集束化护理干预在预防术后留置导尿相关性泌尿道感染的分析
【摘 要】目的：探讨集束化护理干预在预防术后留置导尿管相关性泌尿道感染的作用。方法：选取笔者所在医院于2016年04月--2018年04月收治的术后留置导尿管患者80例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。常规组患者应用常规化护理，研究组在常规化护理基础上进行集束化护理干预。结果：研究组术后留置导尿相关性泌尿道感染发生率明显低于常规组，组间数据差异存在统计学意义(p<0.05)。结论：通过集束化护理干预后，能够帮助术后留置导管的患者有效预防术后相关性尿路感染，进而促使患者早日恢复健康。值得临床广泛应用。
【关键词】集束化护理干预；导尿管留置；相关性尿路感染；预防分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
尿路感染在医院获得性感染中大约占比1/3以上，大部分都是因为到尿管留置所致。尿管留置属于临床基础操作，若操作不合理，相关性尿路感染发生风险将会大大增加，更甚至还会引起败血症，导致患者死亡。基于此，尿管留置相关性尿路感染预防工作已成为了临床研究重点。集束化是一种顺应时代要求所发展起来的新型护理模式，对留置导尿管的患者进行集束化护理干预，可帮助患者有效预防术后相关性尿路感染，进而达到改善患者预后的目的[1]。对此，本文以笔者所在医院收治的80例术后留置导尿管患者作为研究对象，特此分析了集束化护理干预的预防术后留置导尿相关性泌尿道感染的作用。现做如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
于2016年04月--2018年04月，选取笔者所在医院收治的术后留置导尿管患者80例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。研究组中23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄21-80岁，平均(53.4±4.6)岁；常规组中24例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄22-81岁，平均(53.5±4.4)岁。均签署知情同意书；符合伦理学要求；置管前尿培养为阴性。排除全身感染性疾病、合并糖尿病的患者。对比两组临床资料，结果无统计学意义(P>0.05)，可比性较大。
1.2 方法 常规组患者应用常规化护理，主要包括饮食护理；确保引流顺畅；患者翻身或变换体位时，予以良好固定，以防导管发生脱落；健康指导；警惕逆行感染。
研究组在常规化护理基础上进行集束化护理干预，具体为(1)人文化护理干预：患者诊疗过程中，由于患者不了解尿管留置而极易过度焦虑、紧张，对此，护理人员需积极与患者交流，耐性倾听，以患者心态变化予以相应的心理疏导，多关心、呵护患者，促使患者积极配合诊疗。尤其是女性，因为生殖道特殊，肛门与尿道口比较接近，故而尿路感染率更高，故而护理人员需指导患者正确清洗肛门，同时教会患者“七步洗手法”，做好手卫生。(2)导管护理干预：注意观察导尿管是否堵塞、脱落、扭曲，并留意引流液的颜色、容量以及性质，以防尿液贮存过多所致的逆行感染；定期评估患者发生泌尿道感染的几率，及时向医师反馈。(3)落实无菌要求：进行导尿之前，需采用0.5%碘伏消毒处理患者尿道口、外阴、阴道，每日2次；患者排便之后，协助其清洗尿道口、会阴，并保持干净卫生；注意尿管的选择，尿管、尿袋的固定一定要妥善，固定时注意动作，禁止粗暴，如果发现尿管受阻，需及时予以生理盐水冲洗，若有必要，可重新留置；集尿袋不得高于膀胱水平，放尿之后，需采用0.5%碘伏消毒放尿口，而后重新拧紧；按照无菌要求，冲洗患者膀胱，将感染发生率降到最低。
1.3 观察指标 观察两组术后留置导尿相关性泌尿道感染发生率。
1.4 统计学分析 将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n(%)]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。
2 结果
研究组术后留置导尿相关性泌尿道感染发生率明显低于常规组，组间数据差异存在统计学意义(p<0.05)。见表1。
3 讨论
集束化护理以循证医学作为指导，结合患者具体病情、治疗方案而确定的一种具有针对性、目标性、序贯性以及实践性的护理措施。尿管留置在临床治疗操作中较为常见，通过集束化护理那能够大大减少相关性泌尿道感染率。尿管留置患者发生相关性泌尿道感染的原因是因为患者尿道口过于松弛，加之尿液外渗，容易使得局部环境过度湿润，破坏尿道口黏膜四周生理环境，另外，膀胱长期充盈，堵塞毛细血管而发生渗血，对细菌繁殖提供了有利条件，故而感染风险较大[2]。针对小便失禁者来讲，尿管留置后有可能会发生排尿障碍，增大感染率。对此，为患者积极开展有效的护理干预，以确保其导尿顺畅，降低感染，意义重大。本文中，研究组术后留置导尿相关性泌尿道感染率5.00%明显低于常规组15.00%(p<0.05)。这是因为护理人员通过与患者积极交流，以患者心理状态实施针对性的心理干预，减轻其不良情绪，让患者以最佳身心状态来配合诊疗，有利于患者治疗依从性提高；做好导管的观察和护理，并落实无菌操作要求，帮助患者清洁尿道口、会阴、阴道口，并在患者排便后予以尿道口、會阴清洗，可在一定程度上破坏细菌繁殖条件，还可以帮助患者减轻膀胱刺激。
总之，集束化护理干预预防术后留置导尿相关性尿路感染的作用重大，值得临床广泛应用。
参考文献
陆海颖，吴红燕，谢冬妮，等.集束化护理对留置尿管患者导管相关性尿路感染的预防作用[J].中国实用医药，2017，12(11)：173-174.
