柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁患者抑郁情绪及神经功能缺损程度的疗效观察
【摘 要】目的：柴胡龙骨牡蛎汤对于中风后抑郁病患的影响。方法：在内科2016.06-2018.05时间段收治的中风后抑郁病患中盲选出80例实施用药治疗，将其划分为西药组(40例)和中药组(40例)，其中西药组病患采取盐酸氟西汀用药治疗，中药组病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，研究2组的抑郁改善情况和神经功能情况。结果：中药组病患抑郁改善情况和神经功能情况均比西药组病患要好，2组比较，p<0.05。结论：对中风后抑郁病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，可缓解其抑郁情绪，改善病患的神经功能，效果较好。
【关键词】中风后抑郁；柴胡龙骨牡蛎汤；抑郁情绪；神经功能
【中图分类号】R255.9 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
中风属于脑部血液循环障碍疾病，在多种诱发因素影响下导致病患脑部动脉血管狭窄或者破裂，进而引发疾病。因为中风的致死率和致残率较高，治疗后极易遗留偏瘫等后遗症，导致病患容易产生抑郁情绪，影响其治疗积极性[1]。故本文在内科2016.06-2018.05时间段收治的中风后抑郁病患中盲选出80例实施用药治疗，分析柴胡龙骨牡蛎汤的应用效果，供参考。
1 病患资料及方法
1.1 病患资料 在内科2016.06-2018.05时间段收治的中风后抑郁病患中盲选出80例实施用药治疗，将其划分为西药组(40例)和中药组(40例)，其中西药组病患采取盐酸氟西汀用药治疗，男、女病患各自有24例和16例，年龄在49-77岁之间，均龄(63±1.0)岁。中药组病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，男、女病患各自有23例和17例，年龄在49-77岁之间，均龄(63±1.3)岁。在基础资料方面，西药组和中药组对比差异较小，p>0.05。
1.2方法
1.2.1 西药组 西药组病患采取盐酸氟西汀用药治疗，盐酸氟西汀(国药准字是H20055976，由太阳石(唐山)药业有限公司生产)一天口服用药一次，一次20毫克，为期用药两个月[2]。
1.2.2 中药组 中药组病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，柴胡龙骨牡蛎汤组方有30克生龙骨和牡蛎，20克丹参，15克石菖蒲、党参和茯苓，12克柴胡、黄芩和法夏，10克桂枝和大枣，9克大黄与3片生姜，将以上药材加水煎煮，一天一剂，为期用药两个月。
1.3 研究指标 研究2组的抑郁改善情况和神经功能情况。其中抑郁改善情况通过HAMD表来进行评估，评估得分高表示病患的抑郁情绪严重。神经功能情况通过MESSS表来进行评估，评估得分低表示病患的神经功能恢复较好。
1.4 临床统计学方法 本文对研究所得数据行SPSS20.0的软件统计处理，以()来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行检验，如果p<0.05，代表有统计学的差异。
2 结果
2.1 不同组的抑郁改善情况分析 干预前，西药组病患HAMD评估得分为(25.4±1.4)分，中药组病患HAMD评估得分为(25.7±1.2)分。干预后，西药组病患HAMD评估得分为(11.6±2.0)分，中药组病患HAMD评估得分为(9.6±1.5)分，中药组病患抑郁改善情况优于西药组，2组比较，p<0.05。
2.2 不同组的神经功能情况分析 干预后，西药组病患MESSS评估得分为(11.0±1.5)分，中药组病患MESSS评估得分为(7.8±1.2)分，中药组病患神经功能情况改善比西药组病患要好，2组比较，p<0.05。
3 讨论
在中医学说中，中风后抑郁疾病属于中风以及郁证范畴，因病患中风后，肢体功能出现障碍，从而精神不振，情绪低落，肝气郁结，后气郁化火而生痰，导致痰瘀互结，后上扰清窍，在元神失养后形成郁证[3]。病位为脑，而病机是气郁，治疗应该以疏肝解郁、镇静安神和化痰开窍为主。柴胡龙骨牡蛎汤由生龙骨、牡蛎、丹参、石菖蒲、党参、茯苓、柴胡、黄芩、法夏、桂枝和大枣、大黄和生姜构成，其中茯苓、牡蛎和生龙骨能够镇静安神、利便，行津液。大黄能够通腑祛热，石菖蒲能够祛痰和开窍醒神，桂枝能够通阳，配合丹参能够活血化瘀。柴胡能够有效抗抑郁，散表邪和解身重。党参可以补中益气，法夏可以燥湿化痰，大枣可以补中益气、养血安神，生姜能够止咳化痰。以上药物合用可以有效化痰祛瘀和疏肝解郁安神。从现代医学角度上看，柴胡龙骨牡蛎汤能够改善病患下丘脑、边缘区以及纹状体、大脑皮层的单胺类相关神经递质DA和代谢物水平，对丘脑下部NE系进行抑制，发挥抗抑郁效果。本文数据显示，在抑郁情绪改善方面，西药组病患HAMD评估得分为(11.6±2.0)分，中药组病患HAMD评估得分为(9.6±1.5)分，在神经功能方面，中药组病患MESSS评估得分为(7.8±1.2)分，明显低于西药组的(11.0±1.5)分。可见，对中风后抑郁病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，可缓解其抑郁情绪，改善病患的神经功能，效果较好。
参考文献
娄晓敏.甘麦大枣汤配合电针耳穴治疗中风后抑郁症的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(32)：99-100.
孟宪璞，肖丽梅，张素霞，等.丹栀通竹方结合黛力新治疗中风后抑郁症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26(12)：1290-1292.
