肝病科护理风险的防范
【摘要】目的:探讨肝病科护理风险的防范措施及效果。方法:我院肝病科20例护理人员,根据护理风险管理实施时间,将其分为对照组(实施前,2016年1月至2016年7月)和观察组(实施后,2016年9月至2017年2月),比较两组护士职业暴露发生率及护理质量评分。结果:与对照组相比,观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低(P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,观察组基础护理水平、消毒隔离、护理文书书写、护理服务态度等护理质量评分均明显增高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:护理风险管理能够有效预防肝病科职业暴露的发生,明显提高护理服务质量及满意度。
【关键词】肝病科;护理风险;职业暴露;防范
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2018)11-200-01
随着人们医疗健康水平的提高、法制观念及自我保护意识的增强,医疗护理面临的风险就会越来越大[1]。护理风险作为一种职业风险,其贯穿于护理操作、护理配合、护理抢救等各环节[2]。肝病科由于肝脏疾病的传染性、特殊性,肝病科的护理风险防范就更为重要,因此,提高肝病科医护人员对护理风险的防范意识,强化护理风险的防范措施,对于有效预防护理风险,具有重要的临床价值[3]。本研究我院肝病科患者及护理人员,给予护理风险管理,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。
1 资料与方法
一般资料:我院肝病科20例护理人员,根据护理风险管理实施时间,将其分为对照组(实施前,2016年1月至2016年7月)和观察组(实施后,2016年9月至2017年2月)。20例护理人员均为女性,年龄24~32岁,平均年龄(26.5±4.7)岁,护龄1~12年,平均(5.6±2.3)年,其中大专6例、本科14例。
1.2 护理风险管理方法
(1)重视肝病科的风险管理[4]。将肝病科护理安全放在护理工作的首位,从领导到每位护理人员都必须重视护理风险的存在及管理,完善护理安全的各个环节,召开科室会议,总结肝病科职业暴露的风险因素,针对性控制重点环节,降低职业暴露风险;(2)针刺伤的防范措施。科室统一采用安全型留置针,减少针刺伤的几率。护理人员操作时,严格规范操作规程,加强护理人员基本功训练,针头用完要放入利器盒中,减少针刺伤等意外的发生,一旦发生锐器刺伤时,应迅速从近心端向远心端轻挤伤口,流动水冲洗、75%酒精或0.5%碘伏消毒,并做好针刺伤的上报;(3)物理化学危险的防范措施。规定护理人员佩戴好安全防护手套后,才可以接触物理化学物质,避免皮肤接触、呼吸道损伤,定时更换手套、口罩,另外,做好护理人员的营养支持,提高机体抵抗力;(4)病毒、细菌感染的防范措施。做好肝病科的消毒隔离措施,严格执行科室感染控制制度,做好患者病情的全面评估,隔离传染性较强的肝病患者,有创护理操作前需要佩戴手套及口罩,并做好风险评估,操作前后严格执行“七步洗手法”;(5)提高护理人员安全意识[5]。强化安全培训,尤其新上岗的护理人员,待培训考核通过后方可上岗,定期组织医院感染管理规范的培训,培养护理人员安全操作、自觉防护的意识;建立职业安全防护体系,制定并完善安全防范措施,将职业安全教育列入肝病科护理人员教育及考核内容;合理配置护理人员,弹性排班,合理调整工作强度,加强护患沟通技巧,在提高护理人员专业素质基础上,减轻紧张的护患关系。
1.3 观察指标
比较两组护士职业暴露发生率(针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露)。评估和比较两组护理基础知识、护理文书书写、护理操作技能、护理服务态度等护理质量项目,满分为100分,分值越高代表护理服务质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件,计量资料以(均数±标准差)表示,两两比较采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士职业暴露发生率比较
与对照组相比,观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低(P<0.05),差异有统计学意义,见表1.
2.2 兩组护理质量评分比较
与对照组相比,观察组护理基础知识、护理文书书写、护理操作技能、护理服务态度等护理质量评分均明显增高(P<0.05),差异有统计学意义,见表1.
