肝硬化合并难治性腹水的临床治疗观察
【摘 要】目的：探讨肝硬化合并难治性腹水的临床治疗措施及效果。方法：选取我院2015年9月-2018年5月期间收治的38例患者作为研究对象，平均分为两组，对照组19例，观察组19例，对照组采取常规利尿治疗方法，观察组在常规治疗方法基础上增加了联合放腹水及输注人血白蛋白治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显要优于对照组，对比情况明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于肝硬化合并难治性腹水进行治疗时，在常规治疗方法的基础上增加联合放腹水及输注人血白蛋白治疗，能够有效提高治疗效果，减少并发症，值得大范围的推广使用。
【关键词】肝硬化；难治性腹水；人血白蛋白
【中图分类号】R973 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
肝硬化(hepatic cirrhosis)是肝病中占比较多的一种病症，主要是因为某种病症及物质长期对肝损害造成的，比如，药物、酒精、病毒等。肝硬化腹水形成的主要原因是肝脏内疾病严重发炎导致的，大部分肝腹水的情况都出现在肝病晚期，长期发展的炎症导致患者体内人血白蛋白减少，门静脉高压等症状。肝硬化合并难治性腹水在临床上的症状，主要表现为早期腹部肿胀，随着病情的不断加重，这种情况越来越明显，通过常规的利尿疗法很难达到治疗效果，进而导致患者出现肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病等严重病症。本次研究主要对治疗肝硬化合并难治性腹水的临床治疗观察，详细研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料 选取我院2015年9月-2018年5月期间收治的38例肝硬化合并难治性腹水患者作为研究对象，其中男22例，女16例，平均分为对照组和观察组，对照组男11例，女8例；年龄31-73岁，平均年龄(42.32±1.56)；肝硬合并难治性腹水病程5个月-5年。观察组男11例，女8例；年龄33-76岁；平均年龄(41.15±1.43)肝硬化合并难治性腹水病程6个月-5.5年。对照组和观察组之间年龄、患病时间、病情程度方面无较大差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组采取不同的治疗方法，①对照组采取常规的利尿治疗措施治疗。具体治疗方法为，为患者注射呋塞米，同时口服螺内酯[1]，静脉滴注促肝细胞生长素，还原性谷胱甘肽等。并要求患者在治疗期间注意卧床休息，按照规定进行饮食安排，少水少盐。②观察组在以上常规治疗的基础上每天为患者进行一次联合放腹水，并且加输10g人血白蛋白。进行联合放腹水时要掌握正确的方法，患者需半卧位，通过左下腹穿刺方法帮助患者进行联合放腹水，在整个操作过程中要保证无菌，避免对患者造成感染。
1.3 评价指标 对于肝硬化合并难治性腹水的治疗效果评价指标如下：①显效：患者腹胀感觉不明显，呼吸功能逐步恢复正常，腹水消失或含量减少至原腹水量1/5以下，维持时间超过15天；②有效：患者明显感到腹胀情况减轻[2]，呼吸功能明显改善，腹水含量减少至原腹水量的1/3，维持时间7-15天；③无效：患者腹胀缓解情况不强，腹水减少量不明显，维持时间不足7天。
1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对本次对比数据进行统计处理，计数资料采取%表示，以x?检测，当 P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
分别对两组病患通过不同的方法进行治疗，对两组病患治疗总有效率进行比较，具有统计学意义(P<0.05)，详细数据见下表1.
3 讨论
肝硬化是肝病中常见的一种慢性疾病，主要的特点是肝脏扩散性纤维化，肝脏中出现再生结节和假小叶症状。临床症状中发展的速度较慢，肝硬化晚期会严重影响肝脏功能，导致门静脉压力升高。肝腹水是肝硬化长期发展的一个结果，肝腹水不是一种独立的疾病，是很多种肝脏疾病的一种综合表现，主要存在于肝病失代偿期。容易引起肝硬化难治性腹水的病症有很多种，主要有酒精肝炎、乙型及丙型病毒性肝炎。由于肝脏病症发展至肝腹水阶段时已经处于失代偿期，需要尽快进行治疗[3]，而合并难治性腹水指的是通过常规利尿剂治疗已经无法平衡肝腹水的情况，导致对患者的肾脏功能造成严重影响。本次研究中在对部分患者实行常规治疗的基础上增加了联合放腹水及输注人血白蛋白治疗手法，每天为病人进行一次放腹水，并且注射一次10g的人血白蛋白，这种治疗方法达到的治疗效果要远远高于常规利尿疗法，但是在这种方式治疗过程中要避开严重凝血障碍、上消化道出血、肝性脑病人群。本次研究结果显示观察组总疗效为94.71%，对照组总疗效为63.15%。两组之间对比存在差异性，具有统计学意义(P<0.05)，由此可见，在常规治疗方法上增加联合放腹水及输注人血白蛋白治疗，能够有效地提高肝硬化合并难治性腹水的治疗效果，快速减轻患者的痛苦。
综上可知，在常规利尿的治疗方法上增加联合放腹水及输注人血白蛋白的治疗方式，能够有效的提高肝硬化合并难治性腹水治疗效果，并且对于患者后期恢复也有一定的辅助效果，值得进行广泛的推广。
参考文献
刘莉.肝硬化难治性腹水的临床诊治分析[J].中国医药指南，2016，14(9)：155-155.
