乙肝产妇产后健康指导
【摘要】目的：本研究针对乙肝产妇所具有的独特心理特征，分析影响特殊产妇母婴同室护患沟通的原因。以便对母婴同室产妇采用更加恰当的沟通方式方法，进而完善对母婴同室产妇的临床护理及有效的临床指导。由于乙肝产妇因自身问题，害怕将今后生活中将病毒传染给新生儿，给高危妊娠产妇造成的心理影响，并在此基础上探讨应用护理干预对改善此类产妇身心状态的有效性及影响干预效果的相关因素，为这一特殊群体提供科学的护理干预模式。
【关键词】小儿；内分泌科；持续护理质量改进；临床护理；应用效果
【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)10-179-01
乙型病毒性肝炎(乙肝)是我国流行最广泛、危害最严重的一种传染病。妊娠合并乙肝患者往往会因患有乙肝而增加恐惧感，担心胎儿会受影响，即便产前进行过母婴阻断治疗，也会担心后期的一些接触，会影响到新生儿的阻断效果，造成心理的影响。所以我们应向患者及其家属讲廨有关乙肝的知识，做好乙肝妊娠患者的产后新生儿护理相关指导。
一、基本因素
对这些乙肝产妇，产妇和婴儿同居一室，护理面临的是产妇和新生儿，所以护理不只是观察产妇的康复情况，重要的是为产妇提供母乳喂养、科学育儿的指导，提高母乳喂养率，消毒隔离的完成，保证母婴双方的安全，提高阻断成功率。对母婴同室病房的护理人员来说，不但要有乙肝方面的知识，也要掌握护理婴儿和产妇的技巧。
二、乙肝知识的宣教
孕妇感染HBV以后，在宫内和生产时都可直接垂直传播，使胎儿也受感染[1]，这种焦虑恐惧心理能引起个体生理、情感、社会和精神方面的影响。此时，要向患者及家属讲解有关肝病及母婴阻断的知识和成功的病例，提高患者自身对疾病的认识、自我调节能力，使其正视疾病，解除心理压力，树立战胜疾病的信心。
三、产后早期母婴皮肤接触行为
早期母婴皮肤接触是一种有效恢复和保持刚出生新生儿体温的方法，刚出生后的新生儿与母亲进行皮肤接触30分钟，有的新生儿在接触期间四肢颜面欠暖和。由于早期母婴皮肤接触通过触摸、温暖和气味等的感觉刺激，这些刺激是强烈的迷走神经刺激，可以引起母亲催产素的释放‘74t 761。催产素可以引起母亲胸部乳房温度增加，达到为婴儿保暖的作用175，76，新生儿出生后身上的胎质，羊水、血液都来自母体，产时即使是极微量感染的血液(5×10-5mL)流进胎儿体内，即能够造成胎儿感染[2]，应零时间内用无菌棉布擦拭除掉婴儿皮肤上残留的母亲体液.从而减少母婴传播的机会，第一时间内得到母婴皮肤接触，增进母子感情。
四、母乳喂养的护理方法
通常认为乳汁HBV-DNA阳性产妇不适宜哺乳；护理方法：乙肝产妇，注意喂养卫生.做好消毒隔离.避免乙肝产妇的乳汁、唾液及汗液传播，每次喂乳前将乳头用温水毛巾擦拭干净，洗净双手，并教给产妇科学的哺乳方法，确保乳汁顺利排出，对剩余的乳汁需及时排空。预防乳腺炎的发生，乳房皮肤粘膜有破损暂先不喂食。每月检验一次乳汁定量，乳汁定量阳性停止喂乳，对不适宜哺乳的产妇在产后及时提供生麦芽水煎服3～5d。
五、母婴同室后日常新生儿护理措施
新生儿出生后留取股静脉血样本，监测乙肝五项、血液分析、乙肝基因，备用比对阻断效果，随后即刻注射接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋以有效预防乙肝传染，提高阻断成功率。出生24小新生儿洗澡，使用一人一巾，注意环形脐部消毒，不再用纱布覆盖，充分暴露脐部，使其干燥，预防脐部感染。新生儿单独安放婴儿车中，产妇减少与新生儿的亲密接触，如亲吻，每次拥抱时将双手清洗干净，做好卫生处置，更禁止嘴对嘴喂食。
结论：随经济社会发展，探索科学精神和人文精神相统一的优质護理服务是时代所需，帮助妊娠合并乙肝产妇安全度过产褥期，减少产时母婴传播和预防产后感染是护理工作职责所在。通过对产妇进行心理的疏导，科学喂养与日常的接触护理，减轻和缓解产妇对乙肝产生的心理应激反应，帮助其建立信心和希望，提高阻断成功率。
参考文献：
[1] 石理兰，解石林，赵桂珍.妊娠合并乙肝病毒染的流行病学研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(2)：119.5以银萍，解东花，韩蓁.焦虑与妊娠.国外医学妇幼保健分册，2003，14(6)：337-340.
