预见性护理在经尿道前列腺电切术后的应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
预见性护理是西方国家新兴的护理理念，指的是医护人员在相关医学理论和护理知识的基础上，根据患者实际的症状表现、病情以及体征等进行科学评估，从而对患者疾病发展过程中可能存在的危险问题作出准确判断并及时采取相关措施进行预防的护理方法[1.2]。经尿道前列腺电切术后，患者易出现多种并发症，加强护理措施非常必要。为探究预见性护理在经尿道前列腺电切术后的应用效果，本文研究如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年2月-2018年2月我院收治的120例经尿道前列腺电切术患者，纳入标准：①上述患者均与前列腺增生临床诊断标准相吻合，且符合经尿道前列腺电切术指征[3]。②患者均知情且签订同意书；排除标准：①精神疾病者；②患有严重心身疾病或凝血障碍者；③资料不全者或术后活动性出血患者。将上述病例随机分为两组，其中，观察组60例，年龄48～83岁，平均(62.5±2.1)岁，体重指数(26.18±2.98)㎏/㎡；对照组60例，年龄49～82岁，平均(62.8±2.0)岁，体重指数(25.98±5.17)㎏/㎡。两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规护理，包括健康宣教、饮食和用药指导方面。
1.2.2 观察组 接受预见性护理，内容如下：
1.2.2.1 建立预见性护理小组 由护士长带头，主治医师、高级职称护士和护士组成预见性护理小组，小组成员共同接受经尿道前列腺电切术术后常见病并发症相关知识，对学习情况进行考核。学习结束后，了解各个患者的具体情况，小组成员在充分讨论之后根据患者具体情况制定预见性护理措施，并严格实施。
1.2.2.2 预见性护理实施 ①术前预见性护理。第一，加强环境护理。保持手术室环境清新，及时检测手术室空气质量并进行紫外线消毒，将室内菌落总数控制在合理范围内，严格执行无菌技术操作。做好手术器械、药材等准备工作。分类管理手术室物品，并结合不同物品的使用频率分类放置，将其合理摆放到各自区域。第二，严格遵守无菌操作理念。手术操作医师及护理人员均应增强无菌操作观念，术前充分洗手消毒，预防病菌侵入。第三，患者护理。护理人员需要仔细查阅患者病历，详细掌握患者具体情况，与此同时，加强患者心理健康指导，结合患者存在的恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍，进行全面的心理教育，通过音乐疗法、放松疗法等转移患者的注意力、疏散患者的不良情绪。护理人员还可握住患者的手，给予患者更多的心理支持，进而降低患者的焦虑、恐惧感。②术中预见性护理。通过术前培训全面提升护理人员的配合与操作技巧，预防术中出现前列腺包膜穿孔等问题，尽可能缩短手术时间。在整个手术过程中，尽可能保证患者大腿竖直，小腿与地面平行，预防下肢神经、血管受压。③术后预见性护理。加强患者膀胱冲洗，并告知患者膀胱冲洗的重要性，及时关注冲洗液情况，并做好会阴以及导尿管护理，预防出现泌尿系统感染等症状。保持水温35-37℃，膀胱出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，注意及时更换引流袋、定期挤压尿管，使用加温冲洗液，预防出现膀胱痉挛等问题。加强导管护理，预防导管出现扭曲、打折、脱落等情况，妥善固定引流管。禁止患者剧烈活动，根据其据情况指导其进行提肛活动，一天三次，一次20分钟。加强患者饮食指导，多进食新鲜蔬菜和水果，预防出现便秘症状。向患者介绍前列腺电切综合征知识，对家属进行消毒知识培训，尽可能降低术后并发症几率[4]。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组手术情况 包括手术时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间以及住院时间指标。
1.3.2 比较两组并发症情况 包括尿道狭窄、尿失禁、膀胱痉挛、继发性出血、前列腺电切综合征。
1.4 统计学方法 采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用检验；计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
