钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的临床价值分析
【中图分类号】R318 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
骨盆骨折是一种较为严重的骨折类型，其经常会合并脏器损伤，并且可导致患者出现严重并发症，对患者生命健康造成严重威胁。对于骨盆骨折，传统治疗方式以保守治疗为主，通过对骨折处的牵引和骨盆悬吊等方式完成治疗，但其疗效相对较差，患者治疗后的致残率很高[1]。近年来骨盆骨折治疗中多采用切开复位固定处理方式，其能有效提升骨盆的稳定性，改善患者的预后效果。目前临床上针对钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的研究较少，因此本研究以我院收治的骨盆骨折患者的临床资料为基础，分析钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2015年2月到2017年2月收治的骨盆骨折患者中选取40例作为本次研究对象，以治疗方法为标准将其分为对照组和试验组，每组20例。对照组男10例，女10例，患者年龄19～75岁，平均年龄(42.43 6.95)岁，6例重物砸伤，10例车祸致伤，4例高处坠落致伤。试验组男11例，女9例，患者年龄19～73岁，平均年龄(42.88 6.47)岁，5例重物砸伤，11例车祸致伤，4例高处坠落致伤。两组基本资料相比P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 患者入院后统一对其进行畸形和位移的初步矫正，操作均在X线透视机下完成，并对患者进行切开复位处理，对患者耻骨上下支骨折和分离耻骨进行固定处理，之后再次使用X线透视机对患者的骶骨骨折进行复位处理。选择耻骨联合上方约1㎝处将腹直肌前鞘切断，同时切断锥状肌和腹直肌，将耻骨联合上方完全暴露，使用复位钳对存在骨折的患者耻骨联合或耻骨支进行复位处理，并将1枚5孔钢板固定在患者耻骨联合上方，同时用6孔钢板对耻骨上支进行固定处理。试验组在常规治疗的基础上采用单笔骨盆外固定架处理，先对患者的骶骨复位情况进行观察，然后根据实际情况对外固定支架延长杆进行合理调整，对盆骨进行挤压或分离处理，从而让骶骨复位更优。
1.3 观察指标 评定两组临床疗效，以患者治疗后症状及体征基本消失，肢体长度相同且无旋转现象为优秀；以无痛或轻微疼痛，肢体长短差异在4㎝以内且无明显旋转或旋转角度较小为良；以疼痛明显，肢体长短差异在4㎝以上且旋转角度较大為差。以优和良为基础计算优良率。用数字模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评分，分数区间为0～10，分值越高代表疼痛越严重，观察病患统计患者并发症。
1.4 统计学方法 数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和()表示计数资料与计量资料，组间对比经检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
试验组疗效优于对照组，数据对比P<0.05。试验组疼痛评分为(3.16 0.64)分，对照组疼痛评分为(5.74 1.02)分。试验组1例出现感染，并发症发生率为2.50%。对照组2例感染，4例下肢深静脉血栓形成，并发症发生率为15.00%。试验组疼痛评分和并发症发生率均优于对照组，组间对比P<0.05。
3 讨论
骨盆是人体躯干与下肢的连接部分，其在人体的整体结构中起到关键作用。由于骨盆的结构复杂且其骨骼较大，患者发生骨折后病情较为复杂，临床治疗难度相对较大[2]。根据对患者的观察，其发生骨折后可出现局部疼痛和肿胀、会阴部。腰部和腹股沟均可受累，并且下肢活动会受到一定限制，还会出现下肢缩短和畸形的情况，严重影响患者的正常生活。骨盆骨折的发生一般是直接暴力所致，其作用与骨盆后对骨盆造成挤压而导致骨盆变形，严重时还会导致患者内脏受到损害，甚至会导致患者的生命安全受到威胁[3]。
外固定和切开复位内固定是骨盆治疗的常见方法，其中外固定方式对患者造成的创伤较小，能有效减少患者的出血量，但治疗后患者复位成功率相对较低且手术后容易发生感染的情况，不利于患者的预后效果提升；内固定方式治疗时患者出血量较多，且会感觉到明显的疼痛，但患者治疗后的恢复速度很快[4]。两种方式联用时，患者的骨折复位效果能得到有效提升，并且患者术后恢复较快，能够有效缩短患者住院时间，减少患者的住院费用，并且预后效果较好，因此其在临床上的应用得到患者的广泛认可[5]。
本研究针对骨盆骨折患者的治疗实际，以钢板内固定联合外固定的方式完成对试验组患者的治疗，经治疗后患者优良率相比试验组高于对照组，数据对比P<0.05。疼痛评分及并发症发生率相比试验组均低于对照组，数据对比P<0.05。综上所述，钢板内固定联合外固定方式在骨盆骨折中的应用能提升患者的疗效，值得推广应用。
参考文献
陶光培. 钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26(18)：123-124.
李飞. 后路改良双钢板内固定联合前路外固定支架治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效分析[D].宁夏医科大学，2016.
谭波，刘丽兰. 重度骨盆骨折外固定架联合锁定钢板内固定术围手术期护理[J]. 护理实践与研究，2015，12(05)：56-58.
黎荣华，农新盛，黄超，陈勇喜. 钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(21)：4913-4914.