[2] 赵鹏，姚琦玮，李敦华，等.产程与乙型肝炎病毒母婴传播关系的探讨[J].中华传染病杂志，2010，28(8)：502-504., 百拇医药(刘琼 陈午盛 刘春玲)
【关键词】小儿；内分泌科；持续护理质量改进；临床护理；应用效果
【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)10-179-01
乙型病毒性肝炎(乙肝)是我国流行最广泛、危害最严重的一种传染病。妊娠合并乙肝患者往往会因患有乙肝而增加恐惧感，担心胎儿会受影响，即便产前进行过母婴阻断治疗，也会担心后期的一些接触，会影响到新生儿的阻断效果，造成心理的影响。所以我们应向患者及其家属讲廨有关乙肝的知识，做好乙肝妊娠患者的产后新生儿护理相关指导。
一、基本因素
对这些乙肝产妇，产妇和婴儿同居一室，护理面临的是产妇和新生儿，所以护理不只是观察产妇的康复情况，重要的是为产妇提供母乳喂养、科学育儿的指导，提高母乳喂养率，消毒隔离的完成，保证母婴双方的安全，提高阻断成功率。对母婴同室病房的护理人员来说，不但要有乙肝方面的知识，也要掌握护理婴儿和产妇的技巧。
二、乙肝知识的宣教
孕妇感染HBV以后，在宫内和生产时都可直接垂直传播，使胎儿也受感染[1]，这种焦虑恐惧心理能引起个体生理、情感、社会和精神方面的影响。此时，要向患者及家属讲解有关肝病及母婴阻断的知识和成功的病例，提高患者自身对疾病的认识、自我调节能力，使其正视疾病，解除心理压力，树立战胜疾病的信心。
三、产后早期母婴皮肤接触行为
早期母婴皮肤接触是一种有效恢复和保持刚出生新生儿体温的方法，刚出生后的新生儿与母亲进行皮肤接触30分钟，有的新生儿在接触期间四肢颜面欠暖和。由于早期母婴皮肤接触通过触摸、温暖和气味等的感觉刺激，这些刺激是强烈的迷走神经刺激，可以引起母亲催产素的释放‘74t 761。催产素可以引起母亲胸部乳房温度增加，达到为婴儿保暖的作用175，76，新生儿出生后身上的胎质，羊水、血液都来自母体，产时即使是极微量感染的血液(5×10-5mL)流进胎儿体内，即能够造成胎儿感染[2]，应零时间内用无菌棉布擦拭除掉婴儿皮肤上残留的母亲体液.从而减少母婴传播的机会，第一时间内得到母婴皮肤接触，增进母子感情。
四、母乳喂养的护理方法
通常认为乳汁HBV-DNA阳性产妇不适宜哺乳；护理方法：乙肝产妇，注意喂养卫生.做好消毒隔离.避免乙肝产妇的乳汁、唾液及汗液传播，每次喂乳前将乳头用温水毛巾擦拭干净，洗净双手，并教给产妇科学的哺乳方法，确保乳汁顺利排出，对剩余的乳汁需及时排空。预防乳腺炎的发生，乳房皮肤粘膜有破损暂先不喂食。每月检验一次乳汁定量，乳汁定量阳性停止喂乳，对不适宜哺乳的产妇在产后及时提供生麦芽水煎服3～5d。
五、母婴同室后日常新生儿护理措施
新生儿出生后留取股静脉血样本，监测乙肝五项、血液分析、乙肝基因，备用比对阻断效果，随后即刻注射接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋以有效预防乙肝传染，提高阻断成功率。出生24小新生儿洗澡，使用一人一巾，注意环形脐部消毒，不再用纱布覆盖，充分暴露脐部，使其干燥，预防脐部感染。新生儿单独安放婴儿车中，产妇减少与新生儿的亲密接触，如亲吻，每次拥抱时将双手清洗干净，做好卫生处置，更禁止嘴对嘴喂食。
结论：随经济社会发展，探索科学精神和人文精神相统一的优质護理服务是时代所需，帮助妊娠合并乙肝产妇安全度过产褥期，减少产时母婴传播和预防产后感染是护理工作职责所在。通过对产妇进行心理的疏导，科学喂养与日常的接触护理，减轻和缓解产妇对乙肝产生的心理应激反应，帮助其建立信心和希望，提高阻断成功率。
参考文献：
[1] 石理兰，解石林，赵桂珍.妊娠合并乙肝病毒染的流行病学研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(2)：119.5以银萍，解东花，韩蓁.焦虑与妊娠.国外医学妇幼保健分册，2003，14(6)：337-340.
[2] 赵鹏，姚琦玮，李敦华，等.产程与乙型肝炎病毒母婴传播关系的探讨[J].中华传染病杂志，2010，28(8)：502-504., 百拇医药(刘琼 陈午盛 刘春玲)