128层螺旋CT全主动脉造影用于主动脉夹层动脉瘤患者中的诊断效果
【中图分类号】R732.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
主动脉夹层的动脉瘤，又称作DAA，主动脉夹层的动脉瘤发展非常快，致死率很高，严重危害人们的健康，如果该病情不能够得到及时有效的的诊断和治疗，则容易之季节导致死亡后果。虽然DAA的病情变化极快，但它的患病特征却不明显，不容易被发现，通常情况下很容易被医生误诊成急症，例如急性动脉综合症。过去的研究中发现，有接近一半的主动脉夹层动脉瘤患者确诊病情的时间要高于一天，在病情发生两天内DAA患者的死亡率非常高，因此对于该种疾病应该及时有效地诊断并且进行相关一系列治疗，来减少对患者造成的伤害，降低死亡率[1]。本次研究对院内确诊的70例全动脉夹层有动脉瘤的患者的128层螺旋CT造影资料进行了深入分析，探讨了用128层的螺旋CT全主动脉造影来诊断主动脉的夹层动脉瘤的应用价值。
1 研究资料和方法
1.1 一般资料 选取20152月至2017年6月之间在我院诊断的70例主动脉夹层动脉瘤的患者，其中男患者有40例，女患者有30例，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄为(61.22±5.31)岁。全体70例患者中有50例有胸背部疼痛的症状，胸背部和腹部都有疼痛症状的有20例，主动脉硬化的患者有48例，大部分患者有高血压病史，为64例。70例DAA患者都采用128层螺旋CT全主动脉造影技术诊断。
1.2 方法 诊断仪器采用西门子SOMATOM Definition AS 128层CT扫描仪。具体操作：首先采用常规平扫，扫描的范围是从胸廓部分到耻骨，要扫描到主动脉的全部以及主要的分支，接下来运用BolussTracking技术自发增强扫描部位，该技术的触发点设置在主动脉气管隆凸层面，触动值为80HU，同时使用medred双筒高压注射器，以每秒4ml的速度注射60ml碘海醇(350mgI/ml)，然后用每秒注射6ml生理盐水的速度注射50ml，观察点CT数值到达触发阈值推迟6秒之后自发增强扫描。扫描参数：重建层厚度为0.5mm，螺距0.6，管电压122kV，自动管电流，旋转时间0.6s/圈，矩阵512*512，准直0.6mm*128[2]。
1.3 重建图像及质量评估 将所获得的原始数据送到工作站，使用inspace软件进行MRP(多平面重建)、MIP(最大密度投影)和VR(容积再现重建)，同时注意主动脉的变化。多次测量主动脉的全部以及主动分支的CT值，使其符合实验重建的要求。
1.4 分型处理 运用Debakey分型方法，分为三种类型，DebakeyⅠ型、DebakeyⅡ型、DebakeyⅢ型。
2 结果
DebakeyⅠ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有15例，DebakeyⅡ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有5例，而DebakeyⅢ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有50例。平扫时：主动脉扩张的有50例，内膜撕裂并且钙斑化错位35例，内膜内移15例，腹部積液的有5例，心包积液的有10例，胸腔内部有积水积液的有35例。增强时：真假腔和内膜片有70例，在动脉期，真腔相比较于假腔来说，血流速度更快，密度更高；而在延迟期，其密度大小正好相反，假腔密度更高一些，绝大部分的患者中，真腔的管径要比假腔的小。
3 讨论
主动脉夹层的动脉瘤在临床医学中是一种危害性极大的主动脉类疾病，严重危害人们的生命和生活健康，主动脉夹层的动脉瘤发展非常快，致死率很高，如果该病情不能够得到及时有效的的诊断和治疗，很产生非常严重的后果[3]。如今，128层螺旋状CT扫描技术不断发展和完善，在疾病治疗中有很高的应用价值，在医学中被广泛推广和应用。与一般常规的CT扫描技术相比较，128层螺旋CT全主动脉造影技术的扫描速度更快，扫描的范围覆盖面更广，相关处理技术更强大，能够更高效准确无误的诊断动脉瘤，更重要的是，这项技术能够精准的显示动脉瘤患者的动脉瘤类型，破口数目、主动脉分支情况，对进一步研究起了重要作用。主动脉的夹层有动脉瘤，该病有很多致病因素，血压高，动脉硬化都是重要因素，本次试验用128层CT全主动脉造影诊断的主动脉夹层动脉瘤患者中，有高血压病历史的患者有67例，主动脉硬化的患者有48名，高血压及主动脉硬化是导致患病的重要因素。对于主动脉夹层的动脉瘤的类型分类方式有两种，分别是Debakey技术以及Stanford技术，而本次试验中运用的是前一种类型分类方法，根据患者内膜的撕裂位置以及假腔的大小，又进行了更进一步的分类，具体分为DebakeyⅠ型、DebakeyⅡ型、DebakeyⅢ型，不同类型的有不同的特征。研究中收集的128层CT全主动脉造影诊断的主动脉夹层动脉瘤的患者中，DebakeyⅠ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有15例，DebakeyⅡ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有5例，而DebakeyⅢ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有50例。实验表明用128层CT全主动脉造影诊断主动脉夹层是否有动脉瘤是一种准确的方法，该项技术能够对动脉瘤患者的类型进一步精准分类，且该技术对患者没有创伤，是一种十分安全的方法，可以用这种方法来代替对患者有创伤的DSA检查方法，值得临床推广和应用。
参考文献
宋莉. 多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值[J]. 医药前沿， 2016， 6(17)：97-98.
郑芳. 16层螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤观察[J]. 临床研究， 2016， 24(11)：242-243.