刘秀峰，李归宿，万赛英.柴胡加龙骨牡蛎汤对中风后抑郁患者血清细胞因子IL-1β及TNF-α表达的影响[J].按摩与康复医学，2015，6(13)：12-14. (李晓云)
【关键词】中风后抑郁；柴胡龙骨牡蛎汤；抑郁情绪；神经功能
【中图分类号】R255.9 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
中风属于脑部血液循环障碍疾病，在多种诱发因素影响下导致病患脑部动脉血管狭窄或者破裂，进而引发疾病。因为中风的致死率和致残率较高，治疗后极易遗留偏瘫等后遗症，导致病患容易产生抑郁情绪，影响其治疗积极性[1]。故本文在内科2016.06-2018.05时间段收治的中风后抑郁病患中盲选出80例实施用药治疗，分析柴胡龙骨牡蛎汤的应用效果，供参考。
1 病患资料及方法
1.1 病患资料 在内科2016.06-2018.05时间段收治的中风后抑郁病患中盲选出80例实施用药治疗，将其划分为西药组(40例)和中药组(40例)，其中西药组病患采取盐酸氟西汀用药治疗，男、女病患各自有24例和16例，年龄在49-77岁之间，均龄(63±1.0)岁。中药组病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，男、女病患各自有23例和17例，年龄在49-77岁之间，均龄(63±1.3)岁。在基础资料方面，西药组和中药组对比差异较小，p>0.05。
1.2方法
1.2.1 西药组 西药组病患采取盐酸氟西汀用药治疗，盐酸氟西汀(国药准字是H20055976，由太阳石(唐山)药业有限公司生产)一天口服用药一次，一次20毫克，为期用药两个月[2]。
1.2.2 中药组 中药组病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，柴胡龙骨牡蛎汤组方有30克生龙骨和牡蛎，20克丹参，15克石菖蒲、党参和茯苓，12克柴胡、黄芩和法夏，10克桂枝和大枣，9克大黄与3片生姜，将以上药材加水煎煮，一天一剂，为期用药两个月。
1.3 研究指标 研究2组的抑郁改善情况和神经功能情况。其中抑郁改善情况通过HAMD表来进行评估，评估得分高表示病患的抑郁情绪严重。神经功能情况通过MESSS表来进行评估，评估得分低表示病患的神经功能恢复较好。
1.4 临床统计学方法 本文对研究所得数据行SPSS20.0的软件统计处理，以()来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行检验，如果p<0.05，代表有统计学的差异。
2 结果
2.1 不同组的抑郁改善情况分析 干预前，西药组病患HAMD评估得分为(25.4±1.4)分，中药组病患HAMD评估得分为(25.7±1.2)分。干预后，西药组病患HAMD评估得分为(11.6±2.0)分，中药组病患HAMD评估得分为(9.6±1.5)分，中药组病患抑郁改善情况优于西药组，2组比较，p<0.05。
2.2 不同组的神经功能情况分析 干预后，西药组病患MESSS评估得分为(11.0±1.5)分，中药组病患MESSS评估得分为(7.8±1.2)分，中药组病患神经功能情况改善比西药组病患要好，2组比较，p<0.05。
3 讨论
在中医学说中，中风后抑郁疾病属于中风以及郁证范畴，因病患中风后，肢体功能出现障碍，从而精神不振，情绪低落，肝气郁结，后气郁化火而生痰，导致痰瘀互结，后上扰清窍，在元神失养后形成郁证[3]。病位为脑，而病机是气郁，治疗应该以疏肝解郁、镇静安神和化痰开窍为主。柴胡龙骨牡蛎汤由生龙骨、牡蛎、丹参、石菖蒲、党参、茯苓、柴胡、黄芩、法夏、桂枝和大枣、大黄和生姜构成，其中茯苓、牡蛎和生龙骨能够镇静安神、利便，行津液。大黄能够通腑祛热，石菖蒲能够祛痰和开窍醒神，桂枝能够通阳，配合丹参能够活血化瘀。柴胡能够有效抗抑郁，散表邪和解身重。党参可以补中益气，法夏可以燥湿化痰，大枣可以补中益气、养血安神，生姜能够止咳化痰。以上药物合用可以有效化痰祛瘀和疏肝解郁安神。从现代医学角度上看，柴胡龙骨牡蛎汤能够改善病患下丘脑、边缘区以及纹状体、大脑皮层的单胺类相关神经递质DA和代谢物水平，对丘脑下部NE系进行抑制，发挥抗抑郁效果。本文数据显示，在抑郁情绪改善方面，西药组病患HAMD评估得分为(11.6±2.0)分，中药组病患HAMD评估得分为(9.6±1.5)分，在神经功能方面，中药组病患MESSS评估得分为(7.8±1.2)分，明显低于西药组的(11.0±1.5)分。可见，对中风后抑郁病患采取柴胡龙骨牡蛎汤用药治疗，可缓解其抑郁情绪，改善病患的神经功能，效果较好。
参考文献
娄晓敏.甘麦大枣汤配合电针耳穴治疗中风后抑郁症的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(32)：99-100.
孟宪璞，肖丽梅，张素霞，等.丹栀通竹方结合黛力新治疗中风后抑郁症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26(12)：1290-1292.
刘秀峰，李归宿，万赛英.柴胡加龙骨牡蛎汤对中风后抑郁患者血清细胞因子IL-1β及TNF-α表达的影响[J].按摩与康复医学，2015，6(13)：12-14. (李晓云)