慢阻肺患者社区综合干预的护理效果分析
【摘 要】慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，具有较高的病死率与致残率。慢阻肺患者的肺功能进行性减退，且反复发作，严重影响患者的日常生活。本文对社区综合干预应用于慢阻肺患者的护理效果进行分析，从而为提高慢阻肺患者的生活质量提供参考。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；社区综合干预；护理效果
【中图分类号】R47.68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，多由慢性呼吸道疾病发展形成，可进一步发展，患者常出现咳嗽、气促等症状，并伴有对有害气体、颗粒的异常炎症反应。慢阻肺具有较高的致残率与病死率，且在环境污染等因素的影响下，发病率呈上升趋势。本次研究旨在探寻提高慢阻肺患者生活质量的护理方法，以对慢阻肺患者实施社区综合干预的方式，分析社区综合干预的护理效果。
1 研究方法
本次研究选取本社区近期收治的慢阻肺患者42例，经临床检查均符合慢阻肺的相关诊断标准。42例患者中，慢性支气管炎24例，支气管哮喘13例，肺气肿5例。将42例慢阻肺患者随机均分为观察组与对照组，对两组患者的一般资料进行对比分析，无统计学差异，具有可比性。对急性期与稳定期的患者应当先进行相应的治疗，合理使用抗生素以控制感染，给予低流量吸氧、支气管舒张药、防治心力衰竭、改善肺部循环、解除气道阻塞等综合治疗。在此基础上，对照组实施常规护理，叮嘱患者及其家属保持环境的干净、清洁，同时注意保暖，饮食宜清淡，多饮水，多摄入高蛋白、高维生素食物以保证营养供给，保持良好的生活习惯。对低钠血症患者可适当摄入钠盐，对水肿、腹水患者应限制钠盐摄入，对多汗患者可适当给予富含钾的食物。
观察组在常规护理的基础上实施社区综合护理干预，具体包括：
1)氧疗 吸氧作为慢阻肺患者的有效治疗手段，患者每日总吸氧时间应控制在15h以上，夜间吸氧宜采用低流量持续吸氧的方式，改善患者呼吸困难的状况，稳定患者的呼吸频率与心率，增加其活动耐力。吸氧过程中，应当保持患者的呼吸道畅通，及时排痰。
2)锻炼 指导患者进行适当的呼吸功能锻炼能够有效提高患者气道内压力，改善通气功能。常见的呼吸功能锻炼包括腹式呼吸与缩唇呼吸等。缩唇呼吸要求患者用鼻缓慢深吸气，后缩唇自口缓慢呼气；腹式呼吸要求患者取半卧位、平卧位或者站立位，双手置于上腹与前胸，用鼻缓慢深吸气时膈肌最大程度下降，腹部有上抬感，用口呼气时膈肌推动肺部排气，腹部有下降感。
3)宣教 相关健康知识的宣教工作在整个护理活动中有着重要的意义。组织患者及其家属积极参加慢阻肺疾病健康知识宣讲会，以了解慢阻肺的病因、临床表现、治疗及防治、注意事项、护理措施等知识，指导患者在日常生活中养成良好的习惯，保持积极乐观的心态，提高患者的生存质量。
4)心理 受到疾病的影响，患者常出现焦虑、恐慌等负面情绪。对患者给予一定的心理干预，同时叮嘱家属及时与患者进行沟通，指导家属采取科学的心理干预方式对患者进行心理疏导，能够最大程度消除患者的负面情绪，促使患者树立战胜疾病的信心，以更为乐观、放松的心态面对疾病，积极配合治疗。
两组患者采取各自的护理模式进行护理活动，观察护理效果，评判标准包括患者临床症状的改善、心理状态的控制、生存质量的高低以及对疾病的认知程度。本次研究涉及的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，P<0.05时，即表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比分析两组患者的护理效果，结果表明，观察组患者的病症改善、心理状态、生存质量以及对疾病的认知均优于对照组，P<0.05。
3 讨论
慢阻肺是一种可以治疗与预防的慢性气道疾病，主要累及肺部，但也可引起全身不良反应。慢阻肺常见的临床症状主要有慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息和胸闷等，严重影响着患者的日常生活。慢阻肺具有较高的发病率，呈现缓慢进行性发展，常反复发作，进而出现各种并发症。慢阻肺的确切病因不明，一般认为与阻塞性肺气肿、慢性支气管炎有关的因素皆可参与发病。空气污染、感染、职业性粉尘、吸烟等都是慢阻肺的重要发病因素。慢阻肺患者的肺功能呈現进行性减退，进而导致患者出现呼吸困难的症状，严重影响患者的生活质量。在临床治疗的过程中，患者常受到各种因素的影响，进而出现焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，逐渐对治疗产生抵触情绪，不积极配合治疗，最终致使病情恶化。本次研究通过对比分析常规护理与社区综合干预两组护理模式的护理效果，证明了社区综合干预具有较好的护理效果，能够有效改善患者的病症，提高患者的生活质量。
综上所述，在对慢阻肺患者进行综合治疗的基础上，实施社区综合干预措施，能够有效改善患者的病症，消除患者的焦虑、恐慌等负面情绪，使患者对慢阻肺有较为全面的认知，从而切实提高患者的生存质量。
参考文献
李丽.慢阻肺患者社区综合干预的护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10(2)：262-263.
周玉民， 王大礼， 李智峰，等.社区综合干预对慢性阻塞性肺病的肺功能及急性加重的影响[J].医学信息，2013(18)：280-281.