席德彦. 16层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的诊断价值分析[J]. 临床研究， 2016， 24(12)：221-222. (陈维 崔尊社 王国峰)
主动脉夹层的动脉瘤，又称作DAA，主动脉夹层的动脉瘤发展非常快，致死率很高，严重危害人们的健康，如果该病情不能够得到及时有效的的诊断和治疗，则容易之季节导致死亡后果。虽然DAA的病情变化极快，但它的患病特征却不明显，不容易被发现，通常情况下很容易被医生误诊成急症，例如急性动脉综合症。过去的研究中发现，有接近一半的主动脉夹层动脉瘤患者确诊病情的时间要高于一天，在病情发生两天内DAA患者的死亡率非常高，因此对于该种疾病应该及时有效地诊断并且进行相关一系列治疗，来减少对患者造成的伤害，降低死亡率[1]。本次研究对院内确诊的70例全动脉夹层有动脉瘤的患者的128层螺旋CT造影资料进行了深入分析，探讨了用128层的螺旋CT全主动脉造影来诊断主动脉的夹层动脉瘤的应用价值。
1 研究资料和方法
1.1 一般资料 选取20152月至2017年6月之间在我院诊断的70例主动脉夹层动脉瘤的患者，其中男患者有40例，女患者有30例，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄为(61.22±5.31)岁。全体70例患者中有50例有胸背部疼痛的症状，胸背部和腹部都有疼痛症状的有20例，主动脉硬化的患者有48例，大部分患者有高血压病史，为64例。70例DAA患者都采用128层螺旋CT全主动脉造影技术诊断。
1.2 方法 诊断仪器采用西门子SOMATOM Definition AS 128层CT扫描仪。具体操作：首先采用常规平扫，扫描的范围是从胸廓部分到耻骨，要扫描到主动脉的全部以及主要的分支，接下来运用BolussTracking技术自发增强扫描部位，该技术的触发点设置在主动脉气管隆凸层面，触动值为80HU，同时使用medred双筒高压注射器，以每秒4ml的速度注射60ml碘海醇(350mgI/ml)，然后用每秒注射6ml生理盐水的速度注射50ml，观察点CT数值到达触发阈值推迟6秒之后自发增强扫描。扫描参数：重建层厚度为0.5mm，螺距0.6，管电压122kV，自动管电流，旋转时间0.6s/圈，矩阵512*512，准直0.6mm*128[2]。
1.3 重建图像及质量评估 将所获得的原始数据送到工作站，使用inspace软件进行MRP(多平面重建)、MIP(最大密度投影)和VR(容积再现重建)，同时注意主动脉的变化。多次测量主动脉的全部以及主动分支的CT值，使其符合实验重建的要求。
1.4 分型处理 运用Debakey分型方法，分为三种类型，DebakeyⅠ型、DebakeyⅡ型、DebakeyⅢ型。
2 结果
DebakeyⅠ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有15例，DebakeyⅡ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有5例，而DebakeyⅢ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有50例。平扫时：主动脉扩张的有50例，内膜撕裂并且钙斑化错位35例，内膜内移15例，腹部積液的有5例，心包积液的有10例，胸腔内部有积水积液的有35例。增强时：真假腔和内膜片有70例，在动脉期，真腔相比较于假腔来说，血流速度更快，密度更高；而在延迟期，其密度大小正好相反，假腔密度更高一些，绝大部分的患者中，真腔的管径要比假腔的小。
3 讨论
主动脉夹层的动脉瘤在临床医学中是一种危害性极大的主动脉类疾病，严重危害人们的生命和生活健康，主动脉夹层的动脉瘤发展非常快，致死率很高，如果该病情不能够得到及时有效的的诊断和治疗，很产生非常严重的后果[3]。如今，128层螺旋状CT扫描技术不断发展和完善，在疾病治疗中有很高的应用价值，在医学中被广泛推广和应用。与一般常规的CT扫描技术相比较，128层螺旋CT全主动脉造影技术的扫描速度更快，扫描的范围覆盖面更广，相关处理技术更强大，能够更高效准确无误的诊断动脉瘤，更重要的是，这项技术能够精准的显示动脉瘤患者的动脉瘤类型，破口数目、主动脉分支情况，对进一步研究起了重要作用。主动脉的夹层有动脉瘤，该病有很多致病因素，血压高，动脉硬化都是重要因素，本次试验用128层CT全主动脉造影诊断的主动脉夹层动脉瘤患者中，有高血压病历史的患者有67例，主动脉硬化的患者有48名，高血压及主动脉硬化是导致患病的重要因素。对于主动脉夹层的动脉瘤的类型分类方式有两种，分别是Debakey技术以及Stanford技术，而本次试验中运用的是前一种类型分类方法，根据患者内膜的撕裂位置以及假腔的大小，又进行了更进一步的分类，具体分为DebakeyⅠ型、DebakeyⅡ型、DebakeyⅢ型，不同类型的有不同的特征。研究中收集的128层CT全主动脉造影诊断的主动脉夹层动脉瘤的患者中，DebakeyⅠ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有15例，DebakeyⅡ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有5例，而DebakeyⅢ型主动脉的夹层有动脉瘤的患者有50例。实验表明用128层CT全主动脉造影诊断主动脉夹层是否有动脉瘤是一种准确的方法，该项技术能够对动脉瘤患者的类型进一步精准分类，且该技术对患者没有创伤，是一种十分安全的方法，可以用这种方法来代替对患者有创伤的DSA检查方法，值得临床推广和应用。
参考文献
宋莉. 多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值[J]. 医药前沿， 2016， 6(17)：97-98.
郑芳. 16层螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤观察[J]. 临床研究， 2016， 24(11)：242-243.
席德彦. 16层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的诊断价值分析[J]. 临床研究， 2016， 24(12)：221-222. (陈维 崔尊社 王国峰)