通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床效果分析
【摘 要】目的：探讨通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将我院2015年1月至2018年1月间收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组及对照组，每组各50例，对照组采取倍他乐克治疗，研究组在此基础上联合通心络治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组总有效率(96.00%)较对照组(84.00%)更高(P<0.05)；经过治疗后，研究組心绞痛发作频率明显要低于对照组(P<0.05)，且发作持续时间要短于对照组(P<0.05)。结论：通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床效果较优，可有效降低心绞痛发作频率及持续时间。
【关键词】通心络；倍他乐克；冠心病心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧性暂时性缺血及缺氧所导致的临床综合征，主要表现为胸部不适或胸痛。冠心病心绞痛发作较急，可能会引起心肌梗死，甚至导致猝死，会对患者生命产生严重威胁。目前，临床治疗冠心病心绞痛以药物治疗为主，主要包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等[1]。为探究冠心病心绞痛有效药物治疗方法，我院对2015年1月至2018年1月间收治的50例冠心病心绞痛患者采取了通心络联合倍他乐克治疗，获得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 纳入标准[2]：所选入患者均符合WHO关于冠心病心绞痛相关诊断标准，并经过心电图确诊。本次研究符合伦理学规范，患者自愿参与此次研究，并签署知情同意书。排除标准[2]：存在重度心律失常者；存在严重房室传导阻滞者；急性心肌梗死者；存在严重肝、肾等器官功能障碍者。对我院2015年1月至2018年1月收治的冠心病心绞痛患者100例进行回顾性分析，根据用药方案的不同分为研究组(n=50)及对照组(n=50)。研究组中男29例，女21例年龄为52～75岁，平均年龄为(65.12±5.71)岁，病程为1～11年，平均病程为(5.61±2.21)年；对照组中男27例，女23例，年龄为53～74岁，平均年龄为(65.74±5.84)岁，病程为1～13年，平均病程为(5.76±2.41)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均进行常规健康宣教，嘱咐患者保持良好休息，限制脂肪摄入，给予硝酸酯类、阿司匹林等药物治疗。对照组在此基础上给予倍他乐克(国药准字J20150044，阿斯利康制药有限公司产)治疗，12.5mg/次，2次/d，用药2周后改为25mg/次，2次/d，连续用药12周。研究组在上述基础上联合通心络胶囊(国药准字Z19980015，石家庄以岭药业股份有限公司)治疗，0.26g*4粒/次，3次/d，连续用药12周。
1.3 疗效判定 显效：经过治疗后，患者心绞痛症状基本消失，心电图基本恢复正常状态；有效：心绞痛发作频次下降50%至90%，每次发作持续时间明显缩短，心电图ST段回升幅度≥0.05mV，但未能回复至正常水准，倒置T波变浅≥50%；无效：心绞痛发作频次未发生变化，心电图为得到显著改善，甚至患者病情持续恶化[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。
1.4 观察指标 对两组患者心绞痛发作频次、发作持续时间情况进行对比。
1.5 统计学分析
本研究相关数据以SPSS15.0软件包进行分析，计数资料以率表示，采取检验；计量资料以()表示，用t检验，P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比 研究组总有效率(96.00%)较对照组(84.00%)更高，两组比较差异显著(P<0.05)，见下表1：
2.2 两组患者心绞痛发作频率、持续时间对比
经过治疗后，研究组心绞痛发作频率明显要低于对照组(P<0.05)，且发作持续时间要短于对照组(P<0.05)，见下表2所示：
3 讨论
