探讨西药综合治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
冠心病是一种常见临床疾病，也是多发性慢性疾病，患者需长期坚持服药治疗[1]。关于西药综合治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性须结合临床实践情况展开综合化的研究与探讨。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月在我院进行冠心病心绞痛治疗的患者共80例，其中男性患者41例，女性患者39例，年龄51～76岁，平均年龄(66.5±7.5)岁，患者均符合临床诊断标准。患者过去24h内出现新发心绞痛、进行性心绞痛、轻微劳力心绞痛和静息心绞痛等，ECC心电图表现ST-T改变，心肌酶学动态和心肌坏死心电图ECC无改变。将80例冠心病心绞痛患者作为本次实验主要研究对象，按照随机数字原则将患者划分为实验组和对照组共两组，平均每组患者各有40例。对照组40例冠心病心绞痛患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄51～74岁，平均年龄(65.8±7.2)岁；实验组40例冠心病心绞痛患者中男性患者19例，女性患者21例，年龄53～76岁，平均年龄(66.7±7.6)歲。两组患者性别和年龄等一般资料比较差异不明显，对本次实验结果不产生影响，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对对照组40例冠心病心绞痛患者实施常规治疗：运用常规处理方法，指导患者口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林，其中氯吡格雷药物剂量为75mg/d、肠溶阿司匹林药物剂量100mg/d[2]。对实验组40例冠心病心绞痛患者实施西药综合治疗：在常规治疗基础上，氯吡格雷和肠溶阿司匹林用药无差异，增加应用不同剂量的硝酸甘油进行治疗[3]。硝酸甘油西药治疗分为小剂量组和大剂量组，其中小剂量组的硝酸甘油为0.2mg/d、3次/d，连续服用2周；大剂量组为0.5mg/次，同3次/d，连续服用2周[4]。
1.3 观察指标 根据患者的实际治疗情况，对患者的冠心病心绞痛发作次数、持续时间等基本发作情况进行密切观察，注意ECC心电图表现ST-T变化，记录患者不良反应如出血倾向等，对患者用药前后的血常规、肾功能以及肝功能检查情况进行统计。对两种不同治疗模式下两组患者的冠心病心绞痛治疗有效性和治疗安全性等进行比较与分析：临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者心前区疼痛、胸闷等症状消失，心绞痛发作率<80%；有效：心绞痛程度减轻，心绞痛发作率<50%；无效：心绞痛症状及发作情况无任何改善，甚至病情加重。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以()表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
对照组40例冠心病心绞痛患者在常规治疗中，治疗显效18例(45%)、有效14例(35%)、无效8例(20%)，心绞痛治疗总有效率80%；实验组40例冠心病心绞痛患者在西药综合治疗中，治疗显效20例(50%)、有效18例(45%)、无效2例(5%)，心绞痛治疗总有效率95%。实验组患者心绞痛疾病治疗有效率显著高于对照组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，且实验组西药综合治疗冠心病心绞痛，硝酸甘油小剂量组和大剂量组间差异比较不明显，即硝酸甘油用药剂量不对实验结果产生影响，P>0.05，不具有统计学意义。实验组ECC心电图表现ST-T变化分析，患者休息时心电图恢复正常，分级运动时心电图改善效果好，血常规、肾功能以及肝功能检查正常，西药综合治疗期间，患者无不良反应出现；对照组ECC心电图表现ST-T变化分析，患者休息时心电图趋于正常，分级运动时心电图改善效果不明显，血常规、肾功能以及肝功能检查正常指标趋于正常，疾病治疗期间，出现2例出血倾向，不良反应发生率为5%。实验组不良反应率明显低于对照组，西药综合治疗冠心病心绞痛的安全性效果更好，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
药物治疗冠心病是一种较为有效的治疗方式，单一的药物治疗，患者心绞痛发作情况和心绞痛程度难以得到改善。西药综合治疗冠心病心绞痛，近期治疗效果和远期治疗效果较好[5]。综合药物治疗中，能够控制患者的疾病危险性因素，对于缓解患者心绞痛症状和促进心功能恢复等均具有重要作用，在临床实践中具有进一步的推广应用价值。
参考文献
王阶，姚魁武，邢雁伟，李军.冠心病病证结合临床研究与实践[J].中医杂志，2015，56(24)：2089-2092+2097.
姜海东，由丽娜，马秋野.倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究[J].安徽医药，2013，17(08)：1392-1393.
王师菡，王阶，李霁，熊兴江，叶勇，朱明军.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国中西医结合杂志，2012，32(08)：1051-1055.
薛建忠，陈月，马卓，司霞，冯婉玉.复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效比较的Meta分析[J].中成药，2013，35(03)：466-471.
