下颌阻生智齿拔除临床治疗方法分析及研究
【摘 要】目的：探讨下颌阻生智齿拔除临床治疗方法。方法：选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生智齿拔除患者据术式分组。对照组开展传统手术治疗，观察组行微创手术治疗。比较两组下颌阻生智齿拔除切除效果；手术平均时间、疼痛评分、张口受限的程度；手术前后患者咀嚼功能、生活质量；并发症情况。结果：观察组下颌阻生智齿拔除切除效果高于对照组，P<0.05；观察组手术平均时间、疼痛评分、张口受限的程度优于对照组，P<0.05；手术前两组咀嚼功能、生活质量相近，P>0.05；手术后观察组咀嚼功能、生活质量优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。结论：下颌阻生智齿拔除患者行微创手术疗效肯定，可有效改善咀嚼功能和生活质量，减轻患者痛苦，缩短手术时间和减轻张口受限。
【关键词】下颌阻生智齿拔除；临床治疗方法
【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
智齿常可引起如冠周炎等并发症，这会给患者带来更严重的疼痛或伤害。 去除阻生智齿是消除并发症的关键。 下颌智齿的拔除传统方法一般进行劈冠去除，不仅手术时间和伤口暴露时间长，而且还给病人带来感染并发症和疼痛，引起患者不适和恐惧[1]。本研究分析了下颌阻生智齿拔除临床治疗方法，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生智齿拔除患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄22-29岁，平均(26.78±2.24)岁。左侧智齿29例，右侧智齿16例。对照组男28例，女17例；年龄21-29岁，平均(26.45±2.42)岁。左侧智齿30例，右侧智齿15例。两组一般资料经统计无显著差异。
1.2 方法 对照组开展传统手术治疗，采用2% 利多卡因麻醉，患侧下颌神经阻滞麻醉，麻醉起效后开始手术，阻力较小则先挺松后拔除，而阻力比较大则给予劈冠器将牙根劈开，依次拔除。观察组行微创手术治疗。将牙冠表面覆盖的骨组织用高速涡轮机配合长裂钻头除去，阻力较大先将牙冠阻力磨去后分开牙冠和牙根为单根，后用微创拔牙刀围绕牙根进行切割，将牙周膜断开，松动之后拔除。拔除后进行创面彻底清除，促使黏膜和牙槽骨复位，将伤口缝合并给予压迫止血。
1.3 观察指标 比较两组下颌阻生智齿拔除切除效果；手术平均时间、疼痛评分(0-10分，分值越低越好)、张口受限的程度(0-10分，分值越低越好)；手术前后患者咀嚼功能、生活质量(0-100分，分值越高越好)；并发症。
显效：症状消失，咀嚼功能正常；有效：症状好转，咀嚼功能改善；无效：症状无改善。下颌阻生智齿拔除切除效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组下颌阻生智齿拔除切除效果相比较
观察组下颌阻生智齿拔除切除效果高于对照组，P<0.05。如表1.
2.2 手术前后咀嚼功能、生活质量相比较 手术前两组咀嚼功能、生活质量相近，P>0.05；手术后观察组咀嚼功能、生活质量优于对照组，P<0.05。如表2.
2.3 两组手术平均时间、疼痛评分、张口受限的程度相比较
观察组手术平均时间、疼痛評分、张口受限的程度优于对照组，P<0.05，见表3.
2.4 两组并发症相比较 观察组并发症少于对照组，P<0.05，如表4.
3 讨论
传统拔牙手术用于去除智齿容易损伤牙周组织，给患者造成恐惧，影响其身心健康，术中容易出现牙龈撕裂，而术后并发症如出血，感染，干槽症等较为常见。手术过程中患者的不愉快感受会导致对拔牙的严重恐惧[3]。微创拔除下颌阻生智齿是一项微创手术，通过最小的组织创伤和最小的切口去除智齿，充分借助高速涡轮机，钻头和微创拔牙工具取代传统的器械，有效切割和冷却，紧贴牙根组织分离，可促使患牙松动而降低拔除难度。另外，微创拔牙刀从牙根和牙槽骨间间隙进行牙周膜切断，对牙槽骨进行轻轻挤压，可有效将牙槽骨和牙根分离，从而实现拔牙。高速涡轮机方向和大小可精确控制也有助于降低手术难度，缩短手术时间和减轻患者痛苦[4-5]。
本研究中，对照组开展传统手术治疗，观察组行微创手术治疗。结果显示，观察组下颌阻生智齿拔除切除效果高于对照组，P<0.05；观察组手术平均时间、疼痛评分、张口受限的程度优于对照组，P<0.05；手术前两组咀嚼功能、生活质量相近，P>0.05；手术后观察组咀嚼功能、生活质量优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。
综上所述，下颌阻生智齿拔除患者行微创手术疗效肯定，可有效改善咀嚼功能和生活质量，减轻患者痛苦，缩短手术时间和减轻张口受限。
参考文献
黄海，赖仁发，冯智强，郭观生.微创拔牙术和传统拔牙术对下颌阻生智齿拔除临床效果及并发症的影响[J].临床医学工程，2017，24(06)：805-806.
屈晓兵.121例下颌阻生智齿拔除临床治疗方法分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(94)：216.
