基层社区医院慢性病管理中全科医生的定向服务模式应用
【摘 要】目的：分析基层社区医院慢性病管理中全科医生的定向服务模式应用价值。方法：将2017年1月至2018年3月于基层社区医院接受治疗的80例慢性病患者作为调查对象，双盲法纳入参照组与实验组(n=40)。参照组实施常规慢性病管理，实验组由全科医生实施定向服务管理，比较两组患者的临床治疗有效率。结果：实验组临床治疗总有效率为97.5%，参照组患者临床治疗总有效率为82.5%，组间差值比较具备统计学意义(p<0.05)。结论：基层社区医院慢性病管理中全科医生的定向服务，有助于提升患者的临床治疗有效性，建议在临床治疗中推广应用。
【关键词】基层社区医院；慢性病管理；全科医生；定向服务模式
[Abstract] Objective：To analyze the application value of targeted service model of general practitioners in chronic disease management in primary community hospitals.Methods：80patients with chronic diseases who received treatment in primary community hospitals from January2017to March2018were investigated， and the double-blind method was included in the reference group and the experimental group (n=40).Routine chronic disease management was carried out in the reference group， and targeted service management was carried out by general practitioners in the experimental group.The clinical treatment efficiency of patients in the two groups was compared.Results： the total effective rate of clinical treatment was97.5% in the experimental group，82.5% in the control group， and the difference between groups was statistically significant (p <0.05).Conclusion： the targeted services of general practitioners in chronic disease management in primary community hospitals are helpful to improve the effectiveness of patients' clinical treatment.
[Key words] grass-roots community hospitals； Chronic disease management； General practitioner； Oriented service mode
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
基层社区医院慢性病管理的方式会直接影响患者的症状控制效果，对患者的生活质量也会产生较大影响。为了全面了解全科医生定向服务模式在慢性病管理中应用的价值，文章将2017年1月至2018年3月于基层社区医院接受治疗的80例慢性病患者作为调查对象，结合数据调查的结果进行分析，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年3月于基层社区医院接受治疗的80例慢性病患者作为调查对象，双盲法纳入参照组与实验组(n=40)。参照组中男女比例为22：18，年龄在45岁至70岁之间，年龄均数为(58.06±3.11)岁。高血压24例，糖尿病16例。实验组中男女比例为21：19，年龄在46岁至70岁之间，年龄均数为(58.11±3.04)岁。高血压25例，糖尿病15例。所有患者均签署知情同意书，组间一般资料比较无显著区别(p>0.05)。
1.2 方法 參照组实施常规慢性病管理，介绍药物应用的方式，指导患者自主用药。实验组由全科医生实施定向服务管理，由全科医生实施定向服务[1]。与患者签约，明确服务对象、服务双方的权责等，了解患者的健康情况，实施针对性的资料收集，建立专项信息化管理档案。结合患者的个体情况实施慢性病规范性管理[2]。制定饮食计划、运动计划与自我管理计划等，加强患者的自主管理能力。
1.3 评价标准 比较两组患者的临床治疗有效率。显效：糖尿病患者的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L范围中，餐后2h血糖在3.9-7.8mmol/L之内；高血压患者血压控制在正常范围中。好转：糖尿病患者血糖水平、血压水平均降低，但是未达到上述标准。无效：患者治疗后症状未见改善或者持续加重(治疗总有效率=显效率+好转率)[3]。
1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料应用卡方予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
实验组临床治疗总有效率为97.5%，参照组患者临床治疗总有效率为82.5%，组间差值比较具备统计学意义(p<0.05)。详见表1
3 讨论
定向服务(directional service)也可以称之为“定向报道”[4]。基层社区医院慢性病管理中定向服务模式的应用，能够在全面搜集各项相关材料的基础上，为患者提供主动性、专业性的服务，保证定向服务的质量，使之能够更加符合慢性病患者的需求。
基层社区医院慢性病管理期间，全科医生可以通过定向服务的模式为患者提供专业性指导，医生能够按时对患者进行随访，了解患者疾病控制情况，大大改善了患者疾病控制情况，同时也让患者得到了专业的指导和管理，使其能够更好的参与到疾病的治疗中来，患者能够与医生保持深入的交流，愿意将病情与医生交流，不仅提升了患者对疾病的了解程度，同时也加强了患者治疗的意识，因此效果非常理想。为患者介绍药物治疗的价值，且基于患者的症状恢复情况实施针对性指导，增强患者的临床治疗有效性。
结合上述内容，实验组临床治疗总有效率为97.5%，参照组患者临床治疗总有效率为82.5%，组间差值比较证实了全科医生定向服务模式的应用价值，是改善社区慢性病患者症状的有效途径。综合上述内容，基层社区医院慢性病管理中全科医生的定向服务，有助于提升患者的临床治疗有效性，建议在基层社区医院慢性病管理中推广应用。
参考文献
陈双杰，梁权，陈浩庭.基于全科医生以患者为中心与合理化签约服务管理模式在社区慢性病患者中的管理效果[J].中国现代药物应用，2017，11(18)：151-153.
周玉刚，王爽，张陆，等.沈阳市长白社区慢性病共病患病情况及老年患者积极度与健康结局的相关性研究[J].中国全科医学，2017，20(04)：465-471.
