输液性静脉炎的预防与护理
【摘 要】目的：静脉输液是临床护理工作中的一项重要的技术，静脉炎是静脉输液最常见的一种并发症。轻者表现为穿刺部位红肿热痛，重者可沿静脉出现红线，条索状改变，甚至可触及硬结。因此，熟练掌握穿刺技术，并掌握静脉炎的预防，可有效避免静脉炎的发生。现对输液性静脉炎原因进行分析，对静脉炎的预防及护理做出以下总结。
【關键词】静脉炎；预防；护理
【中图分类号】R473.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
1 引起静脉炎的原因：
1.1 选择静脉血管不当，短时间内在同一血管反复多次进行穿刺，使静脉血管壁发生损伤，引起静脉炎。
1.2 皮肤消毒不规范，引起穿刺针头及穿针部位污染。
1.3 穿透血管未及时发现，引起局部肿胀、漏药。
1.4 药物自身的刺激性，毒性，溶液渗透压，PH值等因素。如甘露醇，甘油果糖等高渗性药物易引起静脉炎。
1.5 静脉留置针留置时间长，引起血管壁的化学性反应。
2 静脉炎的预防
2.1 正确选择静脉：根据病人病情，有计划的选择静脉，由远心端向近心端，选择粗弹性好，血流较丰富，回流通畅，外横径较粗，避免靠近关节，硬化，受伤，感染的静脉，且易于妥善固定，尽量选择上肢进行输液，若长期输液，宜选择颈静脉进行。
2.2 严格执行无菌操作：药物现用现配，严格检查药液质量，检查输液器，注射器，棉签在有效期内，棉签开口不宜太大，开封后短期使用。保证穿刺部位消毒面积，消毒面积应大于贴膜覆盖面积，皮肤消毒剂开启使用时间不宜超过七天。预防输液微粒混入药液，在安瓿开封时极易混入药液，因此在锯安瓿前后均应该严格无菌操作。将枕头垂直插入安瓿底端抽吸药液，可减少玻璃微粒，所溶解的药物必须完全溶解，以减少药物结晶微粒的输入。
2.3 护士操作技术水平：护理人员平时应加强操作技术的训练，穿刺时动作轻柔，避免同一部位反复穿刺，确保针在血管内方可注药，经常巡视患者，特别是意识障碍和烦躁患者，一旦发现渗出，肿胀，即使有回血，也应该重新穿刺。留置针留置时间不宜超过96小时。
2.4 减少高浓度，高渗性药物对血管的刺激：有计划的安排输液顺序，熟练掌握药理知识，准确掌握配伍禁忌，药物浓度及注意事项，联合用药不增效果尽量单独使用，减少对血管壁的刺激。先输入刺激性小的药物，再输入刺激性大的药物，刺激性大的药物如化疗药物应缓慢滴注，输注完毕后用生理盐水冲管，使药物输入循环，不沉积在血管中，减少刺激，提高血管的使用率。长期输入高刺激性药物应选择PICC或颈静脉。
2.5 加强健康教育：嘱患者在输液过程中，尽量减少输液肢体的活动，一旦感觉穿刺部位疼痛，肿胀，应及时呼叫护士，对于烦躁患者，在静脉输液时可酌情使用约束带。
2.6 合理膳食，补充营养：增强患者自身抵抗力，促进疾病的早日康复，保持患者清洁卫生，保持室内空气清新，开窗通风。做好陪护人员的指导工作，减少人员探视，减少污染机会。
3 静脉炎的处理措施：
3.1 立即停止静脉炎侧肢体输液，抬高患肢，促进静脉回流，避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全消失、恢复弹性后方可使用。
3.2 若出现肿胀，疼痛明显，可在局部用红外线照射，30分钟一次，一日二次。
3.3 若局部出现水泡，皮下淤血坏死，应立即进行药物封闭，常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg局部封闭
3.4 可用50%硫酸镁热敷、冷敷患处。50%硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，使血管舒张。在临床上使用后效果较好。硫酸镁溶液外敷方法：患者应在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时后冷敷。方法是将纱布放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡后，取出敷于患处，在纱布上放置温水袋即可。冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟，每日二次。
3.5 水胶体敷料的应用：水胶体敷料为一种防水透气的半透明贴膜，能吸收渗液后形成凝胶，有中度渗液吸收能力。对静脉输液所致的局部肿胀和静脉炎疗效显著。
3.6 用新鲜的马铃薯沿血管走向外敷，方法：将新鲜马铃薯洗净切成厚度为薄片，贴在肿胀部位，并用纱布包裹后胶布固定，每隔2h更换1次，直到肿胀消退。因马铃薯含胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，有较强的活血化瘀消肿止痛作用，并且含大量淀粉，具有高渗作用能缓解局部肿胀，而且马铃薯含丰富的B族维生素，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用。
3.7 也可以用如意金黄散加茶水外敷治疗静脉炎或按血管走行以氢化可的松软膏、喜辽妥外涂。
4 小结：
静脉输液是临床必不可少的治疗手段，预防和治疗输液性静脉炎是每个护理人员必须掌握的内容，若不慎发生静脉炎，不但影响患者的病情，也增加患者的痛苦，同时也增加护理人员的工作量。因此，在临床护理工作中，我们应该严格执行无菌操作，加强输液技术，加强对患者静脉的保护，减少医源性损伤明确静脉炎的相关因素，早期预防。提高患者生活质量，减少患者的痛苦。
参考文献