3 讨论
针对肝病科某些护理人员经验不足、操作不熟练等技术水平低下等问题,很大程度上增大了肝病科护理工作的风险,尤其是针对具有传染性的肝病患者,对护理专业要求更高,如果护理技术及经验不到位,就可能造成护理工作的潜在风险[6]。护理人员与患者沟通不到位,没有积极、主动与患者交流,没有及时解答患者及家属的疑问,护理服务态度不够友善,都可能引起患者的误会及反感,容易造成护患纠纷[7]。护理人员缺乏肝病患者隐私的保护意识,造成患者隐私泄露,给患者带来巨大的精神伤害及心理负担。护理人员缺乏法律常识,没有严格按照规章制度操作,没有充分认识到护理记录缺陷在医疗纠纷中承担的法律责任,这些都可能成为潜在的不安全因素[8]。
肝病科患者在疾病影响下,容易出现焦虑、抑郁、消极、悲观、恐惧等负面情绪,由于缺乏肝病相关知识的了解,又担心治疗效果不理想,部分患者可能抵触治疗,不信任医护人员,给医护操作带来较大难度,另外,护理制度不健全,不重视安全教育意识,护理设备、急救器材配制不到位等都可能造成肝病护理的潜在风险[9]。
针对上述肝病科护理不安全因素,科室应重视安全教育,强化护理人员的安全意识,严格执行科室的各项规章制度,管理者做好监督,将肝病护理中的不安全因素消灭在无形中。同时,加强护理人员理论知识及专业技能培训,提高其技术水平,强化职业道德教育,提高护理人员的责任心[10]。
本研究中,观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低,基础护理水平、消毒隔离、护理文书书写、护理服务态度等护理质量评分均明显增高(P<0.05),差异有统计学意义,结果表明护理风险管理能够有效预防肝病科职业暴露的发生,明显提高护理服务质量及满意度,值得临床广泛推广。
参考文献:
[1] 王麟宏,林秀芳.风险管理在肝病患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(20):31-32.
[2] 陈洁.肝病护理的不安全因素分析及防范对策研究[J].今日健康,2014,13(10):185-186.
[3] 杜惠玲,丽提莆.肝病科护理风险及其预防措施[J].新疆中医药,2009,27(5):54-55.
[4] 姬秀萍,张青.肝病科护理工作中潜在不安全因素与管理对策[J].中国卫生产业,2015,2(4):88-89.
[5] 贺佩青,白姣姣,彭易.轻微肝性脑病的风险评估及防范进展[J].上海护理,2012,12(1):58-60.
[6] 鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11):823-824.
[7] 陈妙藏.细节管理在降低肝病科护士职业暴露风险中的应用[J].河北医药,2013,35(16):2531-2532.
[8] 张文娣.细节管理在肝病科护士职业暴露风险防控中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(12):66-68.
[9] 戚妙芬,周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志,2014,29(3):223-224.
[10] 吴琼,李秋洁,洪素,等.护理人员护理风险管理能力培养现状[J].中国护理管理,2014,14(8):855-857., 百拇医药(曹晶晶)
【关键词】肝病科;护理风险;职业暴露;防范
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2018)11-200-01
随着人们医疗健康水平的提高、法制观念及自我保护意识的增强,医疗护理面临的风险就会越来越大[1]。护理风险作为一种职业风险,其贯穿于护理操作、护理配合、护理抢救等各环节[2]。肝病科由于肝脏疾病的传染性、特殊性,肝病科的护理风险防范就更为重要,因此,提高肝病科医护人员对护理风险的防范意识,强化护理风险的防范措施,对于有效预防护理风险,具有重要的临床价值[3]。本研究我院肝病科患者及护理人员,给予护理风险管理,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。
1 资料与方法
一般资料:我院肝病科20例护理人员,根据护理风险管理实施时间,将其分为对照组(实施前,2016年1月至2016年7月)和观察组(实施后,2016年9月至2017年2月)。20例护理人员均为女性,年龄24~32岁,平均年龄(26.5±4.7)岁,护龄1~12年,平均(5.6±2.3)年,其中大专6例、本科14例。
1.2 护理风险管理方法
(1)重视肝病科的风险管理[4]。将肝病科护理安全放在护理工作的首位,从领导到每位护理人员都必须重视护理风险的存在及管理,完善护理安全的各个环节,召开科室会议,总结肝病科职业暴露的风险因素,针对性控制重点环节,降低职业暴露风险;(2)针刺伤的防范措施。科室统一采用安全型留置针,减少针刺伤的几率。护理人员操作时,严格规范操作规程,加强护理人员基本功训练,针头用完要放入利器盒中,减少针刺伤等意外的发生,一旦发生锐器刺伤时,应迅速从近心端向远心端轻挤伤口,流动水冲洗、75%酒精或0.5%碘伏消毒,并做好针刺伤的上报;(3)物理化学危险的防范措施。规定护理人员佩戴好安全防护手套后,才可以接触物理化学物质,避免皮肤接触、呼吸道损伤,定时更换手套、口罩,另外,做好护理人员的营养支持,提高机体抵抗力;(4)病毒、细菌感染的防范措施。做好肝病科的消毒隔离措施,严格执行科室感染控制制度,做好患者病情的全面评估,隔离传染性较强的肝病患者,有创护理操作前需要佩戴手套及口罩,并做好风险评估,操作前后严格执行“七步洗手法”;(5)提高护理人员安全意识[5]。强化安全培训,尤其新上岗的护理人员,待培训考核通过后方可上岗,定期组织医院感染管理规范的培训,培养护理人员安全操作、自觉防护的意识;建立职业安全防护体系,制定并完善安全防范措施,将职业安全教育列入肝病科护理人员教育及考核内容;合理配置护理人员,弹性排班,合理调整工作强度,加强护患沟通技巧,在提高护理人员专业素质基础上,减轻紧张的护患关系。
1.3 观察指标
比较两组护士职业暴露发生率(针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露)。评估和比较两组护理基础知识、护理文书书写、护理操作技能、护理服务态度等护理质量项目,满分为100分,分值越高代表护理服务质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件,计量资料以(均数±标准差)表示,两两比较采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士职业暴露发生率比较
与对照组相比,观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低(P<0.05),差异有统计学意义,见表1.
