国产UE可视喉镜在麻醉科外出急救气管插管中的临床探讨
【摘 要】目的：研讨麻醉科外出急救气管插管过程中運用国产UE可视喉镜的临床效果。方法：以2016年1月-2018年2月间我院麻醉科外出急救工作中需建立人工气道的117例危急重症病人为对象，按照插管方式的差异将以上病人列为试验组(59例)、对比组(58例)，试验组在国产UE可视喉镜引导下进行插管；对比组在普通喉镜引导下进行插管；比较两组一次性插管成功率、插管前后病人最低血氧饱和度、插管时间及插管损伤率等指标的差异。结果：试验组一次性插管成功率显著高于对比组，插管时间显著少于对比组，插管损伤率显著低于对比组(P<0.05)；两组插管前及插管2分钟内病人最低血氧饱和度无较大差异性(P>0.05)。结论：国产UE可视喉镜使用于麻醉科外出急救插管操作中，具备可视化、操作时间短、成功率较高、损伤率低等诸多优势，临床效果良好。
【关键词】麻醉科；外出急救；国产UE可视喉镜；气管插管；优势
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
许多医院的麻醉科负责全院外出急救中气管插管及建立人工气道等相关工作。气管插管是一项重要的基础急救技能，对大部分危急重症病人而言，进行气管插管是成功拯救其生命的关键方法[1]。国产UE可视喉镜引进麻醉科后，可以有效提升部分困难气道病人的气管插管成功率，并有助于减少插管不良反应现象[2]。为进一步探索麻醉科外出急救气管插管过程中使用国产UE可视喉镜的积极影响，此文以我院麻醉科外出急救工作中需建立人工气道的117例危急重症病人为对象，采用两种不同方式对其实施气管插管，并探究两者的效果差异情况，汇报内容为下：
1 对象、方法
1.1 病例特征 随机选出2016年1月-2018年2月间我院麻醉科外出急救工作中需建立人工气道的117例危急重症病人，入选病人的症状表现有：心搏骤停、呼吸道中存在大量的分泌物、呼吸困难或骤停、突发性呼吸衰竭、急性药物中毒诱发呼吸抑制、脑外伤脑干出血诱发呼吸衰竭等；均排除气管插管禁忌症及存在颈部活动障碍者；包括62例男性，55例女性；年龄23-87(61.9±11.83)岁；Mallampati 气道分级：68例Ⅰ级，49例Ⅱ级。按照插管方式的差异将以上病人列为试验组(59例)、对比组(58例)，对两组一般资料与基线指标展开比较，未发现显著差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组医务人员外出急救并实施气管插管之前，要向病人予以高浓度面罩吸氧支持，做好心电监护及血氧饱和度、血压等体征指标的检测干预，同时进行吸痰处理，并为心脏复苏做好准备；首先清理病人口部、咽部、鼻内的分泌异物，带有义齿者需取出义齿，然后建立人工气道，并和病人亲属签订气管插管的知情同意书。试验组在国产UE可视喉镜(产自浙江优亿医疗器械公司，生产编号：1400737，产品型号：TD-C-IV)引导下进行插管；对比组在普通喉镜引导下进行插管。两组气管插管操作均由经验丰富的麻醉医师负责完成。试验组运用UE可视喉镜，操作人员左手持可视喉镜，由病人口正中部位置入可视喉镜镜片，喉镜显示屏可以反映病人会厌和声门的实际情况，将喉镜片的前端放置在会厌谷，适当调节位置，使声门充分显露，之后从病人的右口角置进合适管径的气管导管，利用喉镜的显示屏显露声门部位，快速将气管导管插入到合适的深度，然后拔出管芯，放入牙垫辅助退出UE可视喉镜；以听诊器监听病人双肺的呼吸音，把气管导管调整到适宜深度，将导管固定后完成插管工作。
对比组运用普通喉镜，操作人员左手持喉镜，从病人右侧口角将普通喉镜置入口腔中，把舌体稍微推向左侧，再将喉镜片推到正中位置，沿着舌背的弧度逐渐置入，首先暴露腭垂，持续深入看到会厌边缘，将镜片深入到舌根和会厌的交界部位，向上提喉镜，便可显露声门；当声门暴露之后，快速插入气管导管，然后拔出管芯，放入牙垫辅助退出喉镜，待听诊检查无误后妥善固定导管，完成插管工作。
