腹腔镜手术用于异位妊娠失血性休克患者治疗中的临床效果观察
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
异位妊娠主要是指受精卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠现象，习称宫外孕，根据受精卵种植部位不同分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，主要是由于输卵管官腔或周围出现的炎症现象导致管腔通畅成都不佳[1]，阻碍了孕卵正常的运行。异位妊娠伴随着失血休克症状的出现，由于血流动力学的不稳定状态，临床中一般认为是腹腔镜手术的禁忌症[2]。随着腹腔镜技术的发展，现阶段腹腔镜手术治疗异位妊娠失血性休克已经取得了较为显著的疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 针对我院收治的异位妊娠失血性休克患者56例作为观察对象(2016年1月至2018年1月)，采用随机分组的方式将其分成两组，常规组28例异位妊娠失血性休克患者的年龄分布在22至41岁之间，均值为(33.10±4.57)岁，妊娠次数1至4次，平均妊娠次数(2.11±0.78)次；治疗组28例异位妊娠失血性休克患者的年龄分布在21至40岁之间，均值为(33.07±4.55)岁，妊娠次数1至5次，平均妊娠次数(2.16±0.79)次。
两组异位妊娠失血性休克患者之间对比的临床资料不存在显著差异(P>0.05)，统计学无意义，可进行对比。
1.2 方法 针对常规组28例异位妊娠失血性休克患者实施开腹手术治疗，针对治疗组28例异位妊娠失血性休克患者实施腹腔镜手术，患者入院后给予患者相应的吸氧、输液、纠正酸中毒、输血等抗休克治疗，基于针对性术前准备，给予患者气管插管全身麻醉，手术过程中严密监测患者生命体征指标的变化，首先针对患者腹腔内积血进行吸净，将出血部位暴露并实施相应的止血操作，根据患者是否存在生育要求实施针对性的手术治疗，针对不存在生育要求的患者实施输卵管切除术治疗，自患者输卵管伞逐渐凝切输卵管系膜至峡部近端，在输卵管靠近子宫边缘处及输卵管经电凝后将病变输卵管切除；针对有生育要求的患者给予输卵管开窗术治疗，在输卵管系膜对侧最膨大部位进行电凝后切开输卵管2厘米左右，将胚胎组织钳出，剥离面出血点实施电凝后，不缝合，对侧输卵管粘连松解。
1.3 观察指标 对比两组异位妊娠失血性休克患者之间的术后排气时间、住院时间、疼痛评分及显效率等指标的差异。(1)疼痛评分：采用VAS疼痛评分量表，总分10分，分数越高患者的疼痛程度越严重；(2)显效标准[3]：手术成功，不存在术后并发症及不良反应现象，患者机体恢复正常功能。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件，对两组异位妊娠失血性休克患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用检验，计量资料采用t检验，若P<0.05统计学具有意义。
2 结果
常规组异位妊娠失血性休克患者术后显效率为78.57%(22/28)，治疗组异位妊娠失血性休克患者术后显效率为96.43%(27/28)，两组相比：值=4.0816，P值=0.043；两组异位妊娠失血性休克患者的术后排气时间、住院时间、疼痛评分差异显著，统计学具有意义(P<0.05)
3 讨论
异位妊娠患者一般不存在内科疾病，失血性休克往往是短时间内的大出血导致的，一般情况下不会对患者重要脏器造成重大损伤。临床中一般针对异位妊娠失血性休克患者实施急诊手术治疗。腹腔镜手术在临床中用于诊断及治疗异位妊娠具有较高的诊断准确性，随着腹腔镜技术的不断发展，现阶段腹腔镜手术治疗异位妊娠失血性休克在处理患者休克的同时给予手术，具有一定的临床治疗价值。腹腔镜手术探查及止血操作的时间较短[4]，对于腹腔内其他脏器不会造成过多的干扰，手术时间短、术后疼痛较轻、对病人创伤小、术后恢复时间快等优点，一定程度上保证患者生命体征指标的平稳，具有较高的安全性[5]。本研究结果数据显示，实施腹腔镜手术治疗的治疗组异位妊娠失血性休克患者治疗后的术后排气时间、住院时间、疼痛评分及显效率等指标明显优于实施开腹手术治疗的常规组异位妊娠失血性休克患者。
综上所述，腹腔镜手术用于异位妊娠失血性休克的临床效果较为显著，安全性较高，值得临床推广。
参考文献
刘旭，倪晓荣.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手術治疗效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(14)：1896-1897.
林丽，吴海.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效观察[J].海南医学院学报，2015，21(3)：411-414.
黄静.92例腹腔镜治疗异位妊娠并失血性休克的临床分析[J].健康必读旬刊，2013，12(7)：207-207.
周传华，梁鉴华，袁庆明，等.中长链丙泊酚、七氟醚复合舒芬太尼在异位妊娠失血性休克腹腔镜术中的应用[J].临床医学工程，2017，24(7)：949-950.
