浅谈雾化吸入在儿科的应用与护理进展(2)
2.3 雾化液的温度 雾化液的温度应为37度左右，因为冷空气进入呼吸道，可引起支气管痉挛，导致患儿刺激性咳嗽而加重缺氧。而过热的雾化液可能灼伤呼吸道。相比传统方法，加湿雾化使起到黏膜对药液充分吸收，并且由于气道黏膜对药液温度的适应，雾化颗粒能够进入气道深部，充分扩张器官和支气管，有效促进肺通气功能的改变[20]。
2.4 雾化液的浓度 雾化吸入的药液应配置成合适的浓度，浓度过高不易起雾，影响药液的吸收，浓度过低达不到效果。雾化吸入药液常常选择无味的无菌注射用水，一般不建议使用生理盐水，一是其含咸味，患儿不易接受，二是雾化氯化钠溶液可能加重患儿心脏负荷，特别是患先天性心脏病或心功能不全的患儿。
3 提高雾化吸入效果的护理干预措施
3.1 提高患儿的依从性 郑杰[21]提出采取综合的护理干预包括护理模式的改变，实施认知行为及情绪干预可以提高患儿的依从性，增加患儿雾化吸入时的舒适度，从而提高雾化吸入的效率。同时保持环境的清洁安静，做好心理护理，指导家属安抚患儿情绪，能有效提高雾化吸入的效果。
3.2 选择合适的体位 根据患儿的病情选择合适的体位，一般采取坐位或半坐位，少数患儿可选择侧卧位，坐位或半坐位有利于药液沉积在终末细支气管及肺泡[22]，增加药液与呼吸道的接接触面积，使其充分发挥药效。雾化吸入时可指导年长儿保持坐立或站立位，而对于婴幼儿和新生儿可指导家属将其抱于胸前，使患儿背对或侧对家属。
3.3 雾化吸入前的健康指导 雾化吸入前应做好健康宣教，指导家属避免在雾化前给予喂食，残留在患儿口腔中的食物残渣会影响雾液的沉积，同时增加雾化过程中发生呛咳、窒息的风险。
3.4 合理安排雾化吸入的时间 一般建议一天2-3次，每次5-15min，陈美莲[23]等建议根据医嘱执行，综合分析痰液性状，酌情调整雾化吸入时间。
3.5 雾化吸入与有效供氧配合[24] 在雾化罐上连接氧气，以2L/min为宜，同时做好血氧饱和度监测，如血氧饱和度低于95%时应加大氧流量，低于90%时则停雾化，以防止低氧血症的发生。
3.6 加强雾化吸入过程中病情观察 观察患儿雾化吸入过程的病情变化，如患儿出现面色发绀、气促、呛咳等症状，应立即停止雾化，给予吸氧拍背等处理，待症状缓解后再进行雾化吸入。
3.7 雾化吸入后的处置 雾化吸入结束后，应及时擦拭残留在脸部的药液，给予漱口或饮用少量温开水，减轻药液残留在脸部及口腔的不适感[25]，同时应指导家属为患儿进行拍背，雾化后的有效拍背能够更好的促进痰液排出[26]。雾化吸入结束后，应及时对雾化器进行消毒，避免交叉感染。
4 总结
综上所述，雾化吸入在治疗儿科呼吸系统疾病中有着重要的作用，临床上雾化吸入治疗应用广泛。在进行雾化吸入治疗过程中，我们要针对不同的病人，选择不同的雾化药物、雾化器种类，实施有针对性的、有效的护理措施，提高雾化吸入的效果。
参考文献
谭红玲.儿科呼吸系统疾病中雾化吸入疗法的分析与研究[J].大家健康，2016，10(5)：89.
刘增香，陈莉桦，曾静.儿科患者雾化吸人安全护理的干预效果观察[J].中国医疗前沿，2013，8(8)：105-106.
李克泉，曾炯生.雾化吸入药物治疗毛细支气管炎进展[J].江西医药，2009，44(7)：737-741.
边小青，赵继英，孟庆英.中药雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会[J].中国中医药，2011，9(12)：128.
林菲，孙晓花，王嵩.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎48例[J].陕西医学杂志，2012，41(5)：551-552.
顾敏勇.热毒宁雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎45例临床分析([J].现代中药研究与实践，2014，28(2)：83-84.