1.3 评估指标 统计两组病人一次性插管成功率、插管前后最低血氧饱和度、插管时间及插管损伤率等指标数据的差异。
1.4 数据处理 使用SPSS22.0软件对数据予以计学分析，计量数据表达为()，计数数据表达为 (n/%)，计量数据比对经t检测，计数数据对比经2检测，对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2 结果
试验组一次性插管成功率显著高于对比组，插管时间显著少于对比组，插管损伤率显著低于对比组(P<0.05)；两组插管前及插管2分钟内病人最低血氧饱和度没有较大差异(P>0.05)。两组各项评估指标数据记于表1：
3 讨论
外出急救过程中，插管操作的速度快慢及成功率将对急危重症病人的救治工作起到直接影响。而气管插管最关键的环节在于迅速暴露病人声门，相比普通喉镜来讲，可视喉镜不仅可以改善插管操作视野，而且能够减少误入食管、损伤气道等问题的出现几率[3]。以国产UE可视喉镜作为引导实施气管插管时，应注意的是，插管之前要提前开机预热，防止喉镜片置入病人口腔内后出现“起雾”现象干扰视觉效果；利用可视喉镜实施插管的整个过程中要联合使用显示屏，通常要提前插进硬质管芯，使其塑形为较大角度并与镜片的角度成功匹配，进而提升插管操作的一次性成功率[4]。
此组研究中，使用UE可视喉镜的试验组一次性插管成功率高于对比组，插管时间少于对比组，插管损伤率低于对比组(均P<0.05)。综合所述，国产UE可视喉镜使用于麻醉科急救插管操作中，具备可视化、操作时间短、成功率较高、损伤率低等优势，应进一步推荐运用。
参考文献
杨显洲，薛昀.视宁康可视喉镜在颅内出血行急救气管插管中的临床应用[J].现代医药卫生，2018(09)：1384-1386.
丁俊.国产UE可视喉镜在麻醉科外出急救气管插管中的临床观察[J].中外医学研究，2018，16(08)：149-150.
王亮宇，翁迪贵，黄孟华.Glidescope可视喉镜紧急气管插管80例临床分析[J].福建医药杂志，2016，38(01)：12-14.
赵晓春.可视喉镜在全麻患者气管插管中的临床应用[J].中国医疗器械信息，2018，24(05)：113-114. (杨长军)
【关键词】麻醉科；外出急救；国产UE可视喉镜；气管插管；优势
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
许多医院的麻醉科负责全院外出急救中气管插管及建立人工气道等相关工作。气管插管是一项重要的基础急救技能，对大部分危急重症病人而言，进行气管插管是成功拯救其生命的关键方法[1]。国产UE可视喉镜引进麻醉科后，可以有效提升部分困难气道病人的气管插管成功率，并有助于减少插管不良反应现象[2]。为进一步探索麻醉科外出急救气管插管过程中使用国产UE可视喉镜的积极影响，此文以我院麻醉科外出急救工作中需建立人工气道的117例危急重症病人为对象，采用两种不同方式对其实施气管插管，并探究两者的效果差异情况，汇报内容为下：
1 对象、方法
1.1 病例特征 随机选出2016年1月-2018年2月间我院麻醉科外出急救工作中需建立人工气道的117例危急重症病人，入选病人的症状表现有：心搏骤停、呼吸道中存在大量的分泌物、呼吸困难或骤停、突发性呼吸衰竭、急性药物中毒诱发呼吸抑制、脑外伤脑干出血诱发呼吸衰竭等；均排除气管插管禁忌症及存在颈部活动障碍者；包括62例男性，55例女性；年龄23-87(61.9±11.83)岁；Mallampati 气道分级：68例Ⅰ级，49例Ⅱ级。