流感治疗中的注意事项及预防
【中图分类号】R511.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，简称流感。系《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，其中甲型和乙型流感病毒对人类的威胁较大，特别是甲型流感病毒易发生变异，包括亚型内的变异(即抗原漂移)和新亞型的出现或旧亚型的重现(即抗原转变)。一旦出现抗原转变，由于人群普遍缺乏相应免疫力，可以引起流感在全球范围的大流行。传播途径主要是通过空气飞沫和直接接触，其发病症状虽近似普通感冒，但症状较重。一年四季均有流感病例发生，发病高峰一般在冬春季节，夏季也可多发。在局部地区(或学校、企事业等单位)易发生流感的季节性流行或暴发疫情。表现多为高热、咽痛、咳嗽、全身不适等呼吸道感染症状。流感可导致中耳炎，气管炎，心肌炎等并发症，严重时可并发肺炎，较重者可危及生命。流感具有发病急、传染性强的特点，严重影响人们的健康、工作、学习。由于流感病毒型别的不同及病毒株的不断变异，人们对变异了的流感病毒普遍缺乏免疫力，容易受其感染，顾流感经常造成广泛流行，甚至能引起世界大流行。
2009年北京的甲型H1N1型流感的暴发流行，北京市共报告甲型H1NI确诊病例10844例，报告发病率63.98/10万，死亡69例，报告死亡率0.41/10万，其中，本市常住人口报告10477例，港澳台及外籍报告367例。依据2017年12月28日北京市疾控中心发布信息：目前北京市已进入季节性流感等呼吸道传染病高发季，全国流感疫情也处于高发状态。市疾控中心监测结果显示，近期流感病毒活动度呈上升趋势，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。2017年12月份以来，医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显，疫情大部分出现在小学一、二年级和托幼机构。加强季节性流感防治工作，广泛宣传流感预防知识，推广流感疫苗接种，开展流感疫情监测，密切关注疫情动态，及时发现和控制流感暴发疫情。预防为主，综合防治。坚持“预防为主”的卫生工作方针，积极采取各项综合性防治措施。加强监测，科学应对。针对学校及托幼机构要做好流感知识的宣教及学生家长的相关知识的告知。
流感治疗中应注意的是发热的控制，对于体温大于38.5℃以上者给与退热药，预防高热惊厥，一旦确诊或疑似流感时，都应及早应用抗病毒药物治疗，与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。根据2017年9月美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)最新发表的儿童流感与控制建议，抗病毒药物使用建议如下：流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主，治疗强调在出现症状48小时内应尽早给药，但是如果超过48小时给药，也有作用(见下表)
除尽早口服奥司他韦外，还需要做到充分休息，给与清淡，易消化饮食，开窗通风保持空气新鲜，不滥用抗菌素，根据患儿是否出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状给予患儿缓解感冒症状的药物治疗。关于流行性感冒的预防托幼机构及中小学应该按照聚集性疫情报告标准进行上报。对于发热的儿童在学校或托幼机构应佩戴口罩，进行隔离，班主任及时通知家长带其就医或回家休息。校内加强消毒，班级开窗通风，强化晨午检，因病缺勤登记等防控措施。开展健康教育，可采用网络，宣传画，板报，折页和告知信等形式宣传卫生防病知识，提高师生的自我保健知识水平。
儿童在学校或托幼机构出现发热或流感样症状时的消毒：(1)开窗通风，保持室内空气流通，至少开窗通风60分钟。在流感高发季根据具体天气情况每日通风2-3次，每次不少于30分钟。(2)对病人使用过的物品及周边环境进行消毒，如：课桌椅、地面、门把手、水龙头及病人使用的水杯、毛巾等。消毒时可使用有效氯浓度为500mg/l消毒液，进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用15分钟，然后用清水擦拭干净。毛巾等织物也可用流通蒸汽或煮沸消毒15分钟。水杯等食品用具先清除食物残渣，煮沸或流通蒸汽消毒15分钟；或可用有效氯为250mg/l含氯消毒液浸泡，作用15分钟后，再用清水洗净。手用健之素手消毒剂进行手消毒。
流感疫苗的接种可降低流感病例的发生，预防控制流感最有效的办法是流感疫苗接种，可以提高个体及人群抗体水平，保护易感人群。锻炼身体，增强体质，提高机体的抗病能力，要有足够的睡眠，尽量避免过度疲劳，居室要注意空气流通，流感流行期间少去公共场所，勤洗手，以减少感染机会等。
参考文献
流感防控知识口袋书 北京市卫生和计划生育委员会 北京市疾病预防控制中心
2009年北京市甲型H1N1流感疫情流行病学特征 冯来强 李洪权 (岳建新)
