气垫床对预防压疮的作用
【中图分类号】R469.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。造成压疮的病因有很多。
1 压力因素：
(1)垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。(2)摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦。(3)剪切力所谓剪切力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。
2 营养状况
(1)全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。(2)全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。
3 皮肤抵抗力降低
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激使皮肤抵抗力降低。
压疮的临床分期(美国压疮咨询委员会NPUAP2016年最新分类)(1)深部组织压力性损伤。2)1期压力性损伤。(3)2期压力性损伤。(4)3期压力性损伤。(5)4期压力性损伤。(6)不明确分期的压力性损伤。
患者一旦发生压疮未及时发现或护理不当，致使压疮向深一度进展，不但将给患者带给来极大的痛苦给家庭带来一定的经济负担，而且给护理工作者带来的护理难度也会增加。因此压疮的预防是非常重要的。一个良好的皮肤情况，不仅提高了患者的舒适度，而且也减轻护理人员的护理工作量。我科从2016年开科以来，收治的危重症患者气垫床使用率为100%，在预防压疮方面取得了满意的疗效。
4 方法(本文就我科使用的乐惠气垫床为例讲述相关使用方法)
将气垫直接放在床褥上，应根据病房病床的床栏高度来选择床褥的铺设厚度。由于气垫床充气后会有一定的厚度，如果床褥过高往往会存在坠床的危险。我科先使用的多动能电动病床床。栏高度高于一般普通手动病床，所以床褥的厚度未有影响。对于钢丝床等硬质材料上不能直接铺设气垫床，以免磨损气垫床。应将蓝色面带波纹面朝上放置的，气垫床上铺上床单，避免使用胶单、塑料单等通气不良的物品，影响气垫床的使用效果。主机上备有挂钩，可根據需要悬挂在病床护栏或床架上使用，以不影响患者休息及安全稳妥为佳。主机侧面配有出气接头三个，单根组为常压气管，双根组为波动气管，根据标识连接主机与气垫对应的气管。将气泵的电源插头插入电源插座中，再打开电源开关，气泵处于工作状态时会有震动感。气泵调节器可以调节气垫的软硬程度。气泵调节器上的圆点向右旋转或向MAX旋转，气垫充气增加而变硬；圆点向左旋转或向MIN旋转，气垫充气减少而变软。临床上应根据患者具体病情选择气垫的软硬程度。气垫床在病人使用时不断喷出空气，气泵要不断给它补充空气，所以气垫床在病人使用时不应切断电源，应不间断的运转。停止使用后，应先切断气泵电源开关，清洁气泵后置于清洁干燥处，气垫床应在充气状态下使用中性清洁剂进行冲洗，消毒可用75%酒精擦拭，晾干后可直接使用。如需存放备用，应将气垫床内的空气完全驱出后折平整后存放于通风干燥阴凉处。气垫床不能长时间的暴露在日光下，切忌日光暴晒，以减缓气垫床的老化速度。
5 护理
1.床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，建立翻身卡，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。
2.经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。
3.大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，或使用导尿管等，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
4.鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。
5.因肢体活动受限的患者，应在他人帮助下进行适度的主动或被动运动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。
6.要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。
7.患者卧于气垫床上，保证气垫床在病人使用时不断喷出空气，同时保证气垫床的清洁平整，软硬程度适宜。
6 讨论
当患者压疮评分分数高，压疮发生率高时，可使用气垫床预防。气垫床与普通床垫相比，更有利于预防压疮的发生[3]。气垫床通过气泵的持续运转，进行交替供气，使床面震动，不断更换身体与床面的接触位置，加上气垫表面的波浪式设计，利用人体压力分散原理，能减轻垂直压力，从而防止局部组织缺血、低氧、坏死形成压疮[4]。应用气垫床护理，能够延长翻身间隔，减少翻身及按摩次数，进而减少由于翻身及按摩次数过多而产生的摩擦力和剪切力，保证患者的休息，减轻护理工作强度。在使用气垫床的过程中，要注意气垫床的工作状态，维持其有效性，同时要做好翻身、皮肤护理等其他基础护理工作。只有细致的护理与各类护理用具配合好使用，才能将预防压疮的效果达到最好。
参考文献
Schoonhoven L.Grobbee D E，Dondres A R，et al.Prediction of pressure ulcer development in hospitalized patients：a tool for risk assessment[J].Qual Saf Health Care，2006，15(1)：65-70
徐晓静，刘芳，朱月英等。气垫床在胸腰椎手术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23(6)：26-27 (朱兰)
皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。造成压疮的病因有很多。
1 压力因素：
(1)垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。(2)摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦。(3)剪切力所谓剪切力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。
2 营养状况
(1)全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。(2)全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。
3 皮肤抵抗力降低
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激使皮肤抵抗力降低。
压疮的临床分期(美国压疮咨询委员会NPUAP2016年最新分类)(1)深部组织压力性损伤。2)1期压力性损伤。(3)2期压力性损伤。(4)3期压力性损伤。(5)4期压力性损伤。(6)不明确分期的压力性损伤。
患者一旦发生压疮未及时发现或护理不当，致使压疮向深一度进展，不但将给患者带给来极大的痛苦给家庭带来一定的经济负担，而且给护理工作者带来的护理难度也会增加。因此压疮的预防是非常重要的。一个良好的皮肤情况，不仅提高了患者的舒适度，而且也减轻护理人员的护理工作量。我科从2016年开科以来，收治的危重症患者气垫床使用率为100%，在预防压疮方面取得了满意的疗效。
4 方法(本文就我科使用的乐惠气垫床为例讲述相关使用方法)
将气垫直接放在床褥上，应根据病房病床的床栏高度来选择床褥的铺设厚度。由于气垫床充气后会有一定的厚度，如果床褥过高往往会存在坠床的危险。我科先使用的多动能电动病床床。栏高度高于一般普通手动病床，所以床褥的厚度未有影响。对于钢丝床等硬质材料上不能直接铺设气垫床，以免磨损气垫床。应将蓝色面带波纹面朝上放置的，气垫床上铺上床单，避免使用胶单、塑料单等通气不良的物品，影响气垫床的使用效果。主机上备有挂钩，可根據需要悬挂在病床护栏或床架上使用，以不影响患者休息及安全稳妥为佳。主机侧面配有出气接头三个，单根组为常压气管，双根组为波动气管，根据标识连接主机与气垫对应的气管。将气泵的电源插头插入电源插座中，再打开电源开关，气泵处于工作状态时会有震动感。气泵调节器可以调节气垫的软硬程度。气泵调节器上的圆点向右旋转或向MAX旋转，气垫充气增加而变硬；圆点向左旋转或向MIN旋转，气垫充气减少而变软。临床上应根据患者具体病情选择气垫的软硬程度。气垫床在病人使用时不断喷出空气，气泵要不断给它补充空气，所以气垫床在病人使用时不应切断电源，应不间断的运转。停止使用后，应先切断气泵电源开关，清洁气泵后置于清洁干燥处，气垫床应在充气状态下使用中性清洁剂进行冲洗，消毒可用75%酒精擦拭，晾干后可直接使用。如需存放备用，应将气垫床内的空气完全驱出后折平整后存放于通风干燥阴凉处。气垫床不能长时间的暴露在日光下，切忌日光暴晒，以减缓气垫床的老化速度。
5 护理
1.床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，建立翻身卡，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。
2.经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。
3.大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，或使用导尿管等，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
4.鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。
5.因肢体活动受限的患者，应在他人帮助下进行适度的主动或被动运动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。
6.要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。
7.患者卧于气垫床上，保证气垫床在病人使用时不断喷出空气，同时保证气垫床的清洁平整，软硬程度适宜。
6 讨论
当患者压疮评分分数高，压疮发生率高时，可使用气垫床预防。气垫床与普通床垫相比，更有利于预防压疮的发生[3]。气垫床通过气泵的持续运转，进行交替供气，使床面震动，不断更换身体与床面的接触位置，加上气垫表面的波浪式设计，利用人体压力分散原理，能减轻垂直压力，从而防止局部组织缺血、低氧、坏死形成压疮[4]。应用气垫床护理，能够延长翻身间隔，减少翻身及按摩次数，进而减少由于翻身及按摩次数过多而产生的摩擦力和剪切力，保证患者的休息，减轻护理工作强度。在使用气垫床的过程中，要注意气垫床的工作状态，维持其有效性，同时要做好翻身、皮肤护理等其他基础护理工作。只有细致的护理与各类护理用具配合好使用，才能将预防压疮的效果达到最好。
参考文献
Schoonhoven L.Grobbee D E，Dondres A R，et al.Prediction of pressure ulcer development in hospitalized patients：a tool for risk assessment[J].Qual Saf Health Care，2006，15(1)：65-70
徐晓静，刘芳，朱月英等。气垫床在胸腰椎手术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23(6)：26-27 (朱兰)