任小川.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13(5)：392-395. (赵翠青)
异位妊娠主要是指受精卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠现象，习称宫外孕，根据受精卵种植部位不同分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，主要是由于输卵管官腔或周围出现的炎症现象导致管腔通畅成都不佳[1]，阻碍了孕卵正常的运行。异位妊娠伴随着失血休克症状的出现，由于血流动力学的不稳定状态，临床中一般认为是腹腔镜手术的禁忌症[2]。随着腹腔镜技术的发展，现阶段腹腔镜手术治疗异位妊娠失血性休克已经取得了较为显著的疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 针对我院收治的异位妊娠失血性休克患者56例作为观察对象(2016年1月至2018年1月)，采用随机分组的方式将其分成两组，常规组28例异位妊娠失血性休克患者的年龄分布在22至41岁之间，均值为(33.10±4.57)岁，妊娠次数1至4次，平均妊娠次数(2.11±0.78)次；治疗组28例异位妊娠失血性休克患者的年龄分布在21至40岁之间，均值为(33.07±4.55)岁，妊娠次数1至5次，平均妊娠次数(2.16±0.79)次。
两组异位妊娠失血性休克患者之间对比的临床资料不存在显著差异(P>0.05)，统计学无意义，可进行对比。
1.2 方法 针对常规组28例异位妊娠失血性休克患者实施开腹手术治疗，针对治疗组28例异位妊娠失血性休克患者实施腹腔镜手术，患者入院后给予患者相应的吸氧、输液、纠正酸中毒、输血等抗休克治疗，基于针对性术前准备，给予患者气管插管全身麻醉，手术过程中严密监测患者生命体征指标的变化，首先针对患者腹腔内积血进行吸净，将出血部位暴露并实施相应的止血操作，根据患者是否存在生育要求实施针对性的手术治疗，针对不存在生育要求的患者实施输卵管切除术治疗，自患者输卵管伞逐渐凝切输卵管系膜至峡部近端，在输卵管靠近子宫边缘处及输卵管经电凝后将病变输卵管切除；针对有生育要求的患者给予输卵管开窗术治疗，在输卵管系膜对侧最膨大部位进行电凝后切开输卵管2厘米左右，将胚胎组织钳出，剥离面出血点实施电凝后，不缝合，对侧输卵管粘连松解。
1.3 观察指标 对比两组异位妊娠失血性休克患者之间的术后排气时间、住院时间、疼痛评分及显效率等指标的差异。(1)疼痛评分：采用VAS疼痛评分量表，总分10分，分数越高患者的疼痛程度越严重；(2)显效标准[3]：手术成功，不存在术后并发症及不良反应现象，患者机体恢复正常功能。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件，对两组异位妊娠失血性休克患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用检验，计量资料采用t检验，若P<0.05统计学具有意义。
2 结果
常规组异位妊娠失血性休克患者术后显效率为78.57%(22/28)，治疗组异位妊娠失血性休克患者术后显效率为96.43%(27/28)，两组相比：值=4.0816，P值=0.043；两组异位妊娠失血性休克患者的术后排气时间、住院时间、疼痛评分差异显著，统计学具有意义(P<0.05)
3 讨论
异位妊娠患者一般不存在内科疾病，失血性休克往往是短时间内的大出血导致的，一般情况下不会对患者重要脏器造成重大损伤。临床中一般针对异位妊娠失血性休克患者实施急诊手术治疗。腹腔镜手术在临床中用于诊断及治疗异位妊娠具有较高的诊断准确性，随着腹腔镜技术的不断发展，现阶段腹腔镜手术治疗异位妊娠失血性休克在处理患者休克的同时给予手术，具有一定的临床治疗价值。腹腔镜手术探查及止血操作的时间较短[4]，对于腹腔内其他脏器不会造成过多的干扰，手术时间短、术后疼痛较轻、对病人创伤小、术后恢复时间快等优点，一定程度上保证患者生命体征指标的平稳，具有较高的安全性[5]。本研究结果数据显示，实施腹腔镜手术治疗的治疗组异位妊娠失血性休克患者治疗后的术后排气时间、住院时间、疼痛评分及显效率等指标明显优于实施开腹手术治疗的常规组异位妊娠失血性休克患者。
综上所述，腹腔镜手术用于异位妊娠失血性休克的临床效果较为显著，安全性较高，值得临床推广。
参考文献
刘旭，倪晓荣.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手術治疗效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(14)：1896-1897.
林丽，吴海.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效观察[J].海南医学院学报，2015，21(3)：411-414.
黄静.92例腹腔镜治疗异位妊娠并失血性休克的临床分析[J].健康必读旬刊，2013，12(7)：207-207.
周传华，梁鉴华，袁庆明，等.中长链丙泊酚、七氟醚复合舒芬太尼在异位妊娠失血性休克腹腔镜术中的应用[J].临床医学工程，2017，24(7)：949-950.
任小川.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13(5)：392-395. (赵翠青)