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，简称流感。系《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，其中甲型和乙型流感病毒对人类的威胁较大，特别是甲型流感病毒易发生变异，包括亚型内的变异(即抗原漂移)和新亞型的出现或旧亚型的重现(即抗原转变)。一旦出现抗原转变，由于人群普遍缺乏相应免疫力，可以引起流感在全球范围的大流行。传播途径主要是通过空气飞沫和直接接触，其发病症状虽近似普通感冒，但症状较重。一年四季均有流感病例发生，发病高峰一般在冬春季节，夏季也可多发。在局部地区(或学校、企事业等单位)易发生流感的季节性流行或暴发疫情。表现多为高热、咽痛、咳嗽、全身不适等呼吸道感染症状。流感可导致中耳炎，气管炎，心肌炎等并发症，严重时可并发肺炎，较重者可危及生命。流感具有发病急、传染性强的特点，严重影响人们的健康、工作、学习。由于流感病毒型别的不同及病毒株的不断变异，人们对变异了的流感病毒普遍缺乏免疫力，容易受其感染，顾流感经常造成广泛流行，甚至能引起世界大流行。
2009年北京的甲型H1N1型流感的暴发流行，北京市共报告甲型H1NI确诊病例10844例，报告发病率63.98/10万，死亡69例，报告死亡率0.41/10万，其中，本市常住人口报告10477例，港澳台及外籍报告367例。依据2017年12月28日北京市疾控中心发布信息：目前北京市已进入季节性流感等呼吸道传染病高发季，全国流感疫情也处于高发状态。市疾控中心监测结果显示，近期流感病毒活动度呈上升趋势，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。2017年12月份以来，医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显，疫情大部分出现在小学一、二年级和托幼机构。加强季节性流感防治工作，广泛宣传流感预防知识，推广流感疫苗接种，开展流感疫情监测，密切关注疫情动态，及时发现和控制流感暴发疫情。预防为主，综合防治。坚持“预防为主”的卫生工作方针，积极采取各项综合性防治措施。加强监测，科学应对。针对学校及托幼机构要做好流感知识的宣教及学生家长的相关知识的告知。
流感治疗中应注意的是发热的控制，对于体温大于38.5℃以上者给与退热药，预防高热惊厥，一旦确诊或疑似流感时，都应及早应用抗病毒药物治疗，与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。根据2017年9月美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)最新发表的儿童流感与控制建议，抗病毒药物使用建议如下：流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主，治疗强调在出现症状48小时内应尽早给药，但是如果超过48小时给药，也有作用(见下表)
除尽早口服奥司他韦外，还需要做到充分休息，给与清淡，易消化饮食，开窗通风保持空气新鲜，不滥用抗菌素，根据患儿是否出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状给予患儿缓解感冒症状的药物治疗。关于流行性感冒的预防托幼机构及中小学应该按照聚集性疫情报告标准进行上报。对于发热的儿童在学校或托幼机构应佩戴口罩，进行隔离，班主任及时通知家长带其就医或回家休息。校内加强消毒，班级开窗通风，强化晨午检，因病缺勤登记等防控措施。开展健康教育，可采用网络，宣传画，板报，折页和告知信等形式宣传卫生防病知识，提高师生的自我保健知识水平。
儿童在学校或托幼机构出现发热或流感样症状时的消毒：(1)开窗通风，保持室内空气流通，至少开窗通风60分钟。在流感高发季根据具体天气情况每日通风2-3次，每次不少于30分钟。(2)对病人使用过的物品及周边环境进行消毒，如：课桌椅、地面、门把手、水龙头及病人使用的水杯、毛巾等。消毒时可使用有效氯浓度为500mg/l消毒液，进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用15分钟，然后用清水擦拭干净。毛巾等织物也可用流通蒸汽或煮沸消毒15分钟。水杯等食品用具先清除食物残渣，煮沸或流通蒸汽消毒15分钟；或可用有效氯为250mg/l含氯消毒液浸泡，作用15分钟后，再用清水洗净。手用健之素手消毒剂进行手消毒。
流感疫苗的接种可降低流感病例的发生，预防控制流感最有效的办法是流感疫苗接种，可以提高个体及人群抗体水平，保护易感人群。锻炼身体，增强体质，提高机体的抗病能力，要有足够的睡眠，尽量避免过度疲劳，居室要注意空气流通，流感流行期间少去公共场所，勤洗手，以减少感染机会等。
参考文献
流感防控知识口袋书 北京市卫生和计划生育委员会 北京市疾病预防控制中心
2009年北京市甲型H1N1流感疫情流行病学特征 冯来强 李洪权 (岳建新)