陈瑜凤， 芦茜， 钱润林.定期腹水排放并结合抗感染治疗肝硬化合并难治性肝腹水的效果分析[J].当代医学，2016，22(7)：20-21.
邓欣， 吴其恺， 刘哓晖，等.94例肝硬化难治性腹水患者中医证候特征分析[J].中西医结合肝病杂志，2016，26(4)：213-214. (王晓辉)
【关键词】肝硬化；难治性腹水；人血白蛋白
【中图分类号】R973 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
肝硬化(hepatic cirrhosis)是肝病中占比较多的一种病症，主要是因为某种病症及物质长期对肝损害造成的，比如，药物、酒精、病毒等。肝硬化腹水形成的主要原因是肝脏内疾病严重发炎导致的，大部分肝腹水的情况都出现在肝病晚期，长期发展的炎症导致患者体内人血白蛋白减少，门静脉高压等症状。肝硬化合并难治性腹水在临床上的症状，主要表现为早期腹部肿胀，随着病情的不断加重，这种情况越来越明显，通过常规的利尿疗法很难达到治疗效果，进而导致患者出现肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病等严重病症。本次研究主要对治疗肝硬化合并难治性腹水的临床治疗观察，详细研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料 选取我院2015年9月-2018年5月期间收治的38例肝硬化合并难治性腹水患者作为研究对象，其中男22例，女16例，平均分为对照组和观察组，对照组男11例，女8例；年龄31-73岁，平均年龄(42.32±1.56)；肝硬合并难治性腹水病程5个月-5年。观察组男11例，女8例；年龄33-76岁；平均年龄(41.15±1.43)肝硬化合并难治性腹水病程6个月-5.5年。对照组和观察组之间年龄、患病时间、病情程度方面无较大差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组采取不同的治疗方法，①对照组采取常规的利尿治疗措施治疗。具体治疗方法为，为患者注射呋塞米，同时口服螺内酯[1]，静脉滴注促肝细胞生长素，还原性谷胱甘肽等。并要求患者在治疗期间注意卧床休息，按照规定进行饮食安排，少水少盐。②观察组在以上常规治疗的基础上每天为患者进行一次联合放腹水，并且加输10g人血白蛋白。进行联合放腹水时要掌握正确的方法，患者需半卧位，通过左下腹穿刺方法帮助患者进行联合放腹水，在整个操作过程中要保证无菌，避免对患者造成感染。
1.3 评价指标 对于肝硬化合并难治性腹水的治疗效果评价指标如下：①显效：患者腹胀感觉不明显，呼吸功能逐步恢复正常，腹水消失或含量减少至原腹水量1/5以下，维持时间超过15天；②有效：患者明显感到腹胀情况减轻[2]，呼吸功能明显改善，腹水含量减少至原腹水量的1/3，维持时间7-15天；③无效：患者腹胀缓解情况不强，腹水减少量不明显，维持时间不足7天。
1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对本次对比数据进行统计处理，计数资料采取%表示，以x?检测，当 P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
分别对两组病患通过不同的方法进行治疗，对两组病患治疗总有效率进行比较，具有统计学意义(P<0.05)，详细数据见下表1.
3 讨论
肝硬化是肝病中常见的一种慢性疾病，主要的特点是肝脏扩散性纤维化，肝脏中出现再生结节和假小叶症状。临床症状中发展的速度较慢，肝硬化晚期会严重影响肝脏功能，导致门静脉压力升高。肝腹水是肝硬化长期发展的一个结果，肝腹水不是一种独立的疾病，是很多种肝脏疾病的一种综合表现，主要存在于肝病失代偿期。容易引起肝硬化难治性腹水的病症有很多种，主要有酒精肝炎、乙型及丙型病毒性肝炎。由于肝脏病症发展至肝腹水阶段时已经处于失代偿期，需要尽快进行治疗[3]，而合并难治性腹水指的是通过常规利尿剂治疗已经无法平衡肝腹水的情况，导致对患者的肾脏功能造成严重影响。本次研究中在对部分患者实行常规治疗的基础上增加了联合放腹水及输注人血白蛋白治疗手法，每天为病人进行一次放腹水，并且注射一次10g的人血白蛋白，这种治疗方法达到的治疗效果要远远高于常规利尿疗法，但是在这种方式治疗过程中要避开严重凝血障碍、上消化道出血、肝性脑病人群。本次研究结果显示观察组总疗效为94.71%，对照组总疗效为63.15%。两组之间对比存在差异性，具有统计学意义(P<0.05)，由此可见，在常规治疗方法上增加联合放腹水及输注人血白蛋白治疗，能够有效地提高肝硬化合并难治性腹水的治疗效果，快速减轻患者的痛苦。
综上可知，在常规利尿的治疗方法上增加联合放腹水及输注人血白蛋白的治疗方式，能够有效的提高肝硬化合并难治性腹水治疗效果，并且对于患者后期恢复也有一定的辅助效果，值得进行广泛的推广。
参考文献
刘莉.肝硬化难治性腹水的临床诊治分析[J].中国医药指南，2016，14(9)：155-155.
陈瑜凤， 芦茜， 钱润林.定期腹水排放并结合抗感染治疗肝硬化合并难治性肝腹水的效果分析[J].当代医学，2016，22(7)：20-21.
邓欣， 吴其恺， 刘哓晖，等.94例肝硬化难治性腹水患者中医证候特征分析[J].中西医结合肝病杂志，2016，26(4)：213-214. (王晓辉)