潜在危险因素接触和妊娠结局在免费孕前优生健康检查对象中的分析
【摘 要】目的：对潜在于孕前免费优生健康检查对象中的危险因素接触进行探讨，并分析其与妊娠结局之间的关系。方法：将2014年1月到2017年12月这一期间在我站接受免费孕前优生健康检查的1656对夫妇当作研究对象，对其进行随访，分析其潜在危险因素与妊娠结局。结果：检查方现，主要潜在接触的危险因素是生殖系统异常、吸烟史、饮酒史、辐射史、宠物接触情况等，1656对夫妇中，75.3%的已经妊娠，随访发现不良妊娠结局率为5.04%。结论：对备孕夫妇实施免费孕前优生健康检查具有重要意义，可了解潜在的危险因素接触情况，并给以相应指导与干预，以保证优生优育。
【关键词】优生健康检查；危险因素；妊娠结局
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
对于出生缺陷的预防，孕期保健属于一项重要预防性措施，现阶段已被作为一项卫生服务的理念[1]。对此，2009年，我国将“优生促进工程”提出，并对免费孕前优生健康检查项目进行了实施，在改善不良妊娠结局、提升人口素质等方面发挥出了巨大价值。我站于2012年开始实施此项目，免费进行孕前优生健康检查，并将计划生育指导与其结合在一起。本次研究将前来接受健康检查的1656对夫妇作为研究对象，基于检查结果，对其危险因素接触、妊娠结局进行分析，现对研究进行如下呈现：
1 对象以及方法
1.1 研究的对象 2014年1月到2017年12月间于我站接受免费孕前优生健康检查的夫妇中选择1656对为此次研究对象，20岁-45岁，均值是(29±5.3)岁，入选标准如下：(1)均为计划怀孕的夫妇，自愿到我站实施优生健康检查，并对同意书进行了签订；(2)均有完善的家庭档案资料；(3)已将此次研究详细告知，都同意参与。
1.2 方法 指导1656对夫妇对《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》进行填写，并对其孕育史、疾病史、家族史、饮食结构等进行调查。行常规性全身体格检查，着重进行第二特征、生殖器的检查。另外，给予实验室检查，对血尿常规、乙肝、女性阴道分泌物、宫颈淋球菌、TORCH等进行检测、对梅毒进行筛查、对甲状腺功能进行检查。依据检查结果给予其相应孕前指导。
1.3 随访项目 对受检夫妇实施随访，检查后3个月：了解其是否妊娠，是否对孕前的一些风险行为进行改进；检查后6个月：了解妊娠的情况，提供备孕或早孕咨询、指导。检查后12个月，了解妊娠的情况，依据需求给予相应指导；早孕期随访：在前面随访中，如果得知受检对象已经怀孕，则了解其妊娠具体情况，并给予指导；产后随访：生育后2个月内，对妊娠结局进行了解。
2 结果
2.1 孕期接触危险因素情况
1656对夫妇中，138例女性有生殖系统异常存在，占8.3%(138/1656)，主要为阴道炎、宫颈炎、阴道纵膈、宫颈息肉；38例男性生殖系统存在异常，占2.2%(38/1656)，主要为包茎、睾丸发育不全、精索静脉曲张。另外，调查发现，887例丈夫有吸烟史，占53.5%(887/1656)，11例妻子有吸烟史，占0.6%(11/1656)，932例丈夫有饮酒史，占56.2%(932/1656)，91例妻子有饮酒史，占5.4%(91/1656)。丈夫或妻子每天工作或生活接触电磁辐射时间在8小时以上的有135对，占8.1%(135/1656)，半年内有装修、购置新家具的有420对，占25.0%(420/1656)，养宠物未注射疫苗的有57对，占3.4%(57/1656)。
2.2 孕期接触不良因素的情况
1656对夫妇中，1208对在随访期间已经妊娠，占75.3%(1208/1656)。妊娠期间，吸烟丈夫有536例，占44.3%(536/1208)，停经后接触过宠物有28例，占2.3%(28/1208)，接触放射线的有66例，占5.4%(66/1208)，经常被动吸烟的有121例，占10.%(121/1208)。
2.3 妊娠结局
妊娠的1208对夫妇中，26例出现流产，8例为早产，7例为低出生体重儿，10例为巨大儿，2例为死胎，医学性引产8例，不良妊娠率为5.04%(61/1208)。
3 讨论
出生缺陷的發生与环境、遗传等因素有紧密联系性，在我国，出生缺陷出现的主要原因如下：第一，受到环境污染的影响，职业、生活习惯的影响。第二，妊娠期间，孕妇大多会有叶酸缺乏的情况出现。第三，有服用至畸药物的历史。现阶段，大多数发达国家已经开展了孕前保健的工作，而在我国，孕前保健起步相对较晚，孕前保健的模式还不够成熟[2]。目前，我国免费孕前健康检查工作正如火如荼开展，大体来说，主要从三个阶段开展工作：其一，孕前进行检查、对危险因素进行筛查、提供咨询的阶段；其二，准备妊娠、孕前3个月给予指导的阶段；其三，孕期实施保健的阶段。
本次研究对1656对夫妇的孕前免费优生健康检查情况进行了分析，结果显示，检查发现，主要潜在接触的危险因素是生殖系统异常、吸烟史、饮酒史、辐射史、宠物接触情况等，1656对夫妇中，85.3%的已经妊娠，随访发现不良妊娠结局率为5.04%。综上，计划生育宣传指导站需不断对免费孕前优生健康检查工作进行推进，在进行检查的过程中，需注重危险因素接触的情况的调查分析，明确可能会致使不良妊娠结局出现的危险因素，并及时给予指导与干预，以对计划怀孕夫妇分身体健康进行改善，使不良妊娠减少，从而促进生育质量的提升。
参考文献
张世琨，王巧梅，沈海屏，等.中国免费孕前优生健康检查项目的设计、实施及意义[J].中华医学杂志，2015，95(3)：162-165.