申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)[J].临床儿科杂志，2014，32(6)：504-511.
施毅.雾化吸入抗生素在支气管扩张症中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007，6(3) ：163-165.
李明华，殷凯生，董竞成.哮喘病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：177-188.
林菲，孙晓花，王嵩.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎48例[J].陕西医学杂志，2012，41(5)：551-552.
史荣华，温演金.雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗小儿急性喉炎的临床疗[J].医学理论与实践，2014，27(23)：3182-3183.
雷静.布地奈德混悬液联合支气管扩张剂雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7(6)：614-616.
边小青，赵继英，孟庆英.中药雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会[J].中国中医药，2011，9(12)：128.
王建明.干扰素雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎50例疗效观察[J].中国中西医結合儿科学，2013，5(4)：364-365.
罗玉梅.干扰素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中外女性健康研究，2016(6)：202-207.
宋代平.用雾化吸入干扰素法治疗小儿病毒性上呼吸道感染的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(23)：34-35.
罗德云.运用糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察[J].北方药学，2014，11(7)：52-53.
高洁，黄美娜.小儿雾化吸入疗效的影响因素及实施方法[J].中国社区医师，2015，31(1)：153.
祝玉新.雾化吸入在儿科临床应用中的2个基本原则[J].中国卫生产业，2012(7)：176.
王秀群，许秋芬.加湿雾化吸入对术后卧床患者肺通气功能影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14(12)：25—26.
郑杰.综合护理干预对雾化吸入治疗呼吸系统疾病患儿的舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(1)：72-74.
李鸿雁，杨利霞.雾化吸入在儿科应用中的常见问题及对策[J].中国民族民间医药，2009，2卷(上期)：68-69.
陈美莲，林雁娟，黄惜珍.小儿心脏术后拒绝雾化吸入的原因及对策[J].福建医药杂志，2009，31(3) ：155-156.
帅玲.小儿超声雾化吸入效果影响因素与护理[J].临床医药事件，2010，19(5B)：641-642.
谷姗，伊美娜，岳俊秋，李莉，卢德霞.超声雾化吸入治疗儿童呼吸系统疾病疗效的影响因素研究[J].西部医学，2017，29(1)：120-122.
王志芳.小儿雾化吸入的应用及护理进展[J].蚌埠医学院学报，2012，37(11)：1393-1395. (王晓凤)
2.4 雾化液的浓度 雾化吸入的药液应配置成合适的浓度，浓度过高不易起雾，影响药液的吸收，浓度过低达不到效果。雾化吸入药液常常选择无味的无菌注射用水，一般不建议使用生理盐水，一是其含咸味，患儿不易接受，二是雾化氯化钠溶液可能加重患儿心脏负荷，特别是患先天性心脏病或心功能不全的患儿。
3 提高雾化吸入效果的护理干预措施
3.1 提高患儿的依从性 郑杰[21]提出采取综合的护理干预包括护理模式的改变，实施认知行为及情绪干预可以提高患儿的依从性，增加患儿雾化吸入时的舒适度，从而提高雾化吸入的效率。同时保持环境的清洁安静，做好心理护理，指导家属安抚患儿情绪，能有效提高雾化吸入的效果。
3.2 选择合适的体位 根据患儿的病情选择合适的体位，一般采取坐位或半坐位，少数患儿可选择侧卧位，坐位或半坐位有利于药液沉积在终末细支气管及肺泡[22]，增加药液与呼吸道的接接触面积，使其充分发挥药效。雾化吸入时可指导年长儿保持坐立或站立位，而对于婴幼儿和新生儿可指导家属将其抱于胸前，使患儿背对或侧对家属。
3.3 雾化吸入前的健康指导 雾化吸入前应做好健康宣教，指导家属避免在雾化前给予喂食，残留在患儿口腔中的食物残渣会影响雾液的沉积，同时增加雾化过程中发生呛咳、窒息的风险。
3.4 合理安排雾化吸入的时间 一般建议一天2-3次，每次5-15min，陈美莲[23]等建议根据医嘱执行，综合分析痰液性状，酌情调整雾化吸入时间。
3.5 雾化吸入与有效供氧配合[24] 在雾化罐上连接氧气，以2L/min为宜，同时做好血氧饱和度监测，如血氧饱和度低于95%时应加大氧流量，低于90%时则停雾化，以防止低氧血症的发生。
3.6 加强雾化吸入过程中病情观察 观察患儿雾化吸入过程的病情变化，如患儿出现面色发绀、气促、呛咳等症状，应立即停止雾化，给予吸氧拍背等处理，待症状缓解后再进行雾化吸入。
