中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识在临床诊断中的作用(1)
【摘 要】目的：分析中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识在临床诊断中的作用。方法：对57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的免疫表型、临床病理进行回顾性分析。结果：57例患者中，39例为NET、10例为NEC、8例为MANEC。结论：中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识在临床诊断中的应用可以规范病理诊断、临床治疗。
【关键词】中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识；临床诊断；作用
[Abstract] Objective：To analyze the role of consensus in the diagnosis of gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors in China.Methods： the immunophenotype and clinicopathology of57patients with gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors were retrospectively analyzed.Results： among the57patients，39cases were NET，10cases were NEC， and8cases were MANEC.Conclusion： the application of consensus in pathological diagnosis of gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors in China can be standardized， pathological diagnosis and clinical treatment.
[Key words] Diagnostic consensus of gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors in China； clinical diagnosis； role
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
神经内分泌肿瘤是神经内分泌细胞的肿瘤，这一细胞具备胺前体摄取能力以及脱羧能力，因此该疾病的异质性显著。美国、西班牙、挪威以及瑞典等国家的癌症登记中心均有数据指出，欧美人群发生神经内分泌肿瘤的概率约为2.5-5人/10万人，这一疾病的发病概率呈现出递增趋势[1]。与其他肿瘤相比，神经内分泌肿瘤发展得到控制，这与疾病意识强化相关，同时也与诊断技术提升相关。胃肠胰神经内分泌肿瘤作为神经内分泌肿瘤的常见类型，发病率占神经内分泌肿瘤的65-75%[2]。本文择取57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，分析中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识在临床诊断中的作用，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，发病年龄最大为78岁，最小为13岁，年龄均值为(46.6±5.6)岁，19例患者在直肠部位发病，14例患者在食道部位发病，12例患者在阑尾处发病，6例患者在十二指肠发病，5例患者在胃部发病，1例患者发病部位为结肠，并未出现胰腺发病患者。
1.2 方法 针对所有标本均通过甲醛(4%)进行固定，并通过脱水机进行脱水处理，之后再用石蜡进行包埋，4靘厚切片，对其予以SP法免疫组织化学染色以及HE染色，通过高压蒸汽修复设备进行抗原修复，单克隆抗体工作液Syn、CgA、Ki67、CD56，DAB显色，同时设置阳性对照，行以光镜观察。
1.3 临床观察指标 通过中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识进行分类，Syn、CgA、CD56经过免疫组织化学染色，背景不着色情况下胞浆为棕黄则为阳性，Ki67经免疫组织化学染色，背景不着色情况下核体着色则为阳性，评分标准如下：5%以下为(-)；介于5-25%为(+)；介于26-50%为(++)；50%以上为(+++)。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者临床资料分析
57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者中，发病年龄最大为78岁，最小为13岁，19例患者在直肠部位发病，14例患者在食道部位发病，12例患者在阑尾处发病，6例患者在十二指肠发病，5例患者在胃部发病，1例患者发病部位为结肠，并未出现胰腺发病患者。根据肿瘤激素分泌功能情况、由激素导致的临床症状等临床表现，可以将胃肠胰神经内分泌肿瘤分成功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤和非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤两种。其中，功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤是因分泌不同激素而导致的对应内分泌症状；非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤则以发病处肿瘤物质有占位症状为主。内镜检查可发现光滑圆形隆起。
2.2 57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者病理观察
①巨检。肿瘤直径最大为8cm，最小为1cm，以结节状为主，主要出现在粘膜下，且表现为完整的粘膜，通過福尔马林进行固定，结果显示出淡黄色。②光镜。神经内分泌瘤通常表现为肿瘤细胞，这些细胞小而一致，细胞核相对规则，个别细胞会出现下胞浆透亮现象。通常以小梁状、岛屿状、彩带状、微腺体状等方式排列，有丰富的血管。神经内分泌癌的组成通常是大细胞或小细胞，可能会与神经内分泌瘤的器官样结构相似，核异型性明显。混合性腺神经内分泌癌是恶性肿瘤，包括两种成分：神经内分泌细胞、见腺上皮，这两种成分的占比均不低于30%。③免疫组织化学染色。Syn、CgA、CD56经过免疫组织化学染色，背景不着色情况下胞浆为棕黄则为阳性，Ki67经免疫组织化学染色，背景不着色情况下核体着色则为阳性，评分标准如下：5%以下为(-)；介于5-25%为(+)；介于26-50%为(++)；50%以上为(+++)。④中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识分类：利用中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识对所选患者进行诊断分类，39例为NET、10例为NEC、8例为MANEC。 (刘学)
【关键词】中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识；临床诊断；作用
[Abstract] Objective：To analyze the role of consensus in the diagnosis of gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors in China.Methods： the immunophenotype and clinicopathology of57patients with gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors were retrospectively analyzed.Results： among the57patients，39cases were NET，10cases were NEC， and8cases were MANEC.Conclusion： the application of consensus in pathological diagnosis of gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors in China can be standardized， pathological diagnosis and clinical treatment.