杨传娥.全程健康教育模式在免费孕前优生健康检查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(20)：122-123. (张文帅)
【关键词】优生健康检查；危险因素；妊娠结局
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
对于出生缺陷的预防，孕期保健属于一项重要预防性措施，现阶段已被作为一项卫生服务的理念[1]。对此，2009年，我国将“优生促进工程”提出，并对免费孕前优生健康检查项目进行了实施，在改善不良妊娠结局、提升人口素质等方面发挥出了巨大价值。我站于2012年开始实施此项目，免费进行孕前优生健康检查，并将计划生育指导与其结合在一起。本次研究将前来接受健康检查的1656对夫妇作为研究对象，基于检查结果，对其危险因素接触、妊娠结局进行分析，现对研究进行如下呈现：
1 对象以及方法
1.1 研究的对象 2014年1月到2017年12月间于我站接受免费孕前优生健康检查的夫妇中选择1656对为此次研究对象，20岁-45岁，均值是(29±5.3)岁，入选标准如下：(1)均为计划怀孕的夫妇，自愿到我站实施优生健康检查，并对同意书进行了签订；(2)均有完善的家庭档案资料；(3)已将此次研究详细告知，都同意参与。
1.2 方法 指导1656对夫妇对《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》进行填写，并对其孕育史、疾病史、家族史、饮食结构等进行调查。行常规性全身体格检查，着重进行第二特征、生殖器的检查。另外，给予实验室检查，对血尿常规、乙肝、女性阴道分泌物、宫颈淋球菌、TORCH等进行检测、对梅毒进行筛查、对甲状腺功能进行检查。依据检查结果给予其相应孕前指导。
1.3 随访项目 对受检夫妇实施随访，检查后3个月：了解其是否妊娠，是否对孕前的一些风险行为进行改进；检查后6个月：了解妊娠的情况，提供备孕或早孕咨询、指导。检查后12个月，了解妊娠的情况，依据需求给予相应指导；早孕期随访：在前面随访中，如果得知受检对象已经怀孕，则了解其妊娠具体情况，并给予指导；产后随访：生育后2个月内，对妊娠结局进行了解。
2 结果
2.1 孕期接触危险因素情况
1656对夫妇中，138例女性有生殖系统异常存在，占8.3%(138/1656)，主要为阴道炎、宫颈炎、阴道纵膈、宫颈息肉；38例男性生殖系统存在异常，占2.2%(38/1656)，主要为包茎、睾丸发育不全、精索静脉曲张。另外，调查发现，887例丈夫有吸烟史，占53.5%(887/1656)，11例妻子有吸烟史，占0.6%(11/1656)，932例丈夫有饮酒史，占56.2%(932/1656)，91例妻子有饮酒史，占5.4%(91/1656)。丈夫或妻子每天工作或生活接触电磁辐射时间在8小时以上的有135对，占8.1%(135/1656)，半年内有装修、购置新家具的有420对，占25.0%(420/1656)，养宠物未注射疫苗的有57对，占3.4%(57/1656)。
2.2 孕期接触不良因素的情况
1656对夫妇中，1208对在随访期间已经妊娠，占75.3%(1208/1656)。妊娠期间，吸烟丈夫有536例，占44.3%(536/1208)，停经后接触过宠物有28例，占2.3%(28/1208)，接触放射线的有66例，占5.4%(66/1208)，经常被动吸烟的有121例，占10.%(121/1208)。
2.3 妊娠结局
妊娠的1208对夫妇中，26例出现流产，8例为早产，7例为低出生体重儿，10例为巨大儿，2例为死胎，医学性引产8例，不良妊娠率为5.04%(61/1208)。
3 讨论
出生缺陷的發生与环境、遗传等因素有紧密联系性，在我国，出生缺陷出现的主要原因如下：第一，受到环境污染的影响，职业、生活习惯的影响。第二，妊娠期间，孕妇大多会有叶酸缺乏的情况出现。第三，有服用至畸药物的历史。现阶段，大多数发达国家已经开展了孕前保健的工作，而在我国，孕前保健起步相对较晚，孕前保健的模式还不够成熟[2]。目前，我国免费孕前健康检查工作正如火如荼开展，大体来说，主要从三个阶段开展工作：其一，孕前进行检查、对危险因素进行筛查、提供咨询的阶段；其二，准备妊娠、孕前3个月给予指导的阶段；其三，孕期实施保健的阶段。
本次研究对1656对夫妇的孕前免费优生健康检查情况进行了分析，结果显示，检查发现，主要潜在接触的危险因素是生殖系统异常、吸烟史、饮酒史、辐射史、宠物接触情况等，1656对夫妇中，85.3%的已经妊娠，随访发现不良妊娠结局率为5.04%。综上，计划生育宣传指导站需不断对免费孕前优生健康检查工作进行推进，在进行检查的过程中，需注重危险因素接触的情况的调查分析，明确可能会致使不良妊娠结局出现的危险因素，并及时给予指导与干预，以对计划怀孕夫妇分身体健康进行改善，使不良妊娠减少，从而促进生育质量的提升。
参考文献
张世琨，王巧梅，沈海屏，等.中国免费孕前优生健康检查项目的设计、实施及意义[J].中华医学杂志，2015，95(3)：162-165.
杨传娥.全程健康教育模式在免费孕前优生健康检查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(20)：122-123. (张文帅)