3.7 雾化吸入后的处置 雾化吸入结束后，应及时擦拭残留在脸部的药液，给予漱口或饮用少量温开水，减轻药液残留在脸部及口腔的不适感[25]，同时应指导家属为患儿进行拍背，雾化后的有效拍背能够更好的促进痰液排出[26]。雾化吸入结束后，应及时对雾化器进行消毒，避免交叉感染。
4 总结
综上所述，雾化吸入在治疗儿科呼吸系统疾病中有着重要的作用，临床上雾化吸入治疗应用广泛。在进行雾化吸入治疗过程中，我们要针对不同的病人，选择不同的雾化药物、雾化器种类，实施有针对性的、有效的护理措施，提高雾化吸入的效果。
参考文献
谭红玲.儿科呼吸系统疾病中雾化吸入疗法的分析与研究[J].大家健康，2016，10(5)：89.
刘增香，陈莉桦，曾静.儿科患者雾化吸人安全护理的干预效果观察[J].中国医疗前沿，2013，8(8)：105-106.
李克泉，曾炯生.雾化吸入药物治疗毛细支气管炎进展[J].江西医药，2009，44(7)：737-741.
边小青，赵继英，孟庆英.中药雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会[J].中国中医药，2011，9(12)：128.
林菲，孙晓花，王嵩.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎48例[J].陕西医学杂志，2012，41(5)：551-552.
顾敏勇.热毒宁雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎45例临床分析([J].现代中药研究与实践，2014，28(2)：83-84.
申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)[J].临床儿科杂志，2014，32(6)：504-511.
施毅.雾化吸入抗生素在支气管扩张症中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007，6(3) ：163-165.
李明华，殷凯生，董竞成.哮喘病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：177-188.
林菲，孙晓花，王嵩.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎48例[J].陕西医学杂志，2012，41(5)：551-552.
史荣华，温演金.雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗小儿急性喉炎的临床疗[J].医学理论与实践，2014，27(23)：3182-3183.
雷静.布地奈德混悬液联合支气管扩张剂雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7(6)：614-616.
边小青，赵继英，孟庆英.中药雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会[J].中国中医药，2011，9(12)：128.
王建明.干扰素雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎50例疗效观察[J].中国中西医結合儿科学，2013，5(4)：364-365.
罗玉梅.干扰素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中外女性健康研究，2016(6)：202-207.
宋代平.用雾化吸入干扰素法治疗小儿病毒性上呼吸道感染的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(23)：34-35.
罗德云.运用糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察[J].北方药学，2014，11(7)：52-53.
高洁，黄美娜.小儿雾化吸入疗效的影响因素及实施方法[J].中国社区医师，2015，31(1)：153.
祝玉新.雾化吸入在儿科临床应用中的2个基本原则[J].中国卫生产业，2012(7)：176.
王秀群，许秋芬.加湿雾化吸入对术后卧床患者肺通气功能影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14(12)：25—26.
郑杰.综合护理干预对雾化吸入治疗呼吸系统疾病患儿的舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(1)：72-74.
李鸿雁，杨利霞.雾化吸入在儿科应用中的常见问题及对策[J].中国民族民间医药，2009，2卷(上期)：68-69.
陈美莲，林雁娟，黄惜珍.小儿心脏术后拒绝雾化吸入的原因及对策[J].福建医药杂志，2009，31(3) ：155-156.
帅玲.小儿超声雾化吸入效果影响因素与护理[J].临床医药事件，2010，19(5B)：641-642.
谷姗，伊美娜，岳俊秋，李莉，卢德霞.超声雾化吸入治疗儿童呼吸系统疾病疗效的影响因素研究[J].西部医学，2017，29(1)：120-122.
王志芳.小儿雾化吸入的应用及护理进展[J].蚌埠医学院学报，2012，37(11)：1393-1395. (王晓凤)