观察组手术时间(38.5±4.6)min、留置导尿管时间(2.0±0.5)d、膀胱冲洗时间(22.2±5.3)h以及住院时间(4.3±1.1)d显著低于对照组，P<0.05。
2.2 两组并发症情况比较
观察组并发症几率13.3%，对照组并发症几率31.7%，P<0.05。
3 讨论
前列腺增生是男性患者较为常见的泌尿系统疾病，该病在30岁以上人群中的发病率高达30%，患者主要表现为尿频、尿痛、尿不尽等，严重影响患者日常生活质量[5]。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的重要方式，但大部分患者心理障碍严重，再加上手术的创伤性刺激，很容易影响手术顺利进行及术后康复。
预见性护理在减少术后并发症发生率、帮助患者早日康复等方面有良好的作用。预见性护理除了强调“预防比治疗更重要”的理念之外，还强调护理人员的主动干预理念[6]。医护人员针对术前、术中以及术后的各项危险因素，主动加强经尿道前列腺电切术患者进行预防性干预。当患者出现异常症状时，尽快与负责医生取得联系，对症治疗。通过本文研究证实，观察组手术情况以及并发症情况均显著优于对照组，提示预见性护理在经尿道前列腺电切术后的重要作用。
综上，预见性护理在经尿道前列腺电切术后的应用效果显著，能有效促进手术顺利进行、降低并发症几率，值得临床推广。
参考文献
胡丽平.预见性护理对尿道前列腺电切术患者手术效果及护理满意度影响[J].护理实践与研究，2017，14(18)：56-58.
孙亚利.预见性护理对经尿道前列腺電切术中电切综合征的预防效果[J].中国高等医学教育，2014，2(10)：143-143.
黄春红，陈小燕，颜燕卿等经尿道电切术后冲洗液温度对膀胱痉挛的影响[J].护理实践与研究，2015，12(6)：17-18.
黄芳，预见性护理干预对经尿道前列腺电切术病人术后出血的影响[J].全科护理，2012，10(2)：305-307.
刘洋，刘秀秀，预见性护理模式在临床护理实践中运用的现状[J].全科护理，2015，13(19)：1815-1816.
郭素芹.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].中国医学工程，2016，24(11)：14-18., http://www.100md.com(刘蓉)
预见性护理是西方国家新兴的护理理念，指的是医护人员在相关医学理论和护理知识的基础上，根据患者实际的症状表现、病情以及体征等进行科学评估，从而对患者疾病发展过程中可能存在的危险问题作出准确判断并及时采取相关措施进行预防的护理方法[1.2]。经尿道前列腺电切术后，患者易出现多种并发症，加强护理措施非常必要。为探究预见性护理在经尿道前列腺电切术后的应用效果，本文研究如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年2月-2018年2月我院收治的120例经尿道前列腺电切术患者，纳入标准：①上述患者均与前列腺增生临床诊断标准相吻合，且符合经尿道前列腺电切术指征[3]。②患者均知情且签订同意书；排除标准：①精神疾病者；②患有严重心身疾病或凝血障碍者；③资料不全者或术后活动性出血患者。将上述病例随机分为两组，其中，观察组60例，年龄48～83岁，平均(62.5±2.1)岁，体重指数(26.18±2.98)㎏/㎡；对照组60例，年龄49～82岁，平均(62.8±2.0)岁，体重指数(25.98±5.17)㎏/㎡。两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规护理，包括健康宣教、饮食和用药指导方面。
1.2.2 观察组 接受预见性护理，内容如下：
1.2.2.1 建立预见性护理小组 由护士长带头，主治医师、高级职称护士和护士组成预见性护理小组，小组成员共同接受经尿道前列腺电切术术后常见病并发症相关知识，对学习情况进行考核。学习结束后，了解各个患者的具体情况，小组成员在充分讨论之后根据患者具体情况制定预见性护理措施，并严格实施。