刘文睿，朱焱.贵阳市主城区全科医生团队社区慢性病服务流程及存在问题研究[J].中国全科医学，2016，19(28)：3476-3480.
吕兰婷，刘芳.不同国家慢性病管理模式及中国“整合式”慢性病管理模式构建[J].中国公共卫生，2017，33(11)：1578-1583. (陈松)
【关键词】基层社区医院；慢性病管理；全科医生；定向服务模式
[Abstract] Objective：To analyze the application value of targeted service model of general practitioners in chronic disease management in primary community hospitals.Methods：80patients with chronic diseases who received treatment in primary community hospitals from January2017to March2018were investigated， and the double-blind method was included in the reference group and the experimental group (n=40).Routine chronic disease management was carried out in the reference group， and targeted service management was carried out by general practitioners in the experimental group.The clinical treatment efficiency of patients in the two groups was compared.Results： the total effective rate of clinical treatment was97.5% in the experimental group，82.5% in the control group， and the difference between groups was statistically significant (p <0.05).Conclusion： the targeted services of general practitioners in chronic disease management in primary community hospitals are helpful to improve the effectiveness of patients' clinical treatment.
[Key words] grass-roots community hospitals； Chronic disease management； General practitioner； Oriented service mode
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
基层社区医院慢性病管理的方式会直接影响患者的症状控制效果，对患者的生活质量也会产生较大影响。为了全面了解全科医生定向服务模式在慢性病管理中应用的价值，文章将2017年1月至2018年3月于基层社区医院接受治疗的80例慢性病患者作为调查对象，结合数据调查的结果进行分析，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年3月于基层社区医院接受治疗的80例慢性病患者作为调查对象，双盲法纳入参照组与实验组(n=40)。参照组中男女比例为22：18，年龄在45岁至70岁之间，年龄均数为(58.06±3.11)岁。高血压24例，糖尿病16例。实验组中男女比例为21：19，年龄在46岁至70岁之间，年龄均数为(58.11±3.04)岁。高血压25例，糖尿病15例。所有患者均签署知情同意书，组间一般资料比较无显著区别(p>0.05)。
1.2 方法 參照组实施常规慢性病管理，介绍药物应用的方式，指导患者自主用药。实验组由全科医生实施定向服务管理，由全科医生实施定向服务[1]。与患者签约，明确服务对象、服务双方的权责等，了解患者的健康情况，实施针对性的资料收集，建立专项信息化管理档案。结合患者的个体情况实施慢性病规范性管理[2]。制定饮食计划、运动计划与自我管理计划等，加强患者的自主管理能力。
1.3 评价标准 比较两组患者的临床治疗有效率。显效：糖尿病患者的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L范围中，餐后2h血糖在3.9-7.8mmol/L之内；高血压患者血压控制在正常范围中。好转：糖尿病患者血糖水平、血压水平均降低，但是未达到上述标准。无效：患者治疗后症状未见改善或者持续加重(治疗总有效率=显效率+好转率)[3]。
1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料应用卡方予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
实验组临床治疗总有效率为97.5%，参照组患者临床治疗总有效率为82.5%，组间差值比较具备统计学意义(p<0.05)。详见表1
3 讨论
定向服务(directional service)也可以称之为“定向报道”[4]。基层社区医院慢性病管理中定向服务模式的应用，能够在全面搜集各项相关材料的基础上，为患者提供主动性、专业性的服务，保证定向服务的质量，使之能够更加符合慢性病患者的需求。
基层社区医院慢性病管理期间，全科医生可以通过定向服务的模式为患者提供专业性指导，医生能够按时对患者进行随访，了解患者疾病控制情况，大大改善了患者疾病控制情况，同时也让患者得到了专业的指导和管理，使其能够更好的参与到疾病的治疗中来，患者能够与医生保持深入的交流，愿意将病情与医生交流，不仅提升了患者对疾病的了解程度，同时也加强了患者治疗的意识，因此效果非常理想。为患者介绍药物治疗的价值，且基于患者的症状恢复情况实施针对性指导，增强患者的临床治疗有效性。
结合上述内容，实验组临床治疗总有效率为97.5%，参照组患者临床治疗总有效率为82.5%，组间差值比较证实了全科医生定向服务模式的应用价值，是改善社区慢性病患者症状的有效途径。综合上述内容，基层社区医院慢性病管理中全科医生的定向服务，有助于提升患者的临床治疗有效性，建议在基层社区医院慢性病管理中推广应用。
参考文献
陈双杰，梁权，陈浩庭.基于全科医生以患者为中心与合理化签约服务管理模式在社区慢性病患者中的管理效果[J].中国现代药物应用，2017，11(18)：151-153.
周玉刚，王爽，张陆，等.沈阳市长白社区慢性病共病患病情况及老年患者积极度与健康结局的相关性研究[J].中国全科医学，2017，20(04)：465-471.
刘文睿，朱焱.贵阳市主城区全科医生团队社区慢性病服务流程及存在问题研究[J].中国全科医学，2016，19(28)：3476-3480.
吕兰婷，刘芳.不同国家慢性病管理模式及中国“整合式”慢性病管理模式构建[J].中国公共卫生，2017，33(11)：1578-1583. (陈松)