在冠心病心绞痛治疗当中，倍他乐克为常见药物之一。倍他乐克为选择性 β1受体阻滞剂，可对儿茶酚胺产生抑制作用，降低心率，有利于延长心室舒张期，可促进患者舒张期心肌血流灌注增加，并增加舒张期心肌血流灌注量，从而缓解心绞痛症状。倍他乐克口服给药，用药相对方便，且半衰期较长(3～5h)，具有较高的吸收率与药物利用度，代谢途径广泛。但也有研究表明[4]，部分患者使用倍他乐克治疗效果并不理想，用药后心绞痛发作频率依然处于较高水平。
本研究中，研究组采取了通心络联合倍他乐克治疗，从结果来看，研究组总有效率(96.00%)较对照组(84.00%)更高(P<0.05)；经过治疗后，研究组心绞痛发作频率明显要少于对照组(P<0.05)，且发作持续时间要短于对照组(P<0.05)，与胡京津等报道结果类似[5]，可见通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛可进一步改善治疗效果。
中医范畴内，冠心病心绞痛属 “胸痹”范畴，病机为心气虚乏，血瘀络阻，治疗主张通络止痛、活血化瘀。通心络由冰片、赤芍、蝉蜕、蜈蚣、土鳖虫、人参、水蛭等多味中药材构成。其中，冰片归心、脾，肺经，可开窍醒神，清热散毒；赤芍可清热凉血，散瘀止痛；蝉蜕可疏散风热，息风止痉；蜈蚣可息风镇痉，通络止痛；土鳖虫可破血逐瘀；人参可补元气，补脾益肺，生津，安神；水蛭可破血通经，逐瘀消症。上述诸药联用可止痛、通络、活血。从现代医学角度来看，通心络具备抗炎、抗氧化功效，可改善患者运动耐受量，对血管内皮具有一定保护作用，可有效抑制血管内皮增生，促进内皮损伤恢复。通心络配合倍他乐克可发挥协同作用，进一步提升疗效。
综上所述，通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床效果较为突出，可有效降低心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者病情。
参考文献
高俊杰.通心络及稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床疗效研究[J].中国实用医药，2017，12(30)：113-115.
贾淑清.倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(83)：68+73.
陈延欣.通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛90例临床评价[J].现代诊断与治疗，2017，28(19)：3572-3573.
蔡俊，邱敬国.冠心病心绞痛采用倍他乐克、通心络联合治疗效果探讨[J].数理医药学杂志，2017，30(03)：399-401.
胡京津，张代刚.倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(34)：14-16. (顾玉梅)
【关键词】通心络；倍他乐克；冠心病心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧性暂时性缺血及缺氧所导致的临床综合征，主要表现为胸部不适或胸痛。冠心病心绞痛发作较急，可能会引起心肌梗死，甚至导致猝死，会对患者生命产生严重威胁。目前，临床治疗冠心病心绞痛以药物治疗为主，主要包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等[1]。为探究冠心病心绞痛有效药物治疗方法，我院对2015年1月至2018年1月间收治的50例冠心病心绞痛患者采取了通心络联合倍他乐克治疗，获得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 纳入标准[2]：所选入患者均符合WHO关于冠心病心绞痛相关诊断标准，并经过心电图确诊。本次研究符合伦理学规范，患者自愿参与此次研究，并签署知情同意书。排除标准[2]：存在重度心律失常者；存在严重房室传导阻滞者；急性心肌梗死者；存在严重肝、肾等器官功能障碍者。对我院2015年1月至2018年1月收治的冠心病心绞痛患者100例进行回顾性分析，根据用药方案的不同分为研究组(n=50)及对照组(n=50)。研究组中男29例，女21例年龄为52～75岁，平均年龄为(65.12±5.71)岁，病程为1～11年，平均病程为(5.61±2.21)年；对照组中男27例，女23例，年龄为53～74岁，平均年龄为(65.74±5.84)岁，病程为1～13年，平均病程为(5.76±2.41)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均进行常规健康宣教，嘱咐患者保持良好休息，限制脂肪摄入，给予硝酸酯类、阿司匹林等药物治疗。对照组在此基础上给予倍他乐克(国药准字J20150044，阿斯利康制药有限公司产)治疗，12.5mg/次，2次/d，用药2周后改为25mg/次，2次/d，连续用药12周。研究组在上述基础上联合通心络胶囊(国药准字Z19980015，石家庄以岭药业股份有限公司)治疗，0.26g*4粒/次，3次/d，连续用药12周。