叶太生，张莹雯，胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报，2013，32(01)：100-105. (文衍东)
冠心病是一种常见临床疾病，也是多发性慢性疾病，患者需长期坚持服药治疗[1]。关于西药综合治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性须结合临床实践情况展开综合化的研究与探讨。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月在我院进行冠心病心绞痛治疗的患者共80例，其中男性患者41例，女性患者39例，年龄51～76岁，平均年龄(66.5±7.5)岁，患者均符合临床诊断标准。患者过去24h内出现新发心绞痛、进行性心绞痛、轻微劳力心绞痛和静息心绞痛等，ECC心电图表现ST-T改变，心肌酶学动态和心肌坏死心电图ECC无改变。将80例冠心病心绞痛患者作为本次实验主要研究对象，按照随机数字原则将患者划分为实验组和对照组共两组，平均每组患者各有40例。对照组40例冠心病心绞痛患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄51～74岁，平均年龄(65.8±7.2)岁；实验组40例冠心病心绞痛患者中男性患者19例，女性患者21例，年龄53～76岁，平均年龄(66.7±7.6)歲。两组患者性别和年龄等一般资料比较差异不明显，对本次实验结果不产生影响，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对对照组40例冠心病心绞痛患者实施常规治疗：运用常规处理方法，指导患者口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林，其中氯吡格雷药物剂量为75mg/d、肠溶阿司匹林药物剂量100mg/d[2]。对实验组40例冠心病心绞痛患者实施西药综合治疗：在常规治疗基础上，氯吡格雷和肠溶阿司匹林用药无差异，增加应用不同剂量的硝酸甘油进行治疗[3]。硝酸甘油西药治疗分为小剂量组和大剂量组，其中小剂量组的硝酸甘油为0.2mg/d、3次/d，连续服用2周；大剂量组为0.5mg/次，同3次/d，连续服用2周[4]。
1.3 观察指标 根据患者的实际治疗情况，对患者的冠心病心绞痛发作次数、持续时间等基本发作情况进行密切观察，注意ECC心电图表现ST-T变化，记录患者不良反应如出血倾向等，对患者用药前后的血常规、肾功能以及肝功能检查情况进行统计。对两种不同治疗模式下两组患者的冠心病心绞痛治疗有效性和治疗安全性等进行比较与分析：临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者心前区疼痛、胸闷等症状消失，心绞痛发作率<80%；有效：心绞痛程度减轻，心绞痛发作率<50%；无效：心绞痛症状及发作情况无任何改善，甚至病情加重。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以()表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
对照组40例冠心病心绞痛患者在常规治疗中，治疗显效18例(45%)、有效14例(35%)、无效8例(20%)，心绞痛治疗总有效率80%；实验组40例冠心病心绞痛患者在西药综合治疗中，治疗显效20例(50%)、有效18例(45%)、无效2例(5%)，心绞痛治疗总有效率95%。实验组患者心绞痛疾病治疗有效率显著高于对照组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，且实验组西药综合治疗冠心病心绞痛，硝酸甘油小剂量组和大剂量组间差异比较不明显，即硝酸甘油用药剂量不对实验结果产生影响，P>0.05，不具有统计学意义。实验组ECC心电图表现ST-T变化分析，患者休息时心电图恢复正常，分级运动时心电图改善效果好，血常规、肾功能以及肝功能检查正常，西药综合治疗期间，患者无不良反应出现；对照组ECC心电图表现ST-T变化分析，患者休息时心电图趋于正常，分级运动时心电图改善效果不明显，血常规、肾功能以及肝功能检查正常指标趋于正常，疾病治疗期间，出现2例出血倾向，不良反应发生率为5%。实验组不良反应率明显低于对照组，西药综合治疗冠心病心绞痛的安全性效果更好，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
药物治疗冠心病是一种较为有效的治疗方式，单一的药物治疗，患者心绞痛发作情况和心绞痛程度难以得到改善。西药综合治疗冠心病心绞痛，近期治疗效果和远期治疗效果较好[5]。综合药物治疗中，能够控制患者的疾病危险性因素，对于缓解患者心绞痛症状和促进心功能恢复等均具有重要作用，在临床实践中具有进一步的推广应用价值。
参考文献
王阶，姚魁武，邢雁伟，李军.冠心病病证结合临床研究与实践[J].中医杂志，2015，56(24)：2089-2092+2097.
姜海东，由丽娜，马秋野.倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究[J].安徽医药，2013，17(08)：1392-1393.
王师菡，王阶，李霁，熊兴江，叶勇，朱明军.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国中西医结合杂志，2012，32(08)：1051-1055.
薛建忠，陈月，马卓，司霞，冯婉玉.复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效比较的Meta分析[J].中成药，2013，35(03)：466-471.
叶太生，张莹雯，胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报，2013，32(01)：100-105. (文衍东)