周惠根.社区综合干预对慢阻肺患者心肺功能的影响[J].社区卫生保健，2010(3)：182-182. (缪小叶)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；社区综合干预；护理效果
【中图分类号】R47.68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，多由慢性呼吸道疾病发展形成，可进一步发展，患者常出现咳嗽、气促等症状，并伴有对有害气体、颗粒的异常炎症反应。慢阻肺具有较高的致残率与病死率，且在环境污染等因素的影响下，发病率呈上升趋势。本次研究旨在探寻提高慢阻肺患者生活质量的护理方法，以对慢阻肺患者实施社区综合干预的方式，分析社区综合干预的护理效果。
1 研究方法
本次研究选取本社区近期收治的慢阻肺患者42例，经临床检查均符合慢阻肺的相关诊断标准。42例患者中，慢性支气管炎24例，支气管哮喘13例，肺气肿5例。将42例慢阻肺患者随机均分为观察组与对照组，对两组患者的一般资料进行对比分析，无统计学差异，具有可比性。对急性期与稳定期的患者应当先进行相应的治疗，合理使用抗生素以控制感染，给予低流量吸氧、支气管舒张药、防治心力衰竭、改善肺部循环、解除气道阻塞等综合治疗。在此基础上，对照组实施常规护理，叮嘱患者及其家属保持环境的干净、清洁，同时注意保暖，饮食宜清淡，多饮水，多摄入高蛋白、高维生素食物以保证营养供给，保持良好的生活习惯。对低钠血症患者可适当摄入钠盐，对水肿、腹水患者应限制钠盐摄入，对多汗患者可适当给予富含钾的食物。
观察组在常规护理的基础上实施社区综合护理干预，具体包括：
1)氧疗 吸氧作为慢阻肺患者的有效治疗手段，患者每日总吸氧时间应控制在15h以上，夜间吸氧宜采用低流量持续吸氧的方式，改善患者呼吸困难的状况，稳定患者的呼吸频率与心率，增加其活动耐力。吸氧过程中，应当保持患者的呼吸道畅通，及时排痰。
2)锻炼 指导患者进行适当的呼吸功能锻炼能够有效提高患者气道内压力，改善通气功能。常见的呼吸功能锻炼包括腹式呼吸与缩唇呼吸等。缩唇呼吸要求患者用鼻缓慢深吸气，后缩唇自口缓慢呼气；腹式呼吸要求患者取半卧位、平卧位或者站立位，双手置于上腹与前胸，用鼻缓慢深吸气时膈肌最大程度下降，腹部有上抬感，用口呼气时膈肌推动肺部排气，腹部有下降感。
3)宣教 相关健康知识的宣教工作在整个护理活动中有着重要的意义。组织患者及其家属积极参加慢阻肺疾病健康知识宣讲会，以了解慢阻肺的病因、临床表现、治疗及防治、注意事项、护理措施等知识，指导患者在日常生活中养成良好的习惯，保持积极乐观的心态，提高患者的生存质量。
4)心理 受到疾病的影响，患者常出现焦虑、恐慌等负面情绪。对患者给予一定的心理干预，同时叮嘱家属及时与患者进行沟通，指导家属采取科学的心理干预方式对患者进行心理疏导，能够最大程度消除患者的负面情绪，促使患者树立战胜疾病的信心，以更为乐观、放松的心态面对疾病，积极配合治疗。
两组患者采取各自的护理模式进行护理活动，观察护理效果，评判标准包括患者临床症状的改善、心理状态的控制、生存质量的高低以及对疾病的认知程度。本次研究涉及的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，P<0.05时，即表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比分析两组患者的护理效果，结果表明，观察组患者的病症改善、心理状态、生存质量以及对疾病的认知均优于对照组，P<0.05。
3 讨论
慢阻肺是一种可以治疗与预防的慢性气道疾病，主要累及肺部，但也可引起全身不良反应。慢阻肺常见的临床症状主要有慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息和胸闷等，严重影响着患者的日常生活。慢阻肺具有较高的发病率，呈现缓慢进行性发展，常反复发作，进而出现各种并发症。慢阻肺的确切病因不明，一般认为与阻塞性肺气肿、慢性支气管炎有关的因素皆可参与发病。空气污染、感染、职业性粉尘、吸烟等都是慢阻肺的重要发病因素。慢阻肺患者的肺功能呈現进行性减退，进而导致患者出现呼吸困难的症状，严重影响患者的生活质量。在临床治疗的过程中，患者常受到各种因素的影响，进而出现焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，逐渐对治疗产生抵触情绪，不积极配合治疗，最终致使病情恶化。本次研究通过对比分析常规护理与社区综合干预两组护理模式的护理效果，证明了社区综合干预具有较好的护理效果，能够有效改善患者的病症，提高患者的生活质量。
综上所述，在对慢阻肺患者进行综合治疗的基础上，实施社区综合干预措施，能够有效改善患者的病症，消除患者的焦虑、恐慌等负面情绪，使患者对慢阻肺有较为全面的认知，从而切实提高患者的生存质量。
参考文献
李丽.慢阻肺患者社区综合干预的护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10(2)：262-263.
周玉民， 王大礼， 李智峰，等.社区综合干预对慢性阻塞性肺病的肺功能及急性加重的影响[J].医学信息，2013(18)：280-281.
周惠根.社区综合干预对慢阻肺患者心肺功能的影响[J].社区卫生保健，2010(3)：182-182. (缪小叶)