1.3 疗效判定 显效：经过治疗后，患者心绞痛症状基本消失，心电图基本恢复正常状态；有效：心绞痛发作频次下降50%至90%，每次发作持续时间明显缩短，心电图ST段回升幅度≥0.05mV，但未能回复至正常水准，倒置T波变浅≥50%；无效：心绞痛发作频次未发生变化，心电图为得到显著改善，甚至患者病情持续恶化[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。
1.4 观察指标 对两组患者心绞痛发作频次、发作持续时间情况进行对比。
1.5 统计学分析
本研究相关数据以SPSS15.0软件包进行分析，计数资料以率表示，采取检验；计量资料以()表示，用t检验，P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比 研究组总有效率(96.00%)较对照组(84.00%)更高，两组比较差异显著(P<0.05)，见下表1：
2.2 两组患者心绞痛发作频率、持续时间对比
经过治疗后，研究组心绞痛发作频率明显要低于对照组(P<0.05)，且发作持续时间要短于对照组(P<0.05)，见下表2所示：
3 讨论
在冠心病心绞痛治疗当中，倍他乐克为常见药物之一。倍他乐克为选择性 β1受体阻滞剂，可对儿茶酚胺产生抑制作用，降低心率，有利于延长心室舒张期，可促进患者舒张期心肌血流灌注增加，并增加舒张期心肌血流灌注量，从而缓解心绞痛症状。倍他乐克口服给药，用药相对方便，且半衰期较长(3～5h)，具有较高的吸收率与药物利用度，代谢途径广泛。但也有研究表明[4]，部分患者使用倍他乐克治疗效果并不理想，用药后心绞痛发作频率依然处于较高水平。
本研究中，研究组采取了通心络联合倍他乐克治疗，从结果来看，研究组总有效率(96.00%)较对照组(84.00%)更高(P<0.05)；经过治疗后，研究组心绞痛发作频率明显要少于对照组(P<0.05)，且发作持续时间要短于对照组(P<0.05)，与胡京津等报道结果类似[5]，可见通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛可进一步改善治疗效果。
中医范畴内，冠心病心绞痛属 “胸痹”范畴，病机为心气虚乏，血瘀络阻，治疗主张通络止痛、活血化瘀。通心络由冰片、赤芍、蝉蜕、蜈蚣、土鳖虫、人参、水蛭等多味中药材构成。其中，冰片归心、脾，肺经，可开窍醒神，清热散毒；赤芍可清热凉血，散瘀止痛；蝉蜕可疏散风热，息风止痉；蜈蚣可息风镇痉，通络止痛；土鳖虫可破血逐瘀；人参可补元气，补脾益肺，生津，安神；水蛭可破血通经，逐瘀消症。上述诸药联用可止痛、通络、活血。从现代医学角度来看，通心络具备抗炎、抗氧化功效，可改善患者运动耐受量，对血管内皮具有一定保护作用，可有效抑制血管内皮增生，促进内皮损伤恢复。通心络配合倍他乐克可发挥协同作用，进一步提升疗效。
综上所述，通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床效果较为突出，可有效降低心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者病情。
参考文献
高俊杰.通心络及稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床疗效研究[J].中国实用医药，2017，12(30)：113-115.
贾淑清.倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(83)：68+73.
陈延欣.通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛90例临床评价[J].现代诊断与治疗，2017，28(19)：3572-3573.
蔡俊，邱敬国.冠心病心绞痛采用倍他乐克、通心络联合治疗效果探讨[J].数理医药学杂志，2017，30(03)：399-401.
胡京津，张代刚.倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(34)：14-16. (顾玉梅)