肝癌肝切除术后随访患者营养状况及相关因素研究
【摘 要】目的：研究分析肝癌肝切除术后随访患者营养状况及相关因素。方法：随机选择本院于2016年12月至2017年12月期间收治的行肝癌肝切除术患者208例作为研究资料，结合微型营养评估表法进行术后随访，评估患者的营养状态，并探讨影响患者营养的危险因素。结果：208例患者中营养状态良好占比80.77%，潜在营养不良占比15.38%，营养不良占比3.85%；其中营养不良中62.50%患者存在焦虑症状，50%患者存在抑郁症状，87.5%患者存在不良症状。结论：在肝癌肝切除术后部分患者会出现营养不良情况，认为与患者心理状态、不良症状等因素有关，应通过加强心理调节和不良症状预防调节营养状态，临床研究价值较高。
【关键词】肝癌；肝切除术；营养状况；影响因素
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
肝癌作为临床常见的恶性肿瘤疾病，其发病属于多因素影响，多步骤的复杂过程，目前对该疾病治疗以手术为主，如肝切除术治疗[1]。虽然手术治疗可获得良好的效果，但由于手术的创伤性及肿瘤疾病的危害，导致患者的身体素质和器官功能受到严重影响，尤其术后会表现出营养不良状态，进一步影响治疗效果。而为改善患者预后，应重视对患者营养状态的提升，即需要针对影响患者营养状态的危险因素进行了解，做好针对性预防[2]。为此，本次研究对肝癌肝切除术后随访患者营养状况及相关因素进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择本院于2016年12月至2017年12月期间收治的行肝癌肝切除术患者208例作为研究资料，其中男患者108例，女患者100例，年龄在28岁至65岁之间，平均年龄为(45.68±5.84)岁，随访时间为3个月至12个月，平均时间(6.82±1.21)个月。所有患者均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法 采用微型营养评估表法(MNA)针对患者的营养状态进行评价，从个体参数测量(体重指数、小腿围、体重丢失等)、整体评估(独居、用药、活动能力等)、膳食情况(合理用餐、食物、摄食方式等)、主观评定(自主评价营养、自主评价健康等)等方面进行评价，满分30分，分数超过24分则为营养良好，17分至23.5分为潜在营养不良，17分以下则为营养不良。评估患者症状改善情况、不良症状发生情况及心理状态等，了解影响营养状况的危险因素。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评价，其中SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁；观察两组恶心、呕吐、便秘等不良症状发生情况。
2 结果
2.1 患者营养状态分析 208例患者中共168例MNA评分超过24分，营养状态良好占比80.77%，32例MNA评分为17分至23.5分，潜在营养不良占比15.38%，8例MNA评分不足17分，营养不良占比3.85%；
2.2 患者心理状态及不良症状发生情况分析 208例患者中共16例出现焦虑状态，其中营养不良共5(62.50%)例，潜在营养不良共9(28.13%)例，营养状态良好2(1.19%)例；12例出现抑郁状态，其中营养不良共4(50.00%)例，潜在营养不良共7(21.88%)例，营养状态良好1(0.59%)例；20例出现不良症状，其中营养不良共7(87.50%)例，潜在营養不良共10(31.25%)例，营养状态良好3(1.79%)例。
3 讨论
虽然随着医疗技术的进步，目前治疗肝癌的较多，且采用肝切除术可获得良好的疗效，但由于受到各种因素影响，导致术后恢复较慢，因此需注重出院后对患者的随访[3]。而部分患者可能出现营养不良状态，继而对其免疫功能产生影响，不利于术后康复。本次研究结果中208例患者中营养状态良好占比80.77%，潜在营养不良占比15.38%，营养不良占比3.85%；表明部分患者仍存在营养不良情况，应注重对其的营养改善。根据相关研究可知，患者在术后多出现不良心理状态，主要是由于术后恢复较慢、手术创伤及术后并发症等因素，导致焦虑、抑郁情绪较重，而若不及时疏导，不良情绪持续加重，导致在出院后可能心理敏感，不愿意依据医嘱保持健康的生活作息，降低食欲。此外若患者出院后仍伴随多种不良症状，如恶心呕吐、便秘等，也会对机体功能产生影响，同时其也属于影响患者心理状态的危险因素。此外部分患者还会担心手术疗效不佳出现复发情况，需再次经受疾病和治疗的折磨[4]。
综上所述，肝癌肝切除术后部分患者营养状况不佳，与其心理状态关联较大，应注重术后健康教育和营养指导，增强体质，改善预后。
参考文献
蔡庆， 孙世波， 钟锋，等.肝癌根治性切除术后高血糖与肝癌复发的相关因素分析[J].中华消化外科杂志，2016，15(1)：47-52.
宋书红， 郭俊， 邹灿.肝癌手术切除术后复发相关因素分析[J].实用肝脏病杂志，2017，20(2)：203-206.
梁玉宏， 江友.60例肝细胞癌进行肝切除手术的长期随访预后因素分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版)，2017，11(3)：214-217.
