观察火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病80例疗效
【摘 要】目的：探讨火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的寻常型斑块型银屑病患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组为地奈德乳膏，观察组为火针和刺络放血，对比两组治疗情况。结果：观察组的总有效率93.33%高于对照组的76.67%，统计学有意义(P<0.05)。结论：火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】火针；刺络放血；寻常型斑块型银屑病；疗效
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
寻常型斑块型银屑病为典型皮肤疾病，该疾病的产生与环境因素、遗传因素、饮食因素等存在一定程度的联系，发病后，患者的生活质量会受到一定程度的负面影响，应及时对症治疗，随着我国中医学领域的发展，火针和刺络放血的应用效果显著[1]。本文为探讨火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的寻常型斑块型银屑病患者80例为研究对象，随机分为两组，每组40例，其中，对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄在19-58岁，平均年龄为(37.21±1.25)岁，症状类型：血瘀症者24例、血燥症者16例；观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄在20-57岁，平均年龄为(37.26±1.24)岁，症状类型：血瘀症者23例、血燥症者17例。两组在(年龄、症状类型、性别)等方面，统计学无意义(P>0.05)。纳入标准：依据WHO中关于寻常型斑块型银屑病的诊断标准[2]，确诊为寻常型斑块型银屑病患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。
1.2 方法 对照组为地奈德乳膏，地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司生产，国药准字：H20060725)，涂抹，依据患者病灶区域的面积实际用药，每天涂抹两次，早晨和睡前涂抹，在治疗的过程在，患者应保持充分的休息时间，饮食方面应清淡为主，禁忌辛辣、刺激性食物，用药后，禁止碰水，避免炎症的出现，做好记录。
观察组行刺络放血或火针：斑块颜色鲜红、增殖不明显、白色磷屑少者，证属血燥者采取红斑刺络放血疗法；斑块颜色暗红、增殖较厚、白色磷屑多者，证候属于血瘀者采取局部火针疗法。掌握患者的基本资料，引导患者保持良好的体位，依据病症，找到相应穴位，实施对症治疗，针对增殖较厚、颜色暗红、多白色鳞屑症状的患者，为血瘀型患者，实施火针治疗，引导患者保持舒适体位，左手持有酒精灯，右手持针，针置于火焰中焰，加热好针体后，加热针尖，直至发白后，直刺皮损，然后迅速拔出，直刺深度应不超过皮损区域的基底部，每隔星期治疗一次，连续治疗8周；针对增殖不明显、斑块颜色深红、少白色鳞屑者，为血燥患者，实施刺络放血治疗，对皮损区域进行消毒处理，右手应用一次性的无菌注射针，捏住针柄，对准皮损区域快速进针和拔出，让少量血流出，直刺深度应不超过皮损区域的基底部，每隔星期治疗一次，连续治疗8周。
1.3 观察指标 观察两组治疗效果情况。治疗效果判定标准[3]：①显效：经过治疗后，皮损部位完全消失或明显好转；②有效：经过治疗后，皮损部位有所好转；③无效：经过治疗后，皮损部位无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用()表示平均值，组间用检验，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果情况 两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
银屑病也称之为牛皮癣，作为典型慢性炎症性皮肤性疾病，存在发病时间长、反复性发作的特点，主要的发病人群为青壮年人群，主要的症状表现为鳞屑、红斑等，在人体的任何部位均能发病，主要发病区域为头皮和四肢，冬季为主要的发病季节，发病后，会给予患者的身心健康产生严重负面影响，目前，该疾病的发病机制尚不明确，应给予重视[4]。银屑病作为典型慢性病症，需要长期进行对症治疗，主要的治疗措施为序贯疗法、联合疗法、间歇疗法、交替疗法等，临床方面主要的治疗方案为物理疗法、外用药物疗法、中药疗法、内用药物疗法等，在中医学上，该疾病属于“松皮癣”和“干癣”的范畴，中医辨证治疗主要从血瘀和血燥方面进行治疗。传统中医外治疗方案之一值得一提的是走罐疗法，其作用是利用皮肤破损位置强吸附性、还有较深的作用层次等特点，快速在破损位置推拉罐体，以此推动经脉中营血流动，激发患者的活力，起到行气活血、祛瘀通脉、扶正祛邪的功效。本文中，中医学治疗的方案为火针和刺络放血治疗，其中，火针的应用，能够起到通畅经络、补益阳气、调和气血、温经散寒等的治疗效果；刺络放血治疗方面，具有消瘀去滞、调和气血、养血活血、通经活络、解表发汗等治疗效果，能够有效改善患者的微循环，促进患者瘀血的排出，提升患者微血管自律性和双向交流性，对患者的微血管有着良好的调节效果，间接的对患者微循环功能进行系统改善，让患者的脏腑组织器官功能缓慢恢复；火针和刺络放血治疗与涂抹地奈德乳膏进行比较，患者的症状改善程度更好，应用价值更高，值得优先选用[5]。同时本次试验中，两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义。但是观察组有2例患者出现可耐受的局部轻度皮肤刺激反应，局部皮肤发红表现为轻度瘙痒症，未处理5天之后自行消退；对照组患者有8例患者出现不同程度的红斑瘙痒、干燥脱屑、轻度灼烧感等症状。两组患者没有出现严重的不良反应。
综上所述，火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，火针和刺络放血值得寻常型斑块型银屑病患者应用。
参考文献
杨扬.火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(28)：47-48.
楊西永.火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗痛风病30例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16(1)：22-24.
徐晓明，马小平.火针刺络放血治疗急性痛风性关节炎45例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(21)：93-95.