2.2 兩组护理质量评分比较
与对照组相比,观察组护理基础知识、护理文书书写、护理操作技能、护理服务态度等护理质量评分均明显增高(P<0.05),差异有统计学意义,见表1.
3 讨论
针对肝病科某些护理人员经验不足、操作不熟练等技术水平低下等问题,很大程度上增大了肝病科护理工作的风险,尤其是针对具有传染性的肝病患者,对护理专业要求更高,如果护理技术及经验不到位,就可能造成护理工作的潜在风险[6]。护理人员与患者沟通不到位,没有积极、主动与患者交流,没有及时解答患者及家属的疑问,护理服务态度不够友善,都可能引起患者的误会及反感,容易造成护患纠纷[7]。护理人员缺乏肝病患者隐私的保护意识,造成患者隐私泄露,给患者带来巨大的精神伤害及心理负担。护理人员缺乏法律常识,没有严格按照规章制度操作,没有充分认识到护理记录缺陷在医疗纠纷中承担的法律责任,这些都可能成为潜在的不安全因素[8]。
肝病科患者在疾病影响下,容易出现焦虑、抑郁、消极、悲观、恐惧等负面情绪,由于缺乏肝病相关知识的了解,又担心治疗效果不理想,部分患者可能抵触治疗,不信任医护人员,给医护操作带来较大难度,另外,护理制度不健全,不重视安全教育意识,护理设备、急救器材配制不到位等都可能造成肝病护理的潜在风险[9]。
针对上述肝病科护理不安全因素,科室应重视安全教育,强化护理人员的安全意识,严格执行科室的各项规章制度,管理者做好监督,将肝病护理中的不安全因素消灭在无形中。同时,加强护理人员理论知识及专业技能培训,提高其技术水平,强化职业道德教育,提高护理人员的责任心[10]。
本研究中,观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低,基础护理水平、消毒隔离、护理文书书写、护理服务态度等护理质量评分均明显增高(P<0.05),差异有统计学意义,结果表明护理风险管理能够有效预防肝病科职业暴露的发生,明显提高护理服务质量及满意度,值得临床广泛推广。
参考文献:
[1] 王麟宏,林秀芳.风险管理在肝病患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(20):31-32.
[2] 陈洁.肝病护理的不安全因素分析及防范对策研究[J].今日健康,2014,13(10):185-186.
[3] 杜惠玲,丽提莆.肝病科护理风险及其预防措施[J].新疆中医药,2009,27(5):54-55.
[4] 姬秀萍,张青.肝病科护理工作中潜在不安全因素与管理对策[J].中国卫生产业,2015,2(4):88-89.
[5] 贺佩青,白姣姣,彭易.轻微肝性脑病的风险评估及防范进展[J].上海护理,2012,12(1):58-60.
[6] 鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11):823-824.
[7] 陈妙藏.细节管理在降低肝病科护士职业暴露风险中的应用[J].河北医药,2013,35(16):2531-2532.
[8] 张文娣.细节管理在肝病科护士职业暴露风险防控中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(12):66-68.
[9] 戚妙芬,周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志,2014,29(3):223-224.
[10] 吴琼,李秋洁,洪素,等.护理人员护理风险管理能力培养现状[J].中国护理管理,2014,14(8):855-857., 百拇医药(曹晶晶)