比较锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效
【摘 要】目的：探讨锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选择90例2016年2月-2018年1月老年肱骨近端骨折患者据术式分组。对照组开展普通钢板治疗，观察组行锁定钢板治疗。比较两组老年肱骨近端骨折治疗效果；完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间；手术前后患者BI指数；并发症情况。结果：观察组老年肱骨近端骨折治疗效果高于对照组，P<0.05；观察组完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间优于对照组，P<0.05；手术前两组BI指数相近，P>0.05；手术后观察组BI指数优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。结论：老年肱骨近端骨折患者行锁定钢板疗效肯定，可有效减少手术创伤，减少出血量，加速愈合和缩短住院时间，改善患者生活能力。
【关键词】锁定钢板；普通钢板；老年肱骨近端骨折；临床疗效
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
老年肱骨近端骨折在临床发生率较高，手术是其有效治疗方法[1-2]。本研究分析了锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择90例2016年2月-2018年1月老年肱骨近端骨折患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄36-82岁，平均(54.78±2.45)岁。对照组男28例，女17例；年龄37-79岁，平均(54.41±2.81)岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2 方法 对照组开展普通钢板治疗，常规消毒铺巾，患侧肩关节外侧作皮肤切口，沿着肌肉进行三角肌分离，促使肱骨近端骨折暴露，将骨折周五血肿、碎骨块清除，进行骨折手法复位，C型臂X线检查复位良好之后，用合适普通钢板内固定。给予引流管放置和切口缝合。观察组行锁定钢板治疗。常规消毒铺巾，患侧肩关节外侧作皮肤切口，沿着肌肉进行三角肌分离，促使肱骨近端骨折暴露，将骨折周五血肿、碎骨块清除，进行骨折手法复位，C型臂X线检查复位良好之后，用合适锁定钢板内固定。锁定钢板治愈肱骨近端外侧合适部位，在钢板远端和肱骨头部进行螺钉拧入固定，再次C型臂X线确认复位良好之后给予锁定螺钉拧入固定，给予引流管放置和切口缝合。
1.3 观察指标 比较两组老年肱骨近端骨折治疗效果；完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间；手术前后患者BI指数；并发症。
显效：症状消失，相关功能恢复正常，生活可自理；有效：症状好转，相关功能改善，生活基本可自理；无效：症状无改善，相关功能无改善。老年肱骨近端骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组老年肱骨近端骨折治疗效果相比较
观察组老年肱骨近端骨折治疗效果高于对照组，P<0.05。如表1.
2.2 手術前后BI指数相比较
手术前两组BI指数相近，其中，对照组为45.13±2.24分，观察组为45.29±2.11分，P>0.05；手术后观察组BI指数94.24±4.14分优于对照组63.24±3.25分，P<0.05。
2.3 两组完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间相比较
观察组完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间71.02±0.12min、132.02±10.12ml、6.01±1.21d、3.21±1.25个月优于对照组89.14±3.24min、178.14±20.24ml、9.15±3.51d、6.62±2.59个月，P<0.05。
2.4 两组并发症相比较
观察组并发症少于对照组，P<0.05，其中，对照组切口感染有5例，内固定失败有4例。而观察组有1例切口感染。
3 讨论
相对于传统普通钢板，锁定钢板有创伤小和稳定性高等特点，不会对骨折端的血运产生严重不良影响，有助于加速骨折愈合，缩小创伤面积，积极预防和减少术后并发症出现。另外，锁定钢板还可产生稳定支撑结构，对于患者术后早期功能锻炼和关节功能、活动度的恢复作用确切[4-5]。
本研究显示，观察组老年肱骨近端骨折治疗效果高于对照组，P<0.05；观察组完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间优于对照组，P<0.05；手术前两组BI指数相近，P>0.05；手术后观察组BI指数优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。
综上所述，老年肱骨近端骨折患者行锁定钢板疗效肯定，可有效减少手术创伤，减少出血量，加速愈合和缩短住院时间，改善患者生活能力。
参考文献
杨小军，郭锦明，刘俊，严宏生，章斌.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察[J].临床研究，2018，26(02)：110-112.
刘大凯，王文辉，李安石.观察肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果[J].当代医学，2017，23(22)：60-62.
李卫锋.肱骨近端锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，2(17)：61-62.
张绍龙.肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者Neer肩关节评分及术后并发症的影响[J].当代医学，2016，22(35)：9-11.