凌耀权，曾祥毅，关铭坤，等.火针配合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J].世界中医药，2017，12(5)：1134-1137.
张辰.自拟消银方联合火针治疗寻常型银屑病血热证的效果及对T淋巴细胞亚群和血管内皮生长因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(24)：2688-2690. (庞建恩)
【关键词】火针；刺络放血；寻常型斑块型银屑病；疗效
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
寻常型斑块型银屑病为典型皮肤疾病，该疾病的产生与环境因素、遗传因素、饮食因素等存在一定程度的联系，发病后，患者的生活质量会受到一定程度的负面影响，应及时对症治疗，随着我国中医学领域的发展，火针和刺络放血的应用效果显著[1]。本文为探讨火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的寻常型斑块型银屑病患者80例为研究对象，随机分为两组，每组40例，其中，对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄在19-58岁，平均年龄为(37.21±1.25)岁，症状类型：血瘀症者24例、血燥症者16例；观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄在20-57岁，平均年龄为(37.26±1.24)岁，症状类型：血瘀症者23例、血燥症者17例。两组在(年龄、症状类型、性别)等方面，统计学无意义(P>0.05)。纳入标准：依据WHO中关于寻常型斑块型银屑病的诊断标准[2]，确诊为寻常型斑块型银屑病患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。
1.2 方法 对照组为地奈德乳膏，地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司生产，国药准字：H20060725)，涂抹，依据患者病灶区域的面积实际用药，每天涂抹两次，早晨和睡前涂抹，在治疗的过程在，患者应保持充分的休息时间，饮食方面应清淡为主，禁忌辛辣、刺激性食物，用药后，禁止碰水，避免炎症的出现，做好记录。
观察组行刺络放血或火针：斑块颜色鲜红、增殖不明显、白色磷屑少者，证属血燥者采取红斑刺络放血疗法；斑块颜色暗红、增殖较厚、白色磷屑多者，证候属于血瘀者采取局部火针疗法。掌握患者的基本资料，引导患者保持良好的体位，依据病症，找到相应穴位，实施对症治疗，针对增殖较厚、颜色暗红、多白色鳞屑症状的患者，为血瘀型患者，实施火针治疗，引导患者保持舒适体位，左手持有酒精灯，右手持针，针置于火焰中焰，加热好针体后，加热针尖，直至发白后，直刺皮损，然后迅速拔出，直刺深度应不超过皮损区域的基底部，每隔星期治疗一次，连续治疗8周；针对增殖不明显、斑块颜色深红、少白色鳞屑者，为血燥患者，实施刺络放血治疗，对皮损区域进行消毒处理，右手应用一次性的无菌注射针，捏住针柄，对准皮损区域快速进针和拔出，让少量血流出，直刺深度应不超过皮损区域的基底部，每隔星期治疗一次，连续治疗8周。
1.3 观察指标 观察两组治疗效果情况。治疗效果判定标准[3]：①显效：经过治疗后，皮损部位完全消失或明显好转；②有效：经过治疗后，皮损部位有所好转；③无效：经过治疗后，皮损部位无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用()表示平均值，组间用检验，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果情况 两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
银屑病也称之为牛皮癣，作为典型慢性炎症性皮肤性疾病，存在发病时间长、反复性发作的特点，主要的发病人群为青壮年人群，主要的症状表现为鳞屑、红斑等，在人体的任何部位均能发病，主要发病区域为头皮和四肢，冬季为主要的发病季节，发病后，会给予患者的身心健康产生严重负面影响，目前，该疾病的发病机制尚不明确，应给予重视[4]。银屑病作为典型慢性病症，需要长期进行对症治疗，主要的治疗措施为序贯疗法、联合疗法、间歇疗法、交替疗法等，临床方面主要的治疗方案为物理疗法、外用药物疗法、中药疗法、内用药物疗法等，在中医学上，该疾病属于“松皮癣”和“干癣”的范畴，中医辨证治疗主要从血瘀和血燥方面进行治疗。传统中医外治疗方案之一值得一提的是走罐疗法，其作用是利用皮肤破损位置强吸附性、还有较深的作用层次等特点，快速在破损位置推拉罐体，以此推动经脉中营血流动，激发患者的活力，起到行气活血、祛瘀通脉、扶正祛邪的功效。本文中，中医学治疗的方案为火针和刺络放血治疗，其中，火针的应用，能够起到通畅经络、补益阳气、调和气血、温经散寒等的治疗效果；刺络放血治疗方面，具有消瘀去滞、调和气血、养血活血、通经活络、解表发汗等治疗效果，能够有效改善患者的微循环，促进患者瘀血的排出，提升患者微血管自律性和双向交流性，对患者的微血管有着良好的调节效果，间接的对患者微循环功能进行系统改善，让患者的脏腑组织器官功能缓慢恢复；火针和刺络放血治疗与涂抹地奈德乳膏进行比较，患者的症状改善程度更好，应用价值更高，值得优先选用[5]。同时本次试验中，两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义。但是观察组有2例患者出现可耐受的局部轻度皮肤刺激反应，局部皮肤发红表现为轻度瘙痒症，未处理5天之后自行消退；对照组患者有8例患者出现不同程度的红斑瘙痒、干燥脱屑、轻度灼烧感等症状。两组患者没有出现严重的不良反应。
综上所述，火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，火针和刺络放血值得寻常型斑块型银屑病患者应用。
参考文献
杨扬.火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(28)：47-48.
楊西永.火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗痛风病30例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16(1)：22-24.
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张辰.自拟消银方联合火针治疗寻常型银屑病血热证的效果及对T淋巴细胞亚群和血管内皮生长因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(24)：2688-2690. (庞建恩)