雷永林，王瑞麟，李学峰，赵伟. 骨盆骨折采用钢板内固定联合外固定治疗的临床体会[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(06)：1214-1215. (王强)
骨盆骨折是一种较为严重的骨折类型，其经常会合并脏器损伤，并且可导致患者出现严重并发症，对患者生命健康造成严重威胁。对于骨盆骨折，传统治疗方式以保守治疗为主，通过对骨折处的牵引和骨盆悬吊等方式完成治疗，但其疗效相对较差，患者治疗后的致残率很高[1]。近年来骨盆骨折治疗中多采用切开复位固定处理方式，其能有效提升骨盆的稳定性，改善患者的预后效果。目前临床上针对钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的研究较少，因此本研究以我院收治的骨盆骨折患者的临床资料为基础，分析钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2015年2月到2017年2月收治的骨盆骨折患者中选取40例作为本次研究对象，以治疗方法为标准将其分为对照组和试验组，每组20例。对照组男10例，女10例，患者年龄19～75岁，平均年龄(42.43 6.95)岁，6例重物砸伤，10例车祸致伤，4例高处坠落致伤。试验组男11例，女9例，患者年龄19～73岁，平均年龄(42.88 6.47)岁，5例重物砸伤，11例车祸致伤，4例高处坠落致伤。两组基本资料相比P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 患者入院后统一对其进行畸形和位移的初步矫正，操作均在X线透视机下完成，并对患者进行切开复位处理，对患者耻骨上下支骨折和分离耻骨进行固定处理，之后再次使用X线透视机对患者的骶骨骨折进行复位处理。选择耻骨联合上方约1㎝处将腹直肌前鞘切断，同时切断锥状肌和腹直肌，将耻骨联合上方完全暴露，使用复位钳对存在骨折的患者耻骨联合或耻骨支进行复位处理，并将1枚5孔钢板固定在患者耻骨联合上方，同时用6孔钢板对耻骨上支进行固定处理。试验组在常规治疗的基础上采用单笔骨盆外固定架处理，先对患者的骶骨复位情况进行观察，然后根据实际情况对外固定支架延长杆进行合理调整，对盆骨进行挤压或分离处理，从而让骶骨复位更优。
1.3 观察指标 评定两组临床疗效，以患者治疗后症状及体征基本消失，肢体长度相同且无旋转现象为优秀；以无痛或轻微疼痛，肢体长短差异在4㎝以内且无明显旋转或旋转角度较小为良；以疼痛明显，肢体长短差异在4㎝以上且旋转角度较大為差。以优和良为基础计算优良率。用数字模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评分，分数区间为0～10，分值越高代表疼痛越严重，观察病患统计患者并发症。
1.4 统计学方法 数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和()表示计数资料与计量资料，组间对比经检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
试验组疗效优于对照组，数据对比P<0.05。试验组疼痛评分为(3.16 0.64)分，对照组疼痛评分为(5.74 1.02)分。试验组1例出现感染，并发症发生率为2.50%。对照组2例感染，4例下肢深静脉血栓形成，并发症发生率为15.00%。试验组疼痛评分和并发症发生率均优于对照组，组间对比P<0.05。
3 讨论
骨盆是人体躯干与下肢的连接部分，其在人体的整体结构中起到关键作用。由于骨盆的结构复杂且其骨骼较大，患者发生骨折后病情较为复杂，临床治疗难度相对较大[2]。根据对患者的观察，其发生骨折后可出现局部疼痛和肿胀、会阴部。腰部和腹股沟均可受累，并且下肢活动会受到一定限制，还会出现下肢缩短和畸形的情况，严重影响患者的正常生活。骨盆骨折的发生一般是直接暴力所致，其作用与骨盆后对骨盆造成挤压而导致骨盆变形，严重时还会导致患者内脏受到损害，甚至会导致患者的生命安全受到威胁[3]。
外固定和切开复位内固定是骨盆治疗的常见方法，其中外固定方式对患者造成的创伤较小，能有效减少患者的出血量，但治疗后患者复位成功率相对较低且手术后容易发生感染的情况，不利于患者的预后效果提升；内固定方式治疗时患者出血量较多，且会感觉到明显的疼痛，但患者治疗后的恢复速度很快[4]。两种方式联用时，患者的骨折复位效果能得到有效提升，并且患者术后恢复较快，能够有效缩短患者住院时间，减少患者的住院费用，并且预后效果较好，因此其在临床上的应用得到患者的广泛认可[5]。
本研究针对骨盆骨折患者的治疗实际，以钢板内固定联合外固定的方式完成对试验组患者的治疗，经治疗后患者优良率相比试验组高于对照组，数据对比P<0.05。疼痛评分及并发症发生率相比试验组均低于对照组，数据对比P<0.05。综上所述，钢板内固定联合外固定方式在骨盆骨折中的应用能提升患者的疗效，值得推广应用。
参考文献
陶光培. 钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26(18)：123-124.
李飞. 后路改良双钢板内固定联合前路外固定支架治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效分析[D].宁夏医科大学，2016.
谭波，刘丽兰. 重度骨盆骨折外固定架联合锁定钢板内固定术围手术期护理[J]. 护理实践与研究，2015，12(05)：56-58.
黎荣华，农新盛，黄超，陈勇喜. 钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(21)：4913-4914.
雷永林，王瑞麟，李学峰，赵伟. 骨盆骨折采用钢板内固定联合外固定治疗的临床体会[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(06)：1214-1215. (王强)