按照插管方式的差异将以上病人列为试验组(59例)、对比组(58例)，对两组一般资料与基线指标展开比较，未发现显著差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组医务人员外出急救并实施气管插管之前，要向病人予以高浓度面罩吸氧支持，做好心电监护及血氧饱和度、血压等体征指标的检测干预，同时进行吸痰处理，并为心脏复苏做好准备；首先清理病人口部、咽部、鼻内的分泌异物，带有义齿者需取出义齿，然后建立人工气道，并和病人亲属签订气管插管的知情同意书。试验组在国产UE可视喉镜(产自浙江优亿医疗器械公司，生产编号：1400737，产品型号：TD-C-IV)引导下进行插管；对比组在普通喉镜引导下进行插管。两组气管插管操作均由经验丰富的麻醉医师负责完成。试验组运用UE可视喉镜，操作人员左手持可视喉镜，由病人口正中部位置入可视喉镜镜片，喉镜显示屏可以反映病人会厌和声门的实际情况，将喉镜片的前端放置在会厌谷，适当调节位置，使声门充分显露，之后从病人的右口角置进合适管径的气管导管，利用喉镜的显示屏显露声门部位，快速将气管导管插入到合适的深度，然后拔出管芯，放入牙垫辅助退出UE可视喉镜；以听诊器监听病人双肺的呼吸音，把气管导管调整到适宜深度，将导管固定后完成插管工作。
对比组运用普通喉镜，操作人员左手持喉镜，从病人右侧口角将普通喉镜置入口腔中，把舌体稍微推向左侧，再将喉镜片推到正中位置，沿着舌背的弧度逐渐置入，首先暴露腭垂，持续深入看到会厌边缘，将镜片深入到舌根和会厌的交界部位，向上提喉镜，便可显露声门；当声门暴露之后，快速插入气管导管，然后拔出管芯，放入牙垫辅助退出喉镜，待听诊检查无误后妥善固定导管，完成插管工作。
1.3 评估指标 统计两组病人一次性插管成功率、插管前后最低血氧饱和度、插管时间及插管损伤率等指标数据的差异。
1.4 数据处理 使用SPSS22.0软件对数据予以计学分析，计量数据表达为()，计数数据表达为 (n/%)，计量数据比对经t检测，计数数据对比经2检测，对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2 结果
试验组一次性插管成功率显著高于对比组，插管时间显著少于对比组，插管损伤率显著低于对比组(P<0.05)；两组插管前及插管2分钟内病人最低血氧饱和度没有较大差异(P>0.05)。两组各项评估指标数据记于表1：
3 讨论
外出急救过程中，插管操作的速度快慢及成功率将对急危重症病人的救治工作起到直接影响。而气管插管最关键的环节在于迅速暴露病人声门，相比普通喉镜来讲，可视喉镜不仅可以改善插管操作视野，而且能够减少误入食管、损伤气道等问题的出现几率[3]。以国产UE可视喉镜作为引导实施气管插管时，应注意的是，插管之前要提前开机预热，防止喉镜片置入病人口腔内后出现“起雾”现象干扰视觉效果；利用可视喉镜实施插管的整个过程中要联合使用显示屏，通常要提前插进硬质管芯，使其塑形为较大角度并与镜片的角度成功匹配，进而提升插管操作的一次性成功率[4]。
此组研究中，使用UE可视喉镜的试验组一次性插管成功率高于对比组，插管时间少于对比组，插管损伤率低于对比组(均P<0.05)。综合所述，国产UE可视喉镜使用于麻醉科急救插管操作中，具备可视化、操作时间短、成功率较高、损伤率低等优势，应进一步推荐运用。
参考文献
杨显洲，薛昀.视宁康可视喉镜在颅内出血行急救气管插管中的临床应用[J].现代医药卫生，2018(09)：1384-1386.
丁俊.国产UE可视喉镜在麻醉科外出急救气管插管中的临床观察[J].中外医学研究，2018，16(08)：149-150.
王亮宇，翁迪贵，黄孟华.Glidescope可视喉镜紧急气管插管80例临床分析[J].福建医药杂志，2016，38(01)：12-14.
赵晓春.可视喉镜在全麻患者气管插管中的临床应用[J].中国医疗器械信息，2018，24(05)：113-114. (杨长军)