田雯浅静.脉留置针致静脉炎的原因分析与预防《中国误诊学杂志》2007年10月第7卷第23期
廖永芳.静脉炎的预防与护理《中国保健营养》(中旬刊)2012年09月第9期。 (吴雪)
【關键词】静脉炎；预防；护理
【中图分类号】R473.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
1 引起静脉炎的原因：
1.1 选择静脉血管不当，短时间内在同一血管反复多次进行穿刺，使静脉血管壁发生损伤，引起静脉炎。
1.2 皮肤消毒不规范，引起穿刺针头及穿针部位污染。
1.3 穿透血管未及时发现，引起局部肿胀、漏药。
1.4 药物自身的刺激性，毒性，溶液渗透压，PH值等因素。如甘露醇，甘油果糖等高渗性药物易引起静脉炎。
1.5 静脉留置针留置时间长，引起血管壁的化学性反应。
2 静脉炎的预防
2.1 正确选择静脉：根据病人病情，有计划的选择静脉，由远心端向近心端，选择粗弹性好，血流较丰富，回流通畅，外横径较粗，避免靠近关节，硬化，受伤，感染的静脉，且易于妥善固定，尽量选择上肢进行输液，若长期输液，宜选择颈静脉进行。
2.2 严格执行无菌操作：药物现用现配，严格检查药液质量，检查输液器，注射器，棉签在有效期内，棉签开口不宜太大，开封后短期使用。保证穿刺部位消毒面积，消毒面积应大于贴膜覆盖面积，皮肤消毒剂开启使用时间不宜超过七天。预防输液微粒混入药液，在安瓿开封时极易混入药液，因此在锯安瓿前后均应该严格无菌操作。将枕头垂直插入安瓿底端抽吸药液，可减少玻璃微粒，所溶解的药物必须完全溶解，以减少药物结晶微粒的输入。
2.3 护士操作技术水平：护理人员平时应加强操作技术的训练，穿刺时动作轻柔，避免同一部位反复穿刺，确保针在血管内方可注药，经常巡视患者，特别是意识障碍和烦躁患者，一旦发现渗出，肿胀，即使有回血，也应该重新穿刺。留置针留置时间不宜超过96小时。
2.4 减少高浓度，高渗性药物对血管的刺激：有计划的安排输液顺序，熟练掌握药理知识，准确掌握配伍禁忌，药物浓度及注意事项，联合用药不增效果尽量单独使用，减少对血管壁的刺激。先输入刺激性小的药物，再输入刺激性大的药物，刺激性大的药物如化疗药物应缓慢滴注，输注完毕后用生理盐水冲管，使药物输入循环，不沉积在血管中，减少刺激，提高血管的使用率。长期输入高刺激性药物应选择PICC或颈静脉。
2.5 加强健康教育：嘱患者在输液过程中，尽量减少输液肢体的活动，一旦感觉穿刺部位疼痛，肿胀，应及时呼叫护士，对于烦躁患者，在静脉输液时可酌情使用约束带。
2.6 合理膳食，补充营养：增强患者自身抵抗力，促进疾病的早日康复，保持患者清洁卫生，保持室内空气清新，开窗通风。做好陪护人员的指导工作，减少人员探视，减少污染机会。
3 静脉炎的处理措施：
3.1 立即停止静脉炎侧肢体输液，抬高患肢，促进静脉回流，避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全消失、恢复弹性后方可使用。
3.2 若出现肿胀，疼痛明显，可在局部用红外线照射，30分钟一次，一日二次。
3.3 若局部出现水泡，皮下淤血坏死，应立即进行药物封闭，常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg局部封闭
3.4 可用50%硫酸镁热敷、冷敷患处。50%硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，使血管舒张。在临床上使用后效果较好。硫酸镁溶液外敷方法：患者应在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时后冷敷。方法是将纱布放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡后，取出敷于患处，在纱布上放置温水袋即可。冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟，每日二次。
3.5 水胶体敷料的应用：水胶体敷料为一种防水透气的半透明贴膜，能吸收渗液后形成凝胶，有中度渗液吸收能力。对静脉输液所致的局部肿胀和静脉炎疗效显著。
3.6 用新鲜的马铃薯沿血管走向外敷，方法：将新鲜马铃薯洗净切成厚度为薄片，贴在肿胀部位，并用纱布包裹后胶布固定，每隔2h更换1次，直到肿胀消退。因马铃薯含胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，有较强的活血化瘀消肿止痛作用，并且含大量淀粉，具有高渗作用能缓解局部肿胀，而且马铃薯含丰富的B族维生素，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用。
3.7 也可以用如意金黄散加茶水外敷治疗静脉炎或按血管走行以氢化可的松软膏、喜辽妥外涂。
4 小结：
静脉输液是临床必不可少的治疗手段，预防和治疗输液性静脉炎是每个护理人员必须掌握的内容，若不慎发生静脉炎，不但影响患者的病情，也增加患者的痛苦，同时也增加护理人员的工作量。因此，在临床护理工作中，我们应该严格执行无菌操作，加强输液技术，加强对患者静脉的保护，减少医源性损伤明确静脉炎的相关因素，早期预防。提高患者生活质量，减少患者的痛苦。
参考文献
田雯浅静.脉留置针致静脉炎的原因分析与预防《中国误诊学杂志》2007年10月第7卷第23期
廖永芳.静脉炎的预防与护理《中国保健营养》(中旬刊)2012年09月第9期。 (吴雪)