1.2.2.2 预见性护理实施 ①术前预见性护理。第一，加强环境护理。保持手术室环境清新，及时检测手术室空气质量并进行紫外线消毒，将室内菌落总数控制在合理范围内，严格执行无菌技术操作。做好手术器械、药材等准备工作。分类管理手术室物品，并结合不同物品的使用频率分类放置，将其合理摆放到各自区域。第二，严格遵守无菌操作理念。手术操作医师及护理人员均应增强无菌操作观念，术前充分洗手消毒，预防病菌侵入。第三，患者护理。护理人员需要仔细查阅患者病历，详细掌握患者具体情况，与此同时，加强患者心理健康指导，结合患者存在的恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍，进行全面的心理教育，通过音乐疗法、放松疗法等转移患者的注意力、疏散患者的不良情绪。护理人员还可握住患者的手，给予患者更多的心理支持，进而降低患者的焦虑、恐惧感。②术中预见性护理。通过术前培训全面提升护理人员的配合与操作技巧，预防术中出现前列腺包膜穿孔等问题，尽可能缩短手术时间。在整个手术过程中，尽可能保证患者大腿竖直，小腿与地面平行，预防下肢神经、血管受压。③术后预见性护理。加强患者膀胱冲洗，并告知患者膀胱冲洗的重要性，及时关注冲洗液情况，并做好会阴以及导尿管护理，预防出现泌尿系统感染等症状。保持水温35-37℃，膀胱出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，注意及时更换引流袋、定期挤压尿管，使用加温冲洗液，预防出现膀胱痉挛等问题。加强导管护理，预防导管出现扭曲、打折、脱落等情况，妥善固定引流管。禁止患者剧烈活动，根据其据情况指导其进行提肛活动，一天三次，一次20分钟。加强患者饮食指导，多进食新鲜蔬菜和水果，预防出现便秘症状。向患者介绍前列腺电切综合征知识，对家属进行消毒知识培训，尽可能降低术后并发症几率[4]。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组手术情况 包括手术时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间以及住院时间指标。
1.3.2 比较两组并发症情况 包括尿道狭窄、尿失禁、膀胱痉挛、继发性出血、前列腺电切综合征。
1.4 统计学方法 采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用检验；计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
观察组手术时间(38.5±4.6)min、留置导尿管时间(2.0±0.5)d、膀胱冲洗时间(22.2±5.3)h以及住院时间(4.3±1.1)d显著低于对照组，P<0.05。
2.2 两组并发症情况比较
观察组并发症几率13.3%，对照组并发症几率31.7%，P<0.05。
3 讨论
前列腺增生是男性患者较为常见的泌尿系统疾病，该病在30岁以上人群中的发病率高达30%，患者主要表现为尿频、尿痛、尿不尽等，严重影响患者日常生活质量[5]。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的重要方式，但大部分患者心理障碍严重，再加上手术的创伤性刺激，很容易影响手术顺利进行及术后康复。
预见性护理在减少术后并发症发生率、帮助患者早日康复等方面有良好的作用。预见性护理除了强调“预防比治疗更重要”的理念之外，还强调护理人员的主动干预理念[6]。医护人员针对术前、术中以及术后的各项危险因素，主动加强经尿道前列腺电切术患者进行预防性干预。当患者出现异常症状时，尽快与负责医生取得联系，对症治疗。通过本文研究证实，观察组手术情况以及并发症情况均显著优于对照组，提示预见性护理在经尿道前列腺电切术后的重要作用。
综上，预见性护理在经尿道前列腺电切术后的应用效果显著，能有效促进手术顺利进行、降低并发症几率，值得临床推广。
参考文献
胡丽平.预见性护理对尿道前列腺电切术患者手术效果及护理满意度影响[J].护理实践与研究，2017，14(18)：56-58.
孙亚利.预见性护理对经尿道前列腺電切术中电切综合征的预防效果[J].中国高等医学教育，2014，2(10)：143-143.
黄春红，陈小燕，颜燕卿等经尿道电切术后冲洗液温度对膀胱痉挛的影响[J].护理实践与研究，2015，12(6)：17-18.
黄芳，预见性护理干预对经尿道前列腺电切术病人术后出血的影响[J].全科护理，2012，10(2)：305-307.
刘洋，刘秀秀，预见性护理模式在临床护理实践中运用的现状[J].全科护理，2015，13(19)：1815-1816.
郭素芹.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].中国医学工程，2016，24(11)：14-18., http://www.100md.com(刘蓉)