王东苗，金致纯，丁旭，杜一飞，袁冶，吴煜农，江宏兵，程杰.锥形束CT评估下颌阻生智齿拔除术后下牙槽神经损伤的风险[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2016，36(10)：1263-1266.
李军红，才裕涛.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(17)：95-97.
陈慧敏，江泳，许桐楷，王恩博.下颌阻生智齿拔除仿头模模型的建立[J].实用口腔医学杂志，2016，32(02)：244-247. (韩云)
【关键词】下颌阻生智齿拔除；临床治疗方法
【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
智齿常可引起如冠周炎等并发症，这会给患者带来更严重的疼痛或伤害。 去除阻生智齿是消除并发症的关键。 下颌智齿的拔除传统方法一般进行劈冠去除，不仅手术时间和伤口暴露时间长，而且还给病人带来感染并发症和疼痛，引起患者不适和恐惧[1]。本研究分析了下颌阻生智齿拔除临床治疗方法，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生智齿拔除患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄22-29岁，平均(26.78±2.24)岁。左侧智齿29例，右侧智齿16例。对照组男28例，女17例；年龄21-29岁，平均(26.45±2.42)岁。左侧智齿30例，右侧智齿15例。两组一般资料经统计无显著差异。
1.2 方法 对照组开展传统手术治疗，采用2% 利多卡因麻醉，患侧下颌神经阻滞麻醉，麻醉起效后开始手术，阻力较小则先挺松后拔除，而阻力比较大则给予劈冠器将牙根劈开，依次拔除。观察组行微创手术治疗。将牙冠表面覆盖的骨组织用高速涡轮机配合长裂钻头除去，阻力较大先将牙冠阻力磨去后分开牙冠和牙根为单根，后用微创拔牙刀围绕牙根进行切割，将牙周膜断开，松动之后拔除。拔除后进行创面彻底清除，促使黏膜和牙槽骨复位，将伤口缝合并给予压迫止血。
1.3 观察指标 比较两组下颌阻生智齿拔除切除效果；手术平均时间、疼痛评分(0-10分，分值越低越好)、张口受限的程度(0-10分，分值越低越好)；手术前后患者咀嚼功能、生活质量(0-100分，分值越高越好)；并发症。
显效：症状消失，咀嚼功能正常；有效：症状好转，咀嚼功能改善；无效：症状无改善。下颌阻生智齿拔除切除效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组下颌阻生智齿拔除切除效果相比较
观察组下颌阻生智齿拔除切除效果高于对照组，P<0.05。如表1.
2.2 手术前后咀嚼功能、生活质量相比较 手术前两组咀嚼功能、生活质量相近，P>0.05；手术后观察组咀嚼功能、生活质量优于对照组，P<0.05。如表2.
2.3 两组手术平均时间、疼痛评分、张口受限的程度相比较
观察组手术平均时间、疼痛評分、张口受限的程度优于对照组，P<0.05，见表3.
2.4 两组并发症相比较 观察组并发症少于对照组，P<0.05，如表4.
3 讨论
传统拔牙手术用于去除智齿容易损伤牙周组织，给患者造成恐惧，影响其身心健康，术中容易出现牙龈撕裂，而术后并发症如出血，感染，干槽症等较为常见。手术过程中患者的不愉快感受会导致对拔牙的严重恐惧[3]。微创拔除下颌阻生智齿是一项微创手术，通过最小的组织创伤和最小的切口去除智齿，充分借助高速涡轮机，钻头和微创拔牙工具取代传统的器械，有效切割和冷却，紧贴牙根组织分离，可促使患牙松动而降低拔除难度。另外，微创拔牙刀从牙根和牙槽骨间间隙进行牙周膜切断，对牙槽骨进行轻轻挤压，可有效将牙槽骨和牙根分离，从而实现拔牙。高速涡轮机方向和大小可精确控制也有助于降低手术难度，缩短手术时间和减轻患者痛苦[4-5]。
本研究中，对照组开展传统手术治疗，观察组行微创手术治疗。结果显示，观察组下颌阻生智齿拔除切除效果高于对照组，P<0.05；观察组手术平均时间、疼痛评分、张口受限的程度优于对照组，P<0.05；手术前两组咀嚼功能、生活质量相近，P>0.05；手术后观察组咀嚼功能、生活质量优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。
综上所述，下颌阻生智齿拔除患者行微创手术疗效肯定，可有效改善咀嚼功能和生活质量，减轻患者痛苦，缩短手术时间和减轻张口受限。
参考文献
黄海，赖仁发，冯智强，郭观生.微创拔牙术和传统拔牙术对下颌阻生智齿拔除临床效果及并发症的影响[J].临床医学工程，2017，24(06)：805-806.
屈晓兵.121例下颌阻生智齿拔除临床治疗方法分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(94)：216.
王东苗，金致纯，丁旭，杜一飞，袁冶，吴煜农，江宏兵，程杰.锥形束CT评估下颌阻生智齿拔除术后下牙槽神经损伤的风险[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2016，36(10)：1263-1266.
李军红，才裕涛.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(17)：95-97.
陈慧敏，江泳，许桐楷，王恩博.下颌阻生智齿拔除仿头模模型的建立[J].实用口腔医学杂志，2016，32(02)：244-247. (韩云)