼痛感，使血气通畅。本组研究结果显示，与实验组相比，参照组临床疗效较低，VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分较高，组间存在差异性(p<0.05)。
综上所述，对风寒湿痹型类风湿关节炎患者行针刺和艾灸治疗，患者的临床症状得到明显改善。
参考文献
王世广，毛雪文，周小平等.针刺配合艾灸与针刺配合神灯治疗类风湿关节炎疗效比较[J].上海针灸杂志，2014，33(12)：1144-1146.
王世广，赵杰，姚金等.针刺结合艾灸治疗类风湿关节炎[J].吉林中医药， 2014，34(10)：1070-1073.
徐萍，李凤霞，陶洪等.针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效[J].现代生物医学进展，2016，16(15)：2942-2945.
毛雪文.针刺结合艾灸治疗风寒湿痹型类风湿关节炎40例疗效观察[J].河北中医，2015，37(2)：232-234.
王明明，蔡圣朝，黄雪珍等.针刺结合通脉温阳灸治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎临床观察[J].云南中医学院学报，2016，39(6)：54-58.
王明明，蔡圣朝.针刺结合通脉温阳灸治疗类风湿性关节炎验案1则[J].中医外治杂，2016，25(6)：54-55. (张立瑾)
类风湿关节炎主要表现为关节组织慢性炎症性病变，是自身免疫性疾病中的一种。此疾病对外周关节具有侵袭作用，出现炎性细胞浸润、滑膜增生、骨组织损伤以及侵蚀性软骨等，进而破坏关节功能。现对风寒湿痹型类风湿关节炎患者采取针刺和艾灸结合治疗的效果作分析。
1 基本数据与方法
1.1 基本数据 在2016年8月到2017年8月期间来我院就诊的风寒湿痹型类风湿关节炎患者中选取48例参与本组研究，按照计算机表法将其均分2组，各24例。参照组中男女比例为10：14，年龄区间为20～64岁，平均年龄为(42.15±3.19)岁；实验组中男女比例为8：16，年龄区间为21～65岁，平均年龄为(42.47±3.27)岁。分析48例风寒湿痹型类风湿关节炎患者的基本数据，组间数据对比不存在明显差异(p>0.05)诊断标准：所有患者均符合美国风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊断标准；还符合《中药新药临床研究指导原则》中的类风湿关节炎的诊断标准。纳入标准：全部患者均对本组研究内容知情同意；符合中西医诊断标准。排除标准：存在严重关节畸形的患者；不符合中西医诊断标准。
1.2 方法 对实验组行针刺和艾灸治疗，针刺穴位为肾俞、足三里、太溪、脾俞、肝俞等穴位。依照患者的病情选择适宜的配穴进行治疗，上肢可加之合谷、天井、外关等穴位；下肢可加之犊鼻、梁丘、电脉、解溪等穴位。辨证取穴：对于风痹症状可取血海、膈俞等穴位，对于寒痹症状可取关元穴，对于湿痹症状可取阴陵泉穴位。使用0.3×40mm的毫针对患者的针刺，对常规穴位进行消毒，采取平瀉平补法，得气后需留针20分钟。起针后选取艾盒灸命门、肾俞和双侧膝眼，20分钟/次，1次/天，5次/周，1疗程为2周，一共治疗2个疗程。
对参照组行针刺结合特定电磁波治疗，针刺方法同实验组一致，起针后使用结合特定电磁波治疗仪(生产厂家：重庆航天火箭电子技术有限公司，型号为CQ27)进行治疗，对肾俞、双侧膝眼和命门进行照射，与皮肤的距离为30～40cm，每个穴位需照射20分钟，1次/天，5次/周，1疗程为2周，一共治疗2个疗程。
1.3 判定指标 判定48例患者的VAS评分、临床疗效、关节肿胀度、疼痛、活动度评分。
1.4 统计学分析 使用SPSS 19.0软件对48例患者的所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料(VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分)使用()形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料(临床疗效)使用(%)率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在(p<0.05)。
2 结果
1.1 分析2组患者的VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分
实验组VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分相比于参照组较低，组间差异性存在(p<0.05)
1.2 分析48例患者的临床疗效
实验组和参照组患者的临床疗效为95.83%和70.83%，组间差异显著(p<0.05)
3 讨论
风寒湿痹型类风湿关节炎在中医中所属“痹证”范畴，主要由湿、风、热、寒等侵袭患者的人体，导致患者出现气血运行不畅、闭阻经络等，主要临床症状为麻木、屈伸不利、关节酸痛等。针刺治疗具有镇痛、调节神经内分泌免疫功能的效果。针刺可缓解关节疼痛、肿胀情况等。艾灸是中医疗法，其具有祛风散寒除湿、温通经络以及补益元阳等作用。可良好的改善患者的疼痛感，使血气通畅。本组研究结果显示，与实验组相比，参照组临床疗效较低，VAS评分、关节肿胀度、疼痛、活动度评分较高，组间存在差异性(p<0.05)。
综上所述，对风寒湿痹型类风湿关节炎患者行针刺和艾灸治疗，患者的临床症状得到明显改善。
参考文献
王世广，毛雪文，周小平等.针刺配合艾灸与针刺配合神灯治疗类风湿关节炎疗效比较[J].上海针灸杂志，2014，33(12)：1144-1146.
王世广，赵杰，姚金等.针刺结合艾灸治疗类风湿关节炎[J].吉林中医药， 2014，34(10)：1070-1073.
徐萍，李凤霞，陶洪等.针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效[J].现代生物医学进展，2016，16(15)：2942-2945.
毛雪文.针刺结合艾灸治疗风寒湿痹型类风湿关节炎40例疗效观察[J].河北中医，2015，37(2)：232-234.
王明明，蔡圣朝，黄雪珍等.针刺结合通脉温阳灸治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎临床观察[J].云南中医学院学报，2016，39(6)：54-58.
王明明，蔡圣朝.针刺结合通脉温阳灸治疗类风湿性关节炎验案1则[J].中医外治杂，2016，25(6)：54-55. (张立瑾)