张沉冰，乔静敏，曹亚坤，高金宝，胡晓光，张三兵.锁定钢板系统在老年肱骨近端骨质疏松性骨折中的疗效及远期预后分析[J].医学综述，2016，22(20)：4104-4106., http://www.100md.com(赛恒·达凯 马占雄)
【关键词】锁定钢板；普通钢板；老年肱骨近端骨折；临床疗效
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
老年肱骨近端骨折在临床发生率较高，手术是其有效治疗方法[1-2]。本研究分析了锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择90例2016年2月-2018年1月老年肱骨近端骨折患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄36-82岁，平均(54.78±2.45)岁。对照组男28例，女17例；年龄37-79岁，平均(54.41±2.81)岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2 方法 对照组开展普通钢板治疗，常规消毒铺巾，患侧肩关节外侧作皮肤切口，沿着肌肉进行三角肌分离，促使肱骨近端骨折暴露，将骨折周五血肿、碎骨块清除，进行骨折手法复位，C型臂X线检查复位良好之后，用合适普通钢板内固定。给予引流管放置和切口缝合。观察组行锁定钢板治疗。常规消毒铺巾，患侧肩关节外侧作皮肤切口，沿着肌肉进行三角肌分离，促使肱骨近端骨折暴露，将骨折周五血肿、碎骨块清除，进行骨折手法复位，C型臂X线检查复位良好之后，用合适锁定钢板内固定。锁定钢板治愈肱骨近端外侧合适部位，在钢板远端和肱骨头部进行螺钉拧入固定，再次C型臂X线确认复位良好之后给予锁定螺钉拧入固定，给予引流管放置和切口缝合。
1.3 观察指标 比较两组老年肱骨近端骨折治疗效果；完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间；手术前后患者BI指数；并发症。
显效：症状消失，相关功能恢复正常，生活可自理；有效：症状好转，相关功能改善，生活基本可自理；无效：症状无改善，相关功能无改善。老年肱骨近端骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组老年肱骨近端骨折治疗效果相比较
观察组老年肱骨近端骨折治疗效果高于对照组，P<0.05。如表1.
2.2 手術前后BI指数相比较
手术前两组BI指数相近，其中，对照组为45.13±2.24分，观察组为45.29±2.11分，P>0.05；手术后观察组BI指数94.24±4.14分优于对照组63.24±3.25分，P<0.05。
2.3 两组完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间相比较
观察组完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间71.02±0.12min、132.02±10.12ml、6.01±1.21d、3.21±1.25个月优于对照组89.14±3.24min、178.14±20.24ml、9.15±3.51d、6.62±2.59个月，P<0.05。
2.4 两组并发症相比较
观察组并发症少于对照组，P<0.05，其中，对照组切口感染有5例，内固定失败有4例。而观察组有1例切口感染。
3 讨论
相对于传统普通钢板，锁定钢板有创伤小和稳定性高等特点，不会对骨折端的血运产生严重不良影响，有助于加速骨折愈合，缩小创伤面积，积极预防和减少术后并发症出现。另外，锁定钢板还可产生稳定支撑结构，对于患者术后早期功能锻炼和关节功能、活动度的恢复作用确切[4-5]。
本研究显示，观察组老年肱骨近端骨折治疗效果高于对照组，P<0.05；观察组完成手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间优于对照组，P<0.05；手术前两组BI指数相近，P>0.05；手术后观察组BI指数优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。
综上所述，老年肱骨近端骨折患者行锁定钢板疗效肯定，可有效减少手术创伤，减少出血量，加速愈合和缩短住院时间，改善患者生活能力。
参考文献
杨小军，郭锦明，刘俊，严宏生，章斌.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察[J].临床研究，2018，26(02)：110-112.
刘大凯，王文辉，李安石.观察肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果[J].当代医学，2017，23(22)：60-62.
李卫锋.肱骨近端锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，2(17)：61-62.
张绍龙.肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者Neer肩关节评分及术后并发症的影响[J].当代医学，2016，22(35)：9-11.
张沉冰，乔静敏，曹亚坤，高金宝，胡晓光，张三兵.锁定钢板系统在老年肱骨近端骨质疏松性骨折中的疗效及远期预后分析[J].医学综述，2016，22(20)：4104-4106., http://www.100md.com(赛恒·达凯 马占雄)