探讨脱细胞生物补片在阴茎海绵体硬结切除术中的应用
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
阴茎硬结症又称为海绵体纤维化、海绵体硬化病、阴茎纤维体海绵性炎等，它的特征表现为发展隐伏的海 绵体斑块、局限、质硬、阴茎呈现畸形弯曲状态、阴茎勃起伴有疼痛感、少数情况患者还会勃起功能出现障碍等。目前阴茎硬结症的发病机制尚未明确，病变位置主要在海绵体间质、海绵体内以及BUCK筋膜内[1]。在医学治疗中，对采用非手术治疗不起作用的患者进行手术切除，可以完整的切除阴茎海绵体硬结，消除阴茎勃起时的疼痛，使阴茎弯曲情况得到矫正，消除勃起障碍。脱细胞生物补片可以修复、替代阴茎组织，安全可靠，效果理想，可以永久存活。我院在阴茎海绵体硬结症治疗过程当中，在阴茎海绵体硬结切除术中的应用脱细胞生物补片进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年5月我院收治的阴茎海绵体硬结症患者40例，分为对照组和研究组，每组20例。其中对照组年龄24～43岁，平均年龄(32.4±4.3)岁；研究组年龄患者年龄26～47岁，平均年龄(35.6±7.2)岁。两组患者的病史都超过2年，没有外伤史，患者手掌、脚部都没有出现筋膜挛缩综合征。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法。首先用止血橡皮带将阴茎的根部环扎，摸清楚阴茎硬结存在的部位，在该处做纵向切口，切开该处阴茎的皮肤以及筋膜。用组织钳将纤维瘢痕体固定住并提起来，沿着瘢块的边缘处吧阴茎的筋膜和白膜切开，将里面的纤维瘢块完全切除。在细丝线把切开的刀口完全缝合后，将环扎在阴茎根部的止血橡皮带放开，检查有没有出血点，最后将伤口敷药包扎。
1.2.2 研究组方法。在对照组方法的基础上，在完全切除纤维瘢块后，阴茎白膜的缺损用脱细胞生物补片进行修补，然后缝合。
1.3 观察指标 在患者出院6～24月后进行随访，针对患者的恢复情况进行评分，主要包括疼痛消失、无复发、性交痛、性唤起、性满意度，评分越高，患者恢复情况越好。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组的恢复情况显著优于对照组(P<0.05)
3 讨论
阴茎硬结症是一种泌尿男科疾病，以阴茎中的白膜产生纤维性斑块为主要特征，目前病因尚未明确，可能是与阴茎多次受到伤害、发生感染、缺乏维生素E、肾上腺遭受损害或者动脉硬化等因素导致了阴茎的结缔组织增生有关，使得正常的结缔弹性组织被纤维性瘢痕替代[2]。医学临床研究认为阴茎硬结症患者在初期应当选择药物保守治疗，当患者的病症发展到以下状况时才建议采用手术治疗：①非手术治疗的效果不好或者患者对治疗效果不满意；②阴茎勃起是出现疼痛状况，且严重弯曲；③患者性交不能完成；④患者病史在2年以上，要求治疗效果迅速可靠等[3]。本文两组中的患者均符合上述情况，在手术中应当注意不要损伤到阴茎背部的血管和神经，保证手术过程中将阴茎硬结全部切除，阴茎的弯曲矫正程度完好，若阴茎弯曲度大于45°，则对海绵体侧的白膜采用折叠缝合术矫正，在手术后进行缝合时候确保阴茎海绵体白膜切口要严密缝合，确保没有活动性出血。脱细胞生物补片技术是一种内置的生物套技术，它的原理是脱细胞生物补片给宿主细胞提供了用于生长的支架，使宿主细胞在其中生长，从而可以与身体主体组织相互结合，将破损的组织细胞修复的与原组织没有差异，实现细胞补片与主体的完整融合。脱细胞生物补片运用组织细胞生物工程经过脱细胞处理后，保留细胞完整的基底膜和细胞外基质，是一种天然的生物材料，具有很好的生物降解性和生物相容性，无刺激性，无毒性，无细菌感染，不会出现免疫排斥反应。在本文研究组的阴茎海绵体硬结切除手术中，均采用脱细胞生物补片进行白膜修补[4]。考虑到阴茎的白膜具有特别好的韧性和弹性，用其他的材料并不理想，其他材料在韧性、弹性方面相比白膜较差，而采用脱细胞生物补片的效果更理想，白膜细胞在脱细胞生物补片构造支架中进行再生长，直至与身体主体组织细胞完全融合，更安全可靠，并且不会影响生物体机能。
综上所述，在阴茎海绵体硬结切除术中，应用脱细胞生物补片对白膜进行修补，患者的恢复情况更好，疼痛症状基本消失，阴茎勃起障碍消除，阴茎弯曲得到改善，保障了性生活质量，提高了患者的性满意度，效果理想，在临床上值得进一步推广。
參考文献
颜俊锋，吕伯东.阴茎海绵体内压测定技术在阴茎勃起功能障碍动物模型中的应用[J].中华男科学杂志，2016，22(4)：352-355.
李志刚，臧光辉，郝林，等.斑块切除加自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎硬结症[J].中华男科学杂志，2018(1)：55-58.
吴宏飞，林建中，廖凯，等.保留阴茎海绵体手术治疗多发浅表性阴茎头部阴茎癌1例报告[J].中华男科学杂志，2017，23(1)：93-95.