[Key words] Diagnostic consensus of gastroenteric pancreatic neuroendocrine tumors in China； clinical diagnosis； role
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
神经内分泌肿瘤是神经内分泌细胞的肿瘤，这一细胞具备胺前体摄取能力以及脱羧能力，因此该疾病的异质性显著。美国、西班牙、挪威以及瑞典等国家的癌症登记中心均有数据指出，欧美人群发生神经内分泌肿瘤的概率约为2.5-5人/10万人，这一疾病的发病概率呈现出递增趋势[1]。与其他肿瘤相比，神经内分泌肿瘤发展得到控制，这与疾病意识强化相关，同时也与诊断技术提升相关。胃肠胰神经内分泌肿瘤作为神经内分泌肿瘤的常见类型，发病率占神经内分泌肿瘤的65-75%[2]。本文择取57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，分析中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识在临床诊断中的作用，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，发病年龄最大为78岁，最小为13岁，年龄均值为(46.6±5.6)岁，19例患者在直肠部位发病，14例患者在食道部位发病，12例患者在阑尾处发病，6例患者在十二指肠发病，5例患者在胃部发病，1例患者发病部位为结肠，并未出现胰腺发病患者。
1.2 方法 针对所有标本均通过甲醛(4%)进行固定，并通过脱水机进行脱水处理，之后再用石蜡进行包埋，4靘厚切片，对其予以SP法免疫组织化学染色以及HE染色，通过高压蒸汽修复设备进行抗原修复，单克隆抗体工作液Syn、CgA、Ki67、CD56，DAB显色，同时设置阳性对照，行以光镜观察。
1.3 临床观察指标 通过中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识进行分类，Syn、CgA、CD56经过免疫组织化学染色，背景不着色情况下胞浆为棕黄则为阳性，Ki67经免疫组织化学染色，背景不着色情况下核体着色则为阳性，评分标准如下：5%以下为(-)；介于5-25%为(+)；介于26-50%为(++)；50%以上为(+++)。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者临床资料分析
57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者中，发病年龄最大为78岁，最小为13岁，19例患者在直肠部位发病，14例患者在食道部位发病，12例患者在阑尾处发病，6例患者在十二指肠发病，5例患者在胃部发病，1例患者发病部位为结肠，并未出现胰腺发病患者。根据肿瘤激素分泌功能情况、由激素导致的临床症状等临床表现，可以将胃肠胰神经内分泌肿瘤分成功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤和非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤两种。其中，功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤是因分泌不同激素而导致的对应内分泌症状；非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤则以发病处肿瘤物质有占位症状为主。内镜检查可发现光滑圆形隆起。
2.2 57例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者病理观察
①巨检。肿瘤直径最大为8cm，最小为1cm，以结节状为主，主要出现在粘膜下，且表现为完整的粘膜，通過福尔马林进行固定，结果显示出淡黄色。②光镜。神经内分泌瘤通常表现为肿瘤细胞，这些细胞小而一致，细胞核相对规则，个别细胞会出现下胞浆透亮现象。通常以小梁状、岛屿状、彩带状、微腺体状等方式排列，有丰富的血管。神经内分泌癌的组成通常是大细胞或小细胞，可能会与神经内分泌瘤的器官样结构相似，核异型性明显。混合性腺神经内分泌癌是恶性肿瘤，包括两种成分：神经内分泌细胞、见腺上皮，这两种成分的占比均不低于30%。③免疫组织化学染色。Syn、CgA、CD56经过免疫组织化学染色，背景不着色情况下胞浆为棕黄则为阳性，Ki67经免疫组织化学染色，背景不着色情况下核体着色则为阳性，评分标准如下：5%以下为(-)；介于5-25%为(+)；介于26-50%为(++)；50%以上为(+++)。④中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识分类：利用中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识对所选患者进行诊断分类，39例为NET、10例为NEC、8例为MANEC。 (刘学)