江霞.集束化护理策略对预防尿管相关性尿路感染的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(30)：3856-3857. (刘欣蕊)
【关键词】集束化护理干预；导尿管留置；相关性尿路感染；预防分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
尿路感染在医院获得性感染中大约占比1/3以上，大部分都是因为到尿管留置所致。尿管留置属于临床基础操作，若操作不合理，相关性尿路感染发生风险将会大大增加，更甚至还会引起败血症，导致患者死亡。基于此，尿管留置相关性尿路感染预防工作已成为了临床研究重点。集束化是一种顺应时代要求所发展起来的新型护理模式，对留置导尿管的患者进行集束化护理干预，可帮助患者有效预防术后相关性尿路感染，进而达到改善患者预后的目的[1]。对此，本文以笔者所在医院收治的80例术后留置导尿管患者作为研究对象，特此分析了集束化护理干预的预防术后留置导尿相关性泌尿道感染的作用。现做如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
于2016年04月--2018年04月，选取笔者所在医院收治的术后留置导尿管患者80例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。研究组中23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄21-80岁，平均(53.4±4.6)岁；常规组中24例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄22-81岁，平均(53.5±4.4)岁。均签署知情同意书；符合伦理学要求；置管前尿培养为阴性。排除全身感染性疾病、合并糖尿病的患者。对比两组临床资料，结果无统计学意义(P>0.05)，可比性较大。
1.2 方法 常规组患者应用常规化护理，主要包括饮食护理；确保引流顺畅；患者翻身或变换体位时，予以良好固定，以防导管发生脱落；健康指导；警惕逆行感染。
研究组在常规化护理基础上进行集束化护理干预，具体为(1)人文化护理干预：患者诊疗过程中，由于患者不了解尿管留置而极易过度焦虑、紧张，对此，护理人员需积极与患者交流，耐性倾听，以患者心态变化予以相应的心理疏导，多关心、呵护患者，促使患者积极配合诊疗。尤其是女性，因为生殖道特殊，肛门与尿道口比较接近，故而尿路感染率更高，故而护理人员需指导患者正确清洗肛门，同时教会患者“七步洗手法”，做好手卫生。(2)导管护理干预：注意观察导尿管是否堵塞、脱落、扭曲，并留意引流液的颜色、容量以及性质，以防尿液贮存过多所致的逆行感染；定期评估患者发生泌尿道感染的几率，及时向医师反馈。(3)落实无菌要求：进行导尿之前，需采用0.5%碘伏消毒处理患者尿道口、外阴、阴道，每日2次；患者排便之后，协助其清洗尿道口、会阴，并保持干净卫生；注意尿管的选择，尿管、尿袋的固定一定要妥善，固定时注意动作，禁止粗暴，如果发现尿管受阻，需及时予以生理盐水冲洗，若有必要，可重新留置；集尿袋不得高于膀胱水平，放尿之后，需采用0.5%碘伏消毒放尿口，而后重新拧紧；按照无菌要求，冲洗患者膀胱，将感染发生率降到最低。
1.3 观察指标 观察两组术后留置导尿相关性泌尿道感染发生率。
1.4 统计学分析 将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n(%)]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。
2 结果
研究组术后留置导尿相关性泌尿道感染发生率明显低于常规组，组间数据差异存在统计学意义(p<0.05)。见表1。
3 讨论
集束化护理以循证医学作为指导，结合患者具体病情、治疗方案而确定的一种具有针对性、目标性、序贯性以及实践性的护理措施。尿管留置在临床治疗操作中较为常见，通过集束化护理那能够大大减少相关性泌尿道感染率。尿管留置患者发生相关性泌尿道感染的原因是因为患者尿道口过于松弛，加之尿液外渗，容易使得局部环境过度湿润，破坏尿道口黏膜四周生理环境，另外，膀胱长期充盈，堵塞毛细血管而发生渗血，对细菌繁殖提供了有利条件，故而感染风险较大[2]。针对小便失禁者来讲，尿管留置后有可能会发生排尿障碍，增大感染率。对此，为患者积极开展有效的护理干预，以确保其导尿顺畅，降低感染，意义重大。本文中，研究组术后留置导尿相关性泌尿道感染率5.00%明显低于常规组15.00%(p<0.05)。这是因为护理人员通过与患者积极交流，以患者心理状态实施针对性的心理干预，减轻其不良情绪，让患者以最佳身心状态来配合诊疗，有利于患者治疗依从性提高；做好导管的观察和护理，并落实无菌操作要求，帮助患者清洁尿道口、会阴、阴道口，并在患者排便后予以尿道口、會阴清洗，可在一定程度上破坏细菌繁殖条件，还可以帮助患者减轻膀胱刺激。
总之，集束化护理干预预防术后留置导尿相关性尿路感染的作用重大，值得临床广泛应用。
参考文献
陆海颖，吴红燕，谢冬妮，等.集束化护理对留置尿管患者导管相关性尿路感染的预防作用[J].中国实用医药，2017，12(11)：173-174.
江霞.集束化护理策略对预防尿管相关性尿路感染的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(30)：3856-3857. (刘欣蕊)