邓吉坤，谭艳.缺氧性ED模型阴茎海绵体微结构改变的研究进展[J].中华男科学杂志，2016，22(10)：932-937. (詹光义 刘孝海 高俊)
阴茎硬结症又称为海绵体纤维化、海绵体硬化病、阴茎纤维体海绵性炎等，它的特征表现为发展隐伏的海 绵体斑块、局限、质硬、阴茎呈现畸形弯曲状态、阴茎勃起伴有疼痛感、少数情况患者还会勃起功能出现障碍等。目前阴茎硬结症的发病机制尚未明确，病变位置主要在海绵体间质、海绵体内以及BUCK筋膜内[1]。在医学治疗中，对采用非手术治疗不起作用的患者进行手术切除，可以完整的切除阴茎海绵体硬结，消除阴茎勃起时的疼痛，使阴茎弯曲情况得到矫正，消除勃起障碍。脱细胞生物补片可以修复、替代阴茎组织，安全可靠，效果理想，可以永久存活。我院在阴茎海绵体硬结症治疗过程当中，在阴茎海绵体硬结切除术中的应用脱细胞生物补片进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年5月我院收治的阴茎海绵体硬结症患者40例，分为对照组和研究组，每组20例。其中对照组年龄24～43岁，平均年龄(32.4±4.3)岁；研究组年龄患者年龄26～47岁，平均年龄(35.6±7.2)岁。两组患者的病史都超过2年，没有外伤史，患者手掌、脚部都没有出现筋膜挛缩综合征。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法。首先用止血橡皮带将阴茎的根部环扎，摸清楚阴茎硬结存在的部位，在该处做纵向切口，切开该处阴茎的皮肤以及筋膜。用组织钳将纤维瘢痕体固定住并提起来，沿着瘢块的边缘处吧阴茎的筋膜和白膜切开，将里面的纤维瘢块完全切除。在细丝线把切开的刀口完全缝合后，将环扎在阴茎根部的止血橡皮带放开，检查有没有出血点，最后将伤口敷药包扎。
1.2.2 研究组方法。在对照组方法的基础上，在完全切除纤维瘢块后，阴茎白膜的缺损用脱细胞生物补片进行修补，然后缝合。
1.3 观察指标 在患者出院6～24月后进行随访，针对患者的恢复情况进行评分，主要包括疼痛消失、无复发、性交痛、性唤起、性满意度，评分越高，患者恢复情况越好。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组的恢复情况显著优于对照组(P<0.05)
3 讨论
阴茎硬结症是一种泌尿男科疾病，以阴茎中的白膜产生纤维性斑块为主要特征，目前病因尚未明确，可能是与阴茎多次受到伤害、发生感染、缺乏维生素E、肾上腺遭受损害或者动脉硬化等因素导致了阴茎的结缔组织增生有关，使得正常的结缔弹性组织被纤维性瘢痕替代[2]。医学临床研究认为阴茎硬结症患者在初期应当选择药物保守治疗，当患者的病症发展到以下状况时才建议采用手术治疗：①非手术治疗的效果不好或者患者对治疗效果不满意；②阴茎勃起是出现疼痛状况，且严重弯曲；③患者性交不能完成；④患者病史在2年以上，要求治疗效果迅速可靠等[3]。本文两组中的患者均符合上述情况，在手术中应当注意不要损伤到阴茎背部的血管和神经，保证手术过程中将阴茎硬结全部切除，阴茎的弯曲矫正程度完好，若阴茎弯曲度大于45°，则对海绵体侧的白膜采用折叠缝合术矫正，在手术后进行缝合时候确保阴茎海绵体白膜切口要严密缝合，确保没有活动性出血。脱细胞生物补片技术是一种内置的生物套技术，它的原理是脱细胞生物补片给宿主细胞提供了用于生长的支架，使宿主细胞在其中生长，从而可以与身体主体组织相互结合，将破损的组织细胞修复的与原组织没有差异，实现细胞补片与主体的完整融合。脱细胞生物补片运用组织细胞生物工程经过脱细胞处理后，保留细胞完整的基底膜和细胞外基质，是一种天然的生物材料，具有很好的生物降解性和生物相容性，无刺激性，无毒性，无细菌感染，不会出现免疫排斥反应。在本文研究组的阴茎海绵体硬结切除手术中，均采用脱细胞生物补片进行白膜修补[4]。考虑到阴茎的白膜具有特别好的韧性和弹性，用其他的材料并不理想，其他材料在韧性、弹性方面相比白膜较差，而采用脱细胞生物补片的效果更理想，白膜细胞在脱细胞生物补片构造支架中进行再生长，直至与身体主体组织细胞完全融合，更安全可靠，并且不会影响生物体机能。
综上所述，在阴茎海绵体硬结切除术中，应用脱细胞生物补片对白膜进行修补，患者的恢复情况更好，疼痛症状基本消失，阴茎勃起障碍消除，阴茎弯曲得到改善，保障了性生活质量，提高了患者的性满意度，效果理想，在临床上值得进一步推广。
參考文献
颜俊锋，吕伯东.阴茎海绵体内压测定技术在阴茎勃起功能障碍动物模型中的应用[J].中华男科学杂志，2016，22(4)：352-355.
李志刚，臧光辉，郝林，等.斑块切除加自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎硬结症[J].中华男科学杂志，2018(1)：55-58.
吴宏飞，林建中，廖凯，等.保留阴茎海绵体手术治疗多发浅表性阴茎头部阴茎癌1例报告[J].中华男科学杂志，2017，23(1)：93-95.
邓吉坤，谭艳.缺氧性ED模型阴茎海绵体微结构改变的研究进展[J].中华男科学杂志，2016，22(10)：932-937. (詹光义 刘孝海 高俊)