张浩洋， 曹毅， 徐玥，等.乙肝相关性肝癌患者根治性切除术预后影响因素Cox回归分析[J].中国公共卫生，2017，33(11)：1646-1649.
赵喜君， 金光植， 杨宁，等.术前前白蛋白含量在评估肝癌患者肝切除术后远期预后中的价值[J].第二军医大学学报，2017，38(4)：463-468. (占丽娟)
【关键词】肝癌；肝切除术；营养状况；影响因素
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
肝癌作为临床常见的恶性肿瘤疾病，其发病属于多因素影响，多步骤的复杂过程，目前对该疾病治疗以手术为主，如肝切除术治疗[1]。虽然手术治疗可获得良好的效果，但由于手术的创伤性及肿瘤疾病的危害，导致患者的身体素质和器官功能受到严重影响，尤其术后会表现出营养不良状态，进一步影响治疗效果。而为改善患者预后，应重视对患者营养状态的提升，即需要针对影响患者营养状态的危险因素进行了解，做好针对性预防[2]。为此，本次研究对肝癌肝切除术后随访患者营养状况及相关因素进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择本院于2016年12月至2017年12月期间收治的行肝癌肝切除术患者208例作为研究资料，其中男患者108例，女患者100例，年龄在28岁至65岁之间，平均年龄为(45.68±5.84)岁，随访时间为3个月至12个月，平均时间(6.82±1.21)个月。所有患者均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法 采用微型营养评估表法(MNA)针对患者的营养状态进行评价，从个体参数测量(体重指数、小腿围、体重丢失等)、整体评估(独居、用药、活动能力等)、膳食情况(合理用餐、食物、摄食方式等)、主观评定(自主评价营养、自主评价健康等)等方面进行评价，满分30分，分数超过24分则为营养良好，17分至23.5分为潜在营养不良，17分以下则为营养不良。评估患者症状改善情况、不良症状发生情况及心理状态等，了解影响营养状况的危险因素。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评价，其中SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁；观察两组恶心、呕吐、便秘等不良症状发生情况。
2 结果
2.1 患者营养状态分析 208例患者中共168例MNA评分超过24分，营养状态良好占比80.77%，32例MNA评分为17分至23.5分，潜在营养不良占比15.38%，8例MNA评分不足17分，营养不良占比3.85%；
2.2 患者心理状态及不良症状发生情况分析 208例患者中共16例出现焦虑状态，其中营养不良共5(62.50%)例，潜在营养不良共9(28.13%)例，营养状态良好2(1.19%)例；12例出现抑郁状态，其中营养不良共4(50.00%)例，潜在营养不良共7(21.88%)例，营养状态良好1(0.59%)例；20例出现不良症状，其中营养不良共7(87.50%)例，潜在营養不良共10(31.25%)例，营养状态良好3(1.79%)例。
3 讨论
虽然随着医疗技术的进步，目前治疗肝癌的较多，且采用肝切除术可获得良好的疗效，但由于受到各种因素影响，导致术后恢复较慢，因此需注重出院后对患者的随访[3]。而部分患者可能出现营养不良状态，继而对其免疫功能产生影响，不利于术后康复。本次研究结果中208例患者中营养状态良好占比80.77%，潜在营养不良占比15.38%，营养不良占比3.85%；表明部分患者仍存在营养不良情况，应注重对其的营养改善。根据相关研究可知，患者在术后多出现不良心理状态，主要是由于术后恢复较慢、手术创伤及术后并发症等因素，导致焦虑、抑郁情绪较重，而若不及时疏导，不良情绪持续加重，导致在出院后可能心理敏感，不愿意依据医嘱保持健康的生活作息，降低食欲。此外若患者出院后仍伴随多种不良症状，如恶心呕吐、便秘等，也会对机体功能产生影响，同时其也属于影响患者心理状态的危险因素。此外部分患者还会担心手术疗效不佳出现复发情况，需再次经受疾病和治疗的折磨[4]。
综上所述，肝癌肝切除术后部分患者营养状况不佳，与其心理状态关联较大，应注重术后健康教育和营养指导，增强体质，改善预后。
参考文献
蔡庆， 孙世波， 钟锋，等.肝癌根治性切除术后高血糖与肝癌复发的相关因素分析[J].中华消化外科杂志，2016，15(1)：47-52.
宋书红， 郭俊， 邹灿.肝癌手术切除术后复发相关因素分析[J].实用肝脏病杂志，2017，20(2)：203-206.
梁玉宏， 江友.60例肝细胞癌进行肝切除手术的长期随访预后因素分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版)，2017，11(3)：214-217.
张浩洋， 曹毅， 徐玥，等.乙肝相关性肝癌患者根治性切除术预后影响因素Cox回归分析[J].中国公共卫生，2017，33(11)：1646-1649.
赵喜君， 金光植， 杨宁，等.术前前白蛋白含量在评估肝癌患者肝切除术后远期预后中的价值[J].第二军医大学学报，2017